Zakaj debelost je in se ne šteje za bolezen

Vsebina

• Kako se meri debelost?
• Indeks telesne mase
• Obseg pasu
• Kaj je bolezen?
• Razlogi za debelost veljajo za bolezen
• Razlogi za debelost se ne štejejo za bolezen
• Zapletena narava debelosti

Debelost je zapleteno vprašanje javnega zdravja, za katero medicinski strokovnjaki zdaj priznavajo, da ima več dejavnikov. Sem spadajo fizični, psihološki in genetski vzroki.

Debelost bomo opredelili tako, kot to trenutno počnejo zdravstveni strokovnjaki. Pregledali bomo tudi izjave in razprave iz zdravstvene skupnosti o tem, ali naj ljudje na debelost gledajo kot na bolezen.

Večje zdravstvene organizacije menijo, da je debelost bolezen, medtem ko se nekateri zdravstveni delavci s tem ne strinjajo. Evo zakaj.

Kako se meri debelost?

Zdravniki menijo, da je debelost stanje, v katerem človek razvije odvečno telesno maščobo, znano tudi kot maščobno tkivo. Včasih lahko zdravniki uporabljajo izraz "maščobnost". Ta izraz opisuje stanje odvečne maščobe v telesu.

Prenašanje te dodatne maščobe lahko povzroči zdravstvene zaplete, vključno z diabetesom mellitusom tipa 2, visokim krvnim tlakom in koronarno boleznijo srca.

Zdravniki za določanje debelosti uporabljajo meritve, kot so telesna teža, telesna višina in postava. Nekatere meritve vključujejo:

Indeks telesne mase

Izračun indeksa telesne mase (ITM) je teža v kilogramih, deljena z višino v kvadratnih centimetrih, pomnožena s 703, ki se uporablja za pretvorbo meritve v enoto ITM v kg / m².

Na primer, oseba, ki je 5 čevljev, 6 centimetrov visoka in 150 kilogramov, bi imela ITM 24,2 kg / m².

Ameriško združenje za metabolično in bariatrično kirurgijo na podlagi obsega ITM opredeljuje tri razrede debelosti:Bolezen debelosti. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• debelost razreda I: ITM od 30 do 34,9
• debelost razreda II ali resna debelost: ITM od 35 do 39,9
• debelost razreda III ali huda debelost: ITM 40 in več

Kalkulator ITM, kot ga ponuja Diabetes Canada ali Diabetes Canada, je lahko začetek, čeprav samo ITM ne pomeni nujno, kaj je zdravo za vsako osebo.

Obseg pasu

Večja količina trebušne maščobe glede na preostali del telesa povzroča večje tveganje za zdravstvene zaplete. Torej ima oseba lahko ITM, ki je v območju "prekomerne telesne teže" (kategorija pred debelostjo), vendar zdravniki zaradi obsega pasu menijo, da imajo centralno debelost.

Obseg pasu lahko najdete tako, da izmerite pas tik nad kostmi. Po navedbah CDC je pri osebi večje tveganje za debelost, ko je obseg pasu večji od 40 centimetrov za moškega in 35 centimetrov za nosečnico.O ITM za odrasle. (2017).

Meritve, kot sta ITM in obseg pasu, so ocene količine maščobe, ki jo ima oseba. Niso popolni.

Na primer, nekateri bodybuilderji in športniki, ki se ukvarjajo z zmogljivostmi, so lahko tako mišičasti, da imajo ITM, ki spada v območje debelosti.

Večina zdravnikov bo uporabila ITM za najboljše ocene debelosti pri osebi, vendar to morda ni natančno za vse.

Kaj je bolezen?

Po meritvah, ki opredeljujejo debelost, morajo zdravniki razmisliti, kaj pomeni izraz "bolezen". Kar se tiče debelosti, se je to izkazalo za težko.

Na primer, komisija strokovnjakov iz Društva za debelost leta 2008 je poskušala opredeliti "bolezen".Allison DB, et al. (2012). Debelost kot bolezen: bela knjiga o dokazih in argumentih, ki jo je naročil svet Društva za debelost. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Ugotovili so, da je izraz preveč zapleten, da bi ga lahko popolnoma opredelili. Za razliko od znanstvenih meritev, ki imajo za seboj enačbo in številke, "bolezen" ne more imeti toliko opredelitve.

Tudi definicija slovarja ne pojasnjuje izraza zunaj splošnega. Tu je na primer tista v Merriam-Webster's:

"Stanje telesa žive živali ali rastline ali enega od njegovih delov, ki poslabša normalno delovanje in se običajno kaže z ločevanjem znakov in simptomov."

Kar vedo zdravniki, je, da obstaja razlika v tem, kako javnost, zavarovalnice in različne zdravstvene ustanove na stanje, ki ga mnogi vidijo kot na bolezen, gledajo kot na tisto, ki ni.

Leta 2013 so člani Hiše delegatov Ameriškega zdravniškega združenja (AMA) na svoji letni konferenci glasovali o debelosti kot bolezni.Kyle T, et al. (2017). Glede debelosti kot bolezni: razvijajoče se politike in njihove posledice. DOI:
Odločitev je bila nekoliko sporna, ker je bila v nasprotju s priporočili sveta AMA za znanost in javno zdravje.Pollack A. (2013). AMA debelost prepozna kot bolezen. New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Svet je to temo raziskal in delegatom ni priporočil, da bi debelost opredelili kot bolezen. Vendar so delegati podali svoja priporočila, ker ni zanesljivih in dokončnih načinov za merjenje debelosti.

Odločitev AMA je sprožila nadaljnjo razpravo o zapletenosti debelosti, vključno s tem, kako jo najučinkoviteje zdraviti.

Razlogi za debelost veljajo za bolezen

Leta raziskav so zdravnike pripeljala do zaključka, da je debelost zdravstveno stanje, ki je več kot le koncept »vnos kalorij, izločanje kalorij«.

Na primer, zdravniki so ugotovili, da nekateri geni lahko povečajo raven lakote osebe, zaradi česar jedo več hrane.Vzroki in posledice za debelost odraslih. (2017).
To lahko prispeva k debelosti.

Tudi druge zdravstvene bolezni ali motnje lahko povzročijo, da oseba pridobi težo. Primeri vključujejo:

• hipotiroidizem
• Cushingova bolezen
• sindrom policističnih jajčnikov

Jemanje nekaterih zdravil za druga zdravstvena stanja lahko povzroči tudi povečanje telesne mase. Primeri vključujejo nekatere antidepresive.

Zdravniki tudi vedo, da lahko dve osebi enake višine uživata enako prehrano, eden pa je lahko debel, drugi pa ne. To je posledica dejavnikov, kot so osnovna stopnja presnove osebe (koliko kalorij v telesu pokori telo) in drugi zdravstveni dejavniki.

AMA ni edina organizacija, ki debelost prepozna kot bolezen. Drugi, ki vključujejo:

• Svetovna zdravstvena organizacija
• Svetovna zveza za debelost
• Kanadsko zdravniško združenje
• Debelost Kanada

Razlogi za debelost se ne štejejo za bolezen

Vsi zdravstveni strokovnjaki se ne strinjajo z AMA. To je le nekaj razlogov, zaradi katerih lahko nekateri zavrnejo idejo, da je debelost bolezen, glede na trenutne metode, ki so na voljo za merjenje debelosti in njenih simptomov:

Jasnega načina merjenja debelosti ni. Ker indeks telesne mase ne velja za vse, denimo za vzdržljive športnike in dvigovalce uteži, zdravniki ne morejo vedno uporabiti ITM za opredelitev debelosti.

Debelost ne odraža vedno slabega zdravja. Debelost je lahko dejavnik tveganja za druge zdravstvene težave, vendar ne zagotavlja, da bo oseba imela zdravstvene težave.

Nekateri zdravniki ne marajo debelosti imenovati bolezen, ker debelost ne povzroča vedno negativnih vplivov na zdravje.

Na debelost vpliva več dejavnikov, nekaterih pa ni mogoče nadzorovati. Medtem ko lahko izbira prehranjevanja in telesna aktivnost igrata vlogo, lahko tudi genetika.

Nekateri medicinski strokovnjaki izražajo zaskrbljenost, da lahko debelost imenujemo bolezen, ki "spodbuja kulturo osebne neodgovornosti".Stoner K, et al. (2014). Ali se je Ameriško zdravniško združenje pravilno odločilo, da je debelost uvrstilo med bolezni? DOI:
Ker zdravniki pogosto želijo, da imajo njihovi pacienti dejavno vlogo pri njihovem zdravju, nekateri skrbijo, da bi debelost uvrstili med bolezni, lahko vpliva na to, kako ljudje ravnajo z zdravjem ali razmišljajo o svojih možnostih in sposobnostih.

Opredelitev debelosti kot bolezni lahko poveča diskriminacijo tistih z debelostjo. Nekatere skupine, kot sta gibanje za sprejem maščobe pri vsaki velikosti in Mednarodno združenje za sprejemanje velikosti, so izrazile zaskrbljenost, da opredelitev debelosti kot bolezni drugim omogoča nadaljnje ločevanje in razvrščanje oseb kot debelih.

Zapletena narava debelosti

Debelost je za marsikoga zapleteno in čustveno vprašanje. Raziskovalci vedo, da je v igri veliko dejavnikov, vključno z genetiko, življenjskim slogom, psihologijo, okoljem in še več.

Nekaterih vidikov debelosti je mogoče preprečiti - človek lahko idealno spremeni svojo prehrano in vadbo, da bi zgradil in ohranil svoje zdravje srca, zmogljivost pljuč, obseg in hitrost gibanja ter udobje.

Vendar zdravniki vedo, da nekateri ljudje naredijo te spremembe, vendar kljub temu ne morejo izgubiti znatne teže.

Iz teh razlogov se bo razprava o debelosti kot bolezni verjetno nadaljevala, dokler se ne pojavijo druge metode za numerično in zanesljivo določanje debelosti.