Leishmaniasis

Vsebina

• Katere so vrste lišmanioze?
• Kožna lišmanioza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Kaj povzroča lišmaniozo?
• Kdo je v nevarnosti za lišmaniozo?
• Geografija
• Družbenoekonomske razmere
• Druge okužbe
• Kakšni so simptomi lišmanije?
• Kožna lišmanioza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Kako se diagnosticira lišmanioza?
• Diagnosticiranje kožne lišmanije
• Diagnosticiranje visceralne lišmanije
• Kakšna so zdravila za lišmaniozo?
• Kožna lišmanioza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Kakšni so potencialni zapleti lišmanije?
• Kako lahko preprečim lišmaniozo?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je lišmanijaza?

Leishmaniasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča Leishmania parazit. Ta parazit običajno živi v okuženih peščenih muhah. Lešmaniozo lahko dobite zaradi ugriza okužene peščene muhe.

Peščene muhe, ki prenašajo parazita, običajno prebivajo v tropskem in subtropskem okolju. Usodne epidemije so se zgodile na območjih Azije, Vzhodne Afrike in Južne Amerike.

Prizadete regije so pogosto oddaljene in nestabilne, z omejenimi sredstvi za zdravljenje te bolezni. Zdravniki brez meja lajšmaniozo označujejo za eno najnevarnejših zapostavljenih tropskih bolezni. Organizacija tudi navaja, da je ta bolezen po parazitskih vzrokih smrti druga za malarijo.

Katere so vrste lišmanioze?

Leishmaniasis je v treh oblikah: kožna, visceralna in sluznična. Različne vrste Leishmania parazit so povezani z vsako obliko. Strokovnjaki menijo, da jih je približno 20 Leishmania vrste, ki lahko prenašajo bolezen na človeka.

Kožna lišmanioza

Kožna lišmanijaza povzroča razjede na koži. To je najpogostejša oblika lišmanije. Zdravljenje morda ni vedno potrebno, odvisno od osebe, lahko pa pospeši zdravljenje in prepreči zaplete.

Mukokutana lišmanijaza

Redko obliko bolezni, mukokutano lišmaniozo, povzroči kožna oblika parazita in se lahko pojavi nekaj mesecev po zacelitvi razjed na koži.

S to vrsto lišmanije se paraziti širijo v nos, grlo in usta. To lahko privede do delnega ali popolnega uničenja sluznice na teh območjih.

Čeprav se mukokutana lišmanioza običajno šteje za podskupino kožne lišmanioze, je to bolj resno. Ne zaceli se samo od sebe in vedno zahteva zdravljenje.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna lišmanijaza je včasih znana tudi kot sistemska lišmanioza ali kala azar.

Običajno se zgodi dva do osem mesecev po tem, ko ga je ugriznila peščena muha. Poškoduje notranje organe, kot sta vranica in jetra. Prav tako vpliva na vaš kostni mozeg, pa tudi na imunski sistem zaradi poškodb teh organov.

Stanje je skoraj vedno usodno, če se ne zdravi.

Kaj povzroča lišmaniozo?

Leishmaniasis je posledica parazitov praživali iz Leishmania vrste. Lešmaniozo dobite zaradi ugriza okužene peščene muhe.

Parazit živi in ​​se množi znotraj samice peščene muhe. Ta žuželka je najbolj aktivna v vlažnih okoljih v toplejših mesecih in ponoči, od mraka do zore. Domače živali, na primer psi, lahko služijo kot rezervoar za parazita. Prenos se lahko zgodi z živali na peščeno muho na človeka.

Ljudje lahko parazita med seboj prenašajo tudi s transfuzijo krvi ali skupnimi iglami. Ponekod po svetu se lahko zgodi prenos tudi s človeka na peščeno muho na človeka.

Kdo je v nevarnosti za lišmaniozo?

Geografija

Bolezen najdemo povsod po svetu, razen v Avstraliji in na Antarktiki. Vendar se približno 95 odstotkov kožnih primerov pojavi pri:

• Amerike
• Srednja Azija
• sredozemsko kotlino
• srednji vzhod

Leta 2015 se je več primerov visceralnih bolezni zgodilo v:

• Brazilija
• Etiopija
• Indija
• Kenija
• Somalija
• Južni Sudan
• Sudan

Če živite v tropskih ali subtropskih območjih teh držav in regij ali potujete nanje, obstaja veliko večje tveganje, da bi zboleli za to boleznijo. Okoljski in podnebni dejavniki močno vplivajo na širjenje bolezni.

Družbenoekonomske razmere

Glede na to je revščina odločilni dejavnik bolezni. Poleg tega se lišmanija pogosto pojavlja na območjih, kjer so pogosti naslednji pogoji:

• podhranjenost
• lakota
• pomanjkanje finančnih virov
• velike migracije ljudi zaradi urbanizacije, izrednih razmer, vojne, okoljskih sprememb in podnebnih sprememb

Druge okužbe

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večje tveganje za to bolezen.

HIV lahko vpliva na prenos lišmanioze in poveča tveganje za visceralno lišmaniozo. HIV in lišmanijaza vplivata na podobne celice imunskega sistema.

Ljudje, okuženi s HIV, so pogosto okuženi tudi z lišmaniozo. Na območjih Etiopije ocenjujejo, da ima HIV tudi toliko ljudi z lišmaniozo.

Kakšni so simptomi lišmanije?

