Diabetes tipa 2 in ledvična bolezen

Vsebina

• Simptomi nefropatije
• Dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo
• Vzroki diabetične nefropatije
• Preprečevanje diabetične nefropatije
• Prehrana
• Vadba
• Droge
• Prenehanje kajenja

Kaj je diabetična nefropatija?

Nefropatija ali bolezen ledvic je med najresnejšimi zapleti za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo. Je glavni vzrok za odpoved ledvic v ZDA.

Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice ima več kot 660.000 Američanov končno ledvično bolezen in živi na dializi.

Nefropatija ima malo zgodnjih simptomov ali opozorilnih znakov, podobno kot druge bolezni, povezane s sladkorno boleznijo tipa 2. Ledvice zaradi nefropatije se lahko pojavijo celo desetletje pred pojavom prvih simptomov.

Simptomi nefropatije

Pogosto se simptomi ledvične bolezni ne pojavijo, dokler ledvice ne delujejo več pravilno. Simptomi, ki kažejo, da bi lahko bile ogrožene vaše ledvice, vključujejo:

• zadrževanje tekočine
• otekanje stopal, gležnjev in nog
• slab apetit
• občutek izčrpanosti in šibkosti večino časa
• pogosti glavoboli
• razdražen želodec
• slabost
• bruhanje
• nespečnost
• težave s koncentracijo

Dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo

Zgodnja diagnoza ledvične bolezni je bistvenega pomena za ohranjanje dobrega zdravja. Če imate prediabetes, sladkorno bolezen tipa 2 ali druge znane dejavnike tveganja za sladkorno bolezen, so vaše ledvice že preobremenjene in njihovo delovanje je treba vsako leto preizkusiti.

Drugi dejavniki tveganja za ledvično bolezen so poleg diabetesa še:

• nenadzorovan visok krvni tlak
• nenadzorovana povišana raven glukoze v krvi
• debelost
• visok holesterol
• družinska anamneza bolezni ledvic
• družinska anamneza bolezni srca
• kajenje cigaret
• starost

Večja razširjenost ledvične bolezni obstaja med:

• Afroameričani
• Ameriški Indijanci
• Španske Američane
• Azijski Američani

Vzroki diabetične nefropatije

Ledvična bolezen nima samo enega določenega vzroka. Strokovnjaki menijo, da je njegov razvoj verjetno povezan z leti nenadzorovane glukoze v krvi. Tudi drugi dejavniki imajo verjetno pomembno vlogo, na primer genetska nagnjenost.

Ledvice so telesni sistem za filtriranje krvi. Vsak je sestavljen iz več sto tisoč nefronov, ki čistijo odpadno kri.

Sčasoma, zlasti kadar ima oseba sladkorno bolezen tipa 2, postanejo ledvice preobremenjene, ker nenehno odstranjujejo odvečno glukozo iz krvi. Nefroni se vnamejo in brazgotinajo in tudi več ne delujejo.

Kmalu nefroni ne morejo več popolnoma filtrirati telesne oskrbe s krvjo. Snov, ki bi jo običajno odstranili iz krvi, na primer beljakovine, prehaja v urin.

Večina tega neželenega materiala je beljakovina, imenovana albumin. Raven albumina v telesu lahko preizkusite v vzorcu urina, da ugotovite, kako delujejo vaše ledvice.

Majhna količina albumina v urinu se imenuje mikroalbuminurija. Ko v urinu najdemo večje količine albumina, se stanje imenuje makroalbuminurija.

Nevarnosti odpovedi ledvic so pri makroalbuminuriji veliko večje, tveganje pa je tudi končna ledvična bolezen (ESRD). Zdravljenje ERSD je dializa ali pa vam s pomočjo stroja filtrirajo kri in jo črpajo nazaj v telo.

Preprečevanje diabetične nefropatije

Glavni načini za preprečevanje diabetične nefropatije vključujejo naslednje:

Prehrana

Najboljši način za ohranitev zdravja ledvic je natančen nadzor prehrane. Ljudje s sladkorno boleznijo, ki imajo delno delovanje ledvic, morajo biti še bolj pozorni pri vzdrževanju:

• zdrava glukoza v krvi
• holesterola v krvi
• ravni lipidov

Prav tako je nujno vzdrževanje krvnega tlaka pod 130/80. Tudi če imate blago ledvično bolezen, jo lahko hipertenzija še poslabša. Upoštevajte te nasvete za zmanjšanje krvnega tlaka:

• Jejte hrano z malo soli.
• Obrokov ne dodajajte soli.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo.
• Izogibajte se alkoholu.

Zdravnik vam bo morda priporočil, da se držite diete z malo maščob in beljakovin.

Vadba

Glede na priporočila zdravnika je ključnega pomena tudi vsakodnevna vadba.

Droge

Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ima visok krvni tlak, jemlje zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) za zdravljenje bolezni srca, kot sta kaptopril in enalapril. Ta zdravila lahko tudi upočasnijo napredovanje ledvične bolezni.

Zdravniki pogosto predpisujejo tudi zaviralce angiotenzinskih receptorjev.

Druge možne možnosti za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in kronično ledvično boleznijo bi lahko bila uporaba zaviralca natrijevega glukoze kotransporter-2 ali agonista receptorja glukagonu podobnega peptida-1. Ta zdravila lahko zmanjšajo tveganje za napredovanje kronične ledvične bolezni in kardiovaskularne dogodke.

Prenehanje kajenja

Če kadite cigarete, morate takoj prenehati. Glede na študijo iz leta 2012, objavljeno v časopisu, je kajenje cigaret uveljavljen dejavnik tveganja za razvoj ledvične bolezni.