Juvenilni idiopatski artritis

Vsebina

• Kakšni so simptomi juvenilnega idiopatskega artritisa?
• Katere so vrste juvenilnega idiopatskega artritisa?
• Kako se diagnosticira mladostni idiopatski artritis?
• Kako se zdravi mladostni idiopatski artritis?
• Zdravljenje
• Zdravila v načinu življenja
• Dobro se prehranjujem
• Redno vadite
• Fizioterapija
• Kakšni so potencialni zapleti juvenilnega idiopatskega artritisa?
• Kakšne so možnosti za otroke z mladoletnim idiopatskim artritisom?

Kaj je juvenilni idiopatski artritis?

Juvenilni idiopatski artritis (JIA), prej znan kot juvenilni revmatoidni artritis, je najpogostejša vrsta artritisa pri otrocih.

Artritis je dolgotrajno stanje, za katerega so značilni:

• togost
• oteklina
• bolečine v sklepih

Približno 300.000 otrok v ZDA ima obliko artritisa. Nekateri otroci imajo artritis le nekaj mesecev, drugi pa več let. V redkih primerih lahko stanje traja celo življenje.

Natančen vzrok za JIA ni znan. Vendar raziskovalci menijo, da gre predvsem za avtoimunsko bolezen. Pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi imunski sistem pomotoma napade neškodljive celice, kot da bi bili nevarni napadalci.

Večina primerov JIA je blagih, vendar lahko hudi primeri povzročijo zaplete, kot so poškodbe sklepov in kronične bolečine. Poznavanje simptomov JIA je pomembno za zdravljenje, preden stanje napreduje.

Zdravljenje običajno vključuje:

• zmanjšanje vnetja
• obvladovanje bolečine
• izboljšanje funkcije
• preprečevanje poškodb sklepov

Tako lahko zagotovite, da vaš otrok ohranja aktiven, produktiven življenjski slog.

Kakšni so simptomi juvenilnega idiopatskega artritisa?

Najpogostejši simptomi JIA vključujejo:

• bolečine v sklepih
• togost
• zmanjšan obseg gibanja
• topli in otekli sklepi
• šepanje
• pordelost na prizadetem območju
• otekle bezgavke
• ponavljajoče se vročice

JIA lahko prizadene en sklep ali več sklepov. V nekaterih primerih lahko stanje prizadene celo telo, kar povzroči izpuščaj, zvišano telesno temperaturo in otekle bezgavke. Ta podtip se imenuje sistemski JIA (SJIA) in se pojavlja pri približno 10 odstotkih otrok z JIA.

Katere so vrste juvenilnega idiopatskega artritisa?

Obstaja šest vrst JIA:

• Sistemska JIA. Ta vrsta JIA prizadene celotno telo, vključno s sklepi, kožo in notranjimi organi.
• Oligoartikularni JIA. Ta vrsta JIA prizadene manj kot pet sklepov. Pojavi se pri približno polovici vseh otrok z artritisom.
• Poliartikularni JIA. Ta vrsta JIA prizadene pet ali več sklepov. Beljakovina, znana kot revmatoidni faktor, je lahko prisotna ali pa tudi ne.
• Juvenilni psoriatični artritis. Ta vrsta JIA prizadene sklepe in se pojavi pri luskavici, zato jo imenujemo tudi mladostni psoriatični artritis.
• JIA, povezana z entezitisom. Ta vrsta JIA vključuje kosti, ki izpolnjujejo kite in vezi.
• Nediferencirani artritis. Ta vrsta JIA vključuje simptome, ki lahko zajemajo dva ali več podtipov ali ne ustrezajo nobenemu od drugih podtipov.

Več ko je prizadetih sklepov, običajno hujša je bolezen.

Kako se diagnosticira mladostni idiopatski artritis?

Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka bo morda lahko diagnosticiral JIA tako, da bo opravil temeljit fizični pregled in zahteval podrobno anamnezo.

Naročijo lahko tudi različne diagnostične teste, kot so:

• Test C-reaktivnih beljakovin. Ta test meri količino C-reaktivnega proteina (CRP) v krvi. CRP je snov, ki jo jetra proizvajajo kot odziv na vnetje. Lahko se izvede tudi drug test, ki zazna vnetje, hitrost sedimentacije ali stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR).
• Test revmatoidnega faktorja. Ta test zazna prisotnost revmatoidnega faktorja, protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem. Prisotnost tega protitelesa pogosto kaže na revmatično bolezen.
• Antinuklearna protitelesa. Antinuklearna protitelesa so protitelesa proti nukleinski kislini (DNA in RNA), ki se primarno nahajajo v celičnem jedru. Pogosto ga ustvari imunski sistem pri ljudeh z avtoimunsko boleznijo. Test antinuklearnih protiteles lahko pokaže, ali je beljakovina prisotna v krvi.
• Preskus HLA-B27. Ta test zazna genetski marker, ki je povezan z JIA, povezanim z entezitisom.
• RTG ali MRI pregled. Te slikovne teste lahko uporabimo za izključitev drugih stanj, ki lahko povzročajo vnetje ali bolečino v sklepih, kot so okužbe in zlomi. S slikanjem lahko razkrijemo tudi posebne ugotovitve (znake) podskupin vnetnega artritisa.

Kako se zdravi mladostni idiopatski artritis?

Različni načini zdravljenja lahko učinkovito obvladujejo in zmanjšujejo učinke JIA. Izvajalci zdravstvenih storitev običajno priporočajo kombinacijo zdravljenja za lajšanje bolečin in oteklin ter za ohranjanje gibanja in moči.

Zdravljenje

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve), se pogosto uporabljajo za zmanjšanje vnetja in otekline v povezavi z drugimi načini zdravljenja. Uporaba aspirina je redka zaradi možnih neželenih stranskih učinkov pri otrocih.

Pogosto so predpisana močnejša zdravila, na primer antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in biološka zdravila.

DMARD si prizadevajo spremeniti potek bolezni in v tem primeru zavirajo imunski sistem, da ne bi napadel sklepov.

Uporaba DMARD je priporočljiva samo pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih. Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka lahko na začetku začne uporabljati zdravila DMARD z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali brez njih, preden začne uporabljati biološka zdravila.

Nekaj ​​primerov DMARD, ki se uporabljajo za zdravljenje JIA, so:

• metotreksat
• sulfasalazin
• leflunomid

Pomembno je omeniti, da je metotreksat trenutno priporočljiv v primerjavi z drugimi DMARD.

Biološka zdravila usmerjajo neposredno na določene molekule ali beljakovine, ki sodelujejo v procesu bolezni. Zdravljenje z biološkimi zdravili se lahko kombinira z zdravljenjem z DMARD.

Nekaj ​​primerov bioloških zdravil, ki bi jih lahko uporabili za zmanjšanje vnetja in poškodb sklepov, vključujejo:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Zaviralci TNF (Humira)

V prizadeti sklep se lahko injicira steroidno zdravilo, zlasti kadar simptomi vplivajo na sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Vendar to ni priporočljivo, kadar gre za veliko sklepov. V hudih primerih lahko operacijo zamenjamo za sklepe.

Zdravila v načinu življenja

Vadba in vzdrževanje zdrave prehrane sta pomembna za vsakogar, še posebej pa koristna za otroke, ki imajo JIA. Če vaš otrok naredi naslednje prilagoditve življenjskega sloga, se bodo lažje spoprijeli s svojimi simptomi in zmanjšali tveganje za zaplete:

Dobro se prehranjujem

Spremembe telesne teže so pogoste pri otrocih z JIA. Zdravila lahko povečajo ali zmanjšajo njihov apetit, kar povzroči hitro povečanje ali izgubo teže. V takih primerih lahko zdrava prehrana, ki vsebuje pravo število kalorij, otroku pomaga ohranjati ustrezno telesno težo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o načrtu prehrane, če vaš otrok pridobi ali izgubi preveč teže zaradi JIA.

Redno vadite

Vadba vsaj trikrat na teden lahko okrepi mišice in izboljša gibljivost sklepov, kar olajša dolgoročno obvladovanje JIA. Običajno so najboljše vaje z majhnim vplivom, kot sta plavanje in hoja. Vendar je dobro, da se najprej pogovorite z zdravnikom vašega otroka.

Fizioterapija

Fizični terapevt lahko vašega otroka nauči, kako pomembno je držati se vadbe, in lahko celo priporoči vaje, ki ustrezajo njegovemu posebnemu stanju. Terapevt lahko predlaga nekatere vaje, ki lahko pomagajo zgraditi moč in obnoviti prožnost v trdih, bolečih sklepih.

Sodelovali bodo s svojim zdravnikom, da bi preprečili poškodbe sklepov in nepravilnosti v rasti kosti / sklepov.

Kakšni so potencialni zapleti juvenilnega idiopatskega artritisa?

Nezdravljena JIA lahko privede do nadaljnjih zapletov. Tej vključujejo:

• anemija
• dolgotrajna ponavljajoča se bolečina
• uničenje sklepov
• zastoj v rasti
• neenakomerni udi
• spremembe vida
• perikarditis ali otekanje okrog srca

Kakšne so možnosti za otroke z mladoletnim idiopatskim artritisom?

Otroci z blago do zmerno JIA lahko običajno okrevajo brez zapletov. Vendar je JIA dolgoročno stanje, ki ponavadi povzroči občasne vnetje. Vaš otrok lahko med temi izbruhi pričakuje okorelost in bolečine v sklepih.

Ko JIA postane naprednejša, so možnosti za odpust precej manjše. Zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje ključnega pomena. Takojšnje zdravljenje lahko prepreči, da bi artritis postal hujši in se razširil na druge sklepe.