Dejstva o virusu HIV: pričakovana življenjska doba in dolgoročne perspektive

Vsebina

• Koliko ljudi je okuženih z virusom HIV?
• Kako se je zdravljenje izboljšalo?
• Kako HIV dolgoročno vpliva na človeka?
• Ali obstajajo dolgoročni zapleti?
• Spodbujanje dolgoročnih obetov
• Spodnja črta

Pregled

Obeti za ljudi, ki živijo s HIV, so se v zadnjih dveh desetletjih bistveno izboljšali. Mnogi ljudje, ki so HIV pozitivni, lahko ob rednem jemanju protiretrovirusnih zdravil živijo veliko dlje in bolj zdravo.

Raziskovalci Kaiser Permanente so ugotovili, da se je pričakovana življenjska doba ljudi, ki živijo s HIV in se zdravijo, od leta 1996 znatno povečala. Od tega leta so razvili nova protiretrovirusna zdravila in jih dodali obstoječi protiretrovirusni terapiji. Rezultat tega je bil zelo učinkovit režim zdravljenja virusa HIV.

Leta 1996 je bila pričakovana življenjska doba 20-letne osebe z virusom HIV 39 let. Leta 2011 se je celotna pričakovana življenjska doba povečala na približno 70 let.

Tudi stopnja preživetja HIV pozitivnih se je dramatično izboljšala od prvih dni epidemije HIV. Na primer, raziskovalci, ki so preučevali smrtnost udeležencev študije Švicarjev z virusom HIV, so ugotovili, da je bilo 78 odstotkov smrtnih primerov med leti 1988 in 1995 posledica vzrokov, povezanih z aidsom. Med letoma 2005 in 2009 je ta številka padla na 15 odstotkov.

Koliko ljudi je okuženih z virusom HIV?

Ocenjujejo, da prebivalci ZDA živijo s HIV, vendar jih vsako leto zboli manj. Razlog za to je povečano testiranje in napredek pri zdravljenju. Redno protiretrovirusno zdravljenje lahko zmanjša HIV v krvi na nezaznavne ravni. Po mnenju osebe z nezaznavno ravnijo virusa HIV v krvi virus med seksom ne more prenesti partnerju.

Med letoma 2010 in 2014 se je letno število novih okužb z virusom HIV v ZDA zmanjšalo.

Kako se je zdravljenje izboljšalo?

Protiretrovirusna zdravila lahko pripomorejo k upočasnitvi škode, ki jo povzroči okužba s HIV, in preprečijo njen razvoj v 3. stopnjo HIV ali aids.

Izvajalec zdravstvenega varstva vam bo priporočil zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili. Za to zdravljenje je treba jemati tri ali več protiretrovirusnih zdravil na dan. Kombinacija pomaga zatirati količino virusa HIV v telesu (virusna obremenitev). Na voljo so tablete, ki kombinirajo več zdravil.

Različni razredi protiretrovirusnih zdravil vključujejo:

• nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze
• zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze
• zaviralci proteaz
• zaviralci vstopa
• zaviralci integraze

Zatiranje virusne obremenitve ljudem z virusom HIV omogoča zdravo življenje in zmanjšuje možnosti za razvoj HIV-a v 3. fazi. Druga prednost neopaznega virusnega bremena je, da pomaga zmanjšati prenos virusa HIV.

Študija European PARTNER iz leta 2014 je pokazala, da je tveganje za prenos virusa HIV zelo majhno, če ima oseba neopazno obremenitev. To pomeni, da je virusna obremenitev pod 50 kopij na mililiter (ml).

To odkritje je privedlo do strategije za preprečevanje virusa HIV, imenovane »zdravljenje kot preventiva«. Spodbuja stalno in dosledno zdravljenje kot način za zmanjšanje širjenja virusa.

Zdravljenje virusa HIV se je od začetka epidemije izjemno razvilo in napredek je še naprej napredoval. Začetna poročila iz kliničnega preskušanja v Združenem kraljestvu in objavljena študija iz ZDA so pokazali obetavne rezultate pri eksperimentalnih zdravljenjih proti virusu HIV, ki bi lahko virus sprostila in okrepila imunost.