Ljudje lahko nosijo nekatere vrste Leishmania dolgo časa, ne da bi zbolel. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Kožna lišmanioza

Glavni simptom tega stanja so neboleče razjede na koži. Kožni simptomi se lahko pojavijo nekaj tednov po tem, ko jih je okužena peščena muha ugriznila. Vendar se včasih simptomi ne pojavijo mesecev ali let.

Mukokutana lišmanijaza

Pri ljudeh z mukokutano obliko bolezni se simptomi običajno pojavijo eno do pet let po kožnih lezijah. To so predvsem razjede v ustih in nosu ali na ustnicah.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• izcedek ali zamašen nos
• krvavitev iz nosu
• težave z dihanjem

Visceralna lišmanijaza

Simptomi se pogosto ne pojavijo mesece po ugrizu pri tej vrsti lišmanije. Večina primerov je očitnih dva do šest mesecev po okužbi. Pogosti znaki in simptomi vključujejo:

• izguba teže
• šibkost
• vročina, ki traja več tednov ali mesecev
• povečana vranica
• povečana jetra
• zmanjšana proizvodnja krvnih celic
• krvavitev
• druge okužbe
• otekle bezgavke

Kako se diagnosticira lišmanioza?

Pomembno je, da zdravniku poveste, ali ste živeli ali obiskali kraj, kjer je lajšmanioza pogosta. Tako vas bo zdravnik znal preizkusiti na zajedavca. Če imate lišmaniozo, bo zdravnik z drugimi testi določil, katere vrste Leishmania je vzrok.

Diagnosticiranje kožne lišmanije

Zdravnik vam bo morda vzel majhno količino kože za biopsijo s strganjem enega od razjed. Pogosto bodo iskali DNK ali genski material parazita. Z različnimi metodami lahko prepoznajo vrste parazitov, ki povzročajo okužbo.

Diagnosticiranje visceralne lišmanije

Velikokrat se ljudje ne spomnijo ugriza peščene muhe. To lahko oteži diagnozo stanja.

V pomoč je zgodovina bivanja ali potovanja na območje lišmanije. Vaš zdravnik bo morda najprej opravil fizični pregled za iskanje povečane vranice ali jeter. Nato lahko opravijo biopsijo kostnega mozga ali vzamejo vzorec krvi za pregled.

Različni specializirani testi pomagajo pri diagnozi. Posebni kemični madeži kostnega mozga lahko pomagajo prepoznati imunske celice, okužene s parazitom.

Kakšna so zdravila za lišmaniozo?

Ta bolezen zdravijo antiparazitska zdravila, kot je amfotericin B (Ambisome). Zdravnik vam bo morda priporočil drugačna zdravljenja glede na vrsto lišmanije, ki jo imate.

Kožna lišmanioza

Kožne razjede se pogosto zacelijo brez zdravljenja. Vendar zdravljenje lahko pospeši zdravljenje, zmanjša brazgotine in zmanjša tveganje za nadaljnje bolezni. Za kakršne koli razjede kože, ki povzročajo popačenost, bo morda potrebna plastična operacija.

Mukokutana lišmanijaza

Te lezije se ne zdravijo naravno. Vedno potrebujejo zdravljenje. Liposomski amfotericin B in paromomicin lahko zdravita mukokutano lišmaniozo.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna bolezen vedno zahteva zdravljenje. Na voljo je več zdravil. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo natrijev stiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomicin in miltefozin (Impavido).

Kakšni so potencialni zapleti lišmanije?

Kožni zapleti lišmanioze lahko vključujejo:

• krvavitev
• druge okužbe zaradi oslabljenega imunskega sistema, ki so lahko življenjsko nevarne
• iznakaženost

Visceralna lišmanijaza je pogosto usodna zaradi učinkov, ki jih ima na notranje organe in imunski sistem. Če imate HIV ali aids, obstaja večje tveganje za to bolezen. Če imate HIV ali aids, lahko tudi zaplete potek lišmanioze in zdravljenje.

Kako lahko preprečim lišmaniozo?

Na voljo ni cepiva ali profilaktičnih zdravil. Edini način za preprečevanje lišmanije je, da se peščena muha ne bi ugriznila.

Za preprečitev ugriza peščene muhe sledite tem korakom:

• Nosite oblačila, ki pokrivajo čim več kože. Priporočljive so dolge hlače, majice z dolgimi rokavi, zataknjene v hlače, in visoke nogavice.
• Na odprti koži in na koncih hlač in rokavov uporabite sredstvo proti insektom. Najučinkovitejši odganjalci žuželk vsebujejo DEET.
• Pospite notranje prostore za spanje z insekticidom.
• Spite v višjih nadstropjih stavbe. Žuželke so slabi letaki.
• Izogibajte se prostem med mrakom in svitanjem. Takrat so peščene muhe najbolj aktivne.
• Kadar je mogoče, uporabljajte zaslone in klimatsko napravo v zaprtih prostorih. Uporaba ventilatorjev lahko žuželkam oteži letenje.
• Uporabite posteljno mrežo, zataknjeno v žimnico. Peščene muhe so veliko manjše od komarjev, zato potrebujete trdno tkano mrežo. Če je mogoče, mrežo poškropite z insekticidom, ki vsebuje piretroid.

Pred potovanjem na območja z visokim tveganjem kupite posteljne mreže, insekticide in repelente.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Rane lahko povzročijo trajne brazgotine in iznakaženost. Zdravljenje lahko zmanjša njihovo resnost.

Zdravila lahko zdravijo bolezen. Vendar je zdravljenje najučinkovitejše, če se začne, preden pride do večje škode na vašem imunskem sistemu.

Visceralna lišmanioza je v dveh letih pogosto usodna, če je ne zdravimo pravilno.