Cepivo Johnson & Johnson je sprožilo pogovor o kontracepciji in krvnih strdkih

Vsebina

• Pregled za

V začetku tega tedna so ameriški centri za nadzor bolezni ter upravo za hrano in zdravila povzročili razburjenje, ko so priporočili, da se distribucija cepiva Johnson & Johnson COVID-19 ustavi, potem ko so se pojavila poročila o šestih ženskah, ki so po cepljenju doživele redek in hud tip krvnega strdka. . Novica je sprožila pogovore na družbenih omrežjih o tveganju za nastanek krvnih strdkov, eden od njih se je vrtel okrog kontracepcije.

Če je to za vas novica, morate vedeti naslednje: CDC in FDA sta 13. aprila izdala skupno izjavo, v kateri priporočata, da ponudniki zdravstvenih storitev začasno prenehajo z dajanjem cepiva Johnson & Johnson. Prejeli so šest poročil o ženskah, ki so doživele trombozo možganskih venskih sinusov (CVST), redko in hudo obliko krvnega strdka v kombinaciji z nizko koncentracijo krvnih ploščic. (Od takrat sta se pojavila še dva primera, eden je moški.) Ti primeri so pomembni, saj kombinacije CVST in nizkih trombocitov ne bi smeli zdraviti s tipičnim zdravljenjem, antikoagulantom, imenovanim heparin. Namesto tega je ključnega pomena, da jih zdravimo z neheparinskimi antikoagulanti in visokimi odmerki intravenskega imunskega globulina, glede na CDC. Ker so ti strdki resni in je zdravljenje bolj zapleteno, sta CDC in FDA priporočila premor pri cepivu Johnson & Johnson in še naprej preučujeta primere, preden zagotovita naslednji korak.

Kako nadzor rojstva vpliva na vse to? Uporabniki Twitterja so dvignili navidezno obrv na poziv CDC in FDA za premor pri cepljenju, s čimer so poudarili povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, povezanih s hormonsko kontracepcijo. Nekateri tviti primerjajo število primerov CVST pri vseh, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson (šest od skoraj 7 milijonov), s stopnjo krvnih strdkov pri ljudeh, ki jemljejo hormonske kontracepcijske tablete (približno eden na 1.000). (Povezano: Tukaj je, kako dobite kontracepcijo dostavljeno na vaša vrata)

Na prvi pogled se zdi tveganje za nastanek krvnih strdkov, povezanih z nadzorom rojstva, veliko pomembnejše od tveganja za nastanek krvnih strdkov, povezanih s cepivom J & J, vendar je primerjava obeh podobna primerjavi jabolk s pomarančami.

"Zdi se, da je vrsta krvnih strdkov, ki so lahko povezani s cepivom, posledica drugega vzroka kot tisti, ki so povezani z nadzorom rojstva," pravi Nancy Shannon, MD, Ph.D., zdravnica primarne zdravstvene oskrbe in višja medicinska svetovalka pri Nurxu. Primeri po cepljenju, ki sta jih FDA in CDC upoštevali, vključujejo primere CVST, redke vrste krvnega strdka v možganih, poleg nizke ravni trombocitov. Po drugi strani pa so vrste strdkov, ki so običajno povezane z nadzorom rojstva, globoka venska tromboza (strjevanje v večjih žilah) nog ali pljuč. (Opomba: To je Možno je, da hormonska kontracepcija povzroči nastanek krvnih strdkov v možganih, zlasti pri tistih, ki imajo migrene z avro.)

Po kliniki Mayo se globoka venska tromboza običajno zdravi s sredstvi za redčenje krvi. Vendar pa je CVST redkejši kot globoka venska tromboza in če ga opazimo v kombinaciji z nizkimi ravnmi trombocitov (kot v primeru cepiva J & J), zahteva drugačen način delovanja kot standardno zdravljenje s herapinom. V teh primerih pride do nenormalne krvavitve v kombinaciji s strdki, heparin pa bi lahko dejansko poslabšal stanje. To je utemeljitev CDC in FDA za predlaganjem premora pri cepivu Johnson & Johnson.

Ne glede na to, ali lahko neposredno primerjate oba, je pomembno, da se pogovorite o tveganju za nastanek krvnih strdkov, povezanih z jemanjem kontracepcije, in to je vredno razmisliti, če ste že na BC ali razmišljate o njem. "Pri ženskah brez osnovnih zdravstvenih stanj ali dejavnikov tveganja, ki kažejo, da je verjetneje, da bo prišlo do strdka, se tveganje za nastanek krvnega strdka tri- do petkrat poveča, medtem ko je pri kombinirani hormonski kontracepciji v primerjavi z ženskami, ki nimajo nobene oblike Shannon. Za perspektivo je stopnja krvnih strdkov med nosečnicami v reproduktivni starosti, ki ne uporabljajo hormonske kontracepcije, ena do pet od 10.000, toda med nosečnicami v rodni dobi, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, je to tri do devet. od 10.000, po FDA. (Povezano: Ali lahko antibiotiki zmanjšajo učinkovitost vaše kontracepcije?)

Pomembna razlika: krvni strdki so povezani predvsem z kontracepcijo, ki vsebuje estrogen. "Ko govorimo o tveganju za nastanek krvnih strdkov v zvezi z kontracepcijo, govorimo le o kontracepciji, ki vsebuje estrogen, ki vključuje kombinirane kontracepcijske tablete [tj. Tablete, ki vsebujejo estrogen in progestin], kontracepcijske obroče in kontracepcijo. obliž,« pravi dr. Shannon. "Hormonska kontracepcija, ki vsebuje samo hormon progestin, ne predstavlja tega povečanega tveganja. Oblike kontracepcije, ki vsebujejo samo progestin, vključujejo tablete samo s progestinom (včasih imenovane mini tablete), kontracepcijske injekcije, kontracepcijski implantat in progestinski IUD . " Ker je temu tako, vas bo zdravnik morda usmeril k metodi, ki vsebuje samo progestin, če želite iti na kontracepcijo, vendar imate dejavnike, zaradi katerih ste bolj nagnjeni k nastanku strdkov, na primer pri 35 letih ali starejših, kadilcu ali osebi, ki doživi migrena z avro.

Tudi pri kombinirani hormonski kontracepciji je tveganje strjevanja krvi "še vedno precej nizko", pravi dr. Shannon. Kljub temu tega ni treba jemati zlahka, saj ko se strdki pojavijo, so lahko smrtno nevarni, če jih ne odkrijemo pravočasno. Zato je še posebej pomembno, da poznate znake krvnega strdka, če ste na BC. "Vsako oteklino, bolečino ali občutljivost v okončini, zlasti v nogi, mora zdravnik takoj pregledati, saj je to lahko znak, da je nastal krvni strdek," pravi dr. Shannon. "Znaki, da je strdek morda prišel v pljuča, vključujejo težave z dihanjem, bolečino v prsnem košu ali nelagodje, hiter ali nepravilen srčni utrip, omotičnost, nizek krvni tlak ali omedlevico. Če kdo to doživi, ​​naj gre naravnost na urgenco ali pokliče 911." In če se vam po začetku kontracepcije pojavi migrena z avro, morate to vsekakor povedati svojemu zdravniku. (Povezano: Hailey Bieber je povedala, da ima "boleče" hormonske akne po IUD)

In za zapisnik, "ljudje, ki uporabljajo kontracepcijske tablete, obliže ali obročke, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson, ne bi smeli prenehati uporabljati kontracepcije," pravi dr. Shannon.

Morda bi bilo bolj koristno primerjati tveganje za strjevanje krvi pri kontracepciji in cepivu proti COVID-19 s tistim, za kar so namenjeni preprečevanju. Tveganje za nastanek krvnih strdkov med nosečnostjo je "bistveno večje od tistega, ki ga predstavlja kontracepcija," pravi dr. Shannon. Študija Univerze v Oxfordu kaže, da je tveganje za nastanek tromboze venskih sinusov v možganih dejansko večje pri tistih okužen s COVID-19 kot tisti, ki so prejeli cepiva Moderna, Pfizer ali AstraZeneca. (Študija ni poročala o stopnji tromboze cerebralnih venskih sinusov pri ljudeh, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson.)

Spodnja črta? Nedavne novice vam ne bi smele preprečiti, da bi se dogovorili za sestanek s cepivom ali se z zdravnikom pogovorili o vseh možnostih kontracepcije. Vendar se splača poučiti o vseh možnih tveganjih obeh, zato lahko ustrezno spremljate svoje zdravje.

Podatki v tej zgodbi so točni glede na čas tiska. Ker se posodobitve o koronavirusu COVID-19 še naprej razvijajo, je možno, da so se nekatere informacije in priporočila v tej zgodbi od prve objave spremenile. Priporočamo, da se za najnovejše podatke in priporočila redno prijavljate pri virih, kot so CDC, WHO in vaš lokalni oddelek za javno zdravje.

Pregled za