Ameriška študija je bila izvedena na opicah, okuženih s podobno obliko HIV, zato ni jasno, ali bi ljudje videli enake koristi. Kar zadeva preskušanje v Združenem kraljestvu, udeleženci niso pokazali znakov HIV v krvi. Vendar so raziskovalci opozorili, da se virus lahko vrne, in študija še ni končana.

Mesečna injekcija naj bi na trge prišla v začetku leta 2020, potem ko je v kliničnih preskušanjih pokazala obetavne rezultate. Ta injekcija združuje zdravili kabotegravir in rilpivirin (Edurant). Ko gre za zatiranje virusa HIV, so injekcije dokazano enako učinkovite kot običajni režim vsakodnevnih peroralnih zdravil.

Kako HIV dolgoročno vpliva na človeka?

Čeprav so se obeti za HIV z boljšimi izboljšali, lahko še vedno obstajajo dolgoročni učinki.

Sčasoma lahko ljudje, ki živijo s HIV, začnejo razvijati določene neželene učinke zdravljenja ali samega virusa HIV.

Ti lahko vključujejo:

• pospešeno staranje
• kognitivne motnje
• zapleti, povezani z vnetjem
• vplivi na raven lipidov
• raka

Telo se lahko tudi spremeni v načinu predelave sladkorjev in maščob. To lahko privede do več maščob na določenih predelih telesa, kar lahko spremeni telesno obliko. Vendar so ti fizični simptomi pogostejši pri starejših zdravilih za HIV. Novejša zdravljenja imajo veliko manj teh simptomov, ki sploh vplivajo na njihov fizični videz.

Če se okužba s HIV slabo zdravi ali se ne zdravi, se lahko razvije v 3. stopnjo HIV ali AIDS.

Oseba razvije stopnjo HIV HIV, ko je njen imunski sistem prešibak, da bi svoje telo branil pred okužbami. Izvajalec zdravstvenih storitev bo verjetno diagnosticiral HIV v 3. fazi, če se število določenih belih krvnih celic (CD4 celic) v imunskem sistemu HIV pozitivne osebe spusti pod 200 celic na ml krvi.

Pričakovana življenjska doba je različna za vsako osebo, ki živi s stopnjo 3 HIV. Nekateri ljudje lahko umrejo v mesecih po tej diagnozi, vendar lahko večina z rednim protiretrovirusnim zdravljenjem živi dokaj zdravo.

Ali obstajajo dolgoročni zapleti?

Sčasoma lahko HIV ubije celice v imunskem sistemu. To lahko telesu oteži boj proti resnim okužbam. Te oportunistične okužbe lahko postanejo življenjsko nevarne, ker lahko poškodujejo imunski sistem, ko je že šibek.

Če oseba, ki živi s HIV, razvije oportunistično okužbo, bo diagnosticirana s HIV ali aidsom v 3. fazi.

Nekatere oportunistične okužbe vključujejo:

• tuberkuloza
• ponavljajoča se pljučnica
• salmonela
• bolezni možganov in hrbtenjače
• različne vrste pljučnih okužb
• kronična črevesna okužba
• virus herpes simplex
• glivične okužbe
• okužba s citomegalovirusom

Zlasti oportunistične okužbe ostajajo glavni vzrok smrti ljudi, ki živijo s HIV 3. stopnjo. Najboljši način za preprečevanje oportunistične okužbe je, če se držite zdravljenja in opravite rutinske preglede. Pomembno je tudi, da med seksom uporabljate kondome, se cepite in jeste pravilno pripravljeno hrano.

Spodbujanje dolgoročnih obetov

HIV lahko hitro poškoduje imunski sistem in privede do stopnje 3 HIV, tako da pravočasno zdravljenje lahko pripomore k podaljšanju pričakovane življenjske dobe. Ljudje, ki živijo s HIV, bi morali redno obiskovati svojega zdravstvenega delavca in zdraviti druge zdravstvene razmere, ko se pojavijo.

Začetek in nadaljevanje protiretrovirusnega zdravljenja takoj po diagnozi je ključnega pomena za ohranjanje zdravja in preprečevanje zapletov in napredovanja do stopnje 3 HIV.

Spodnja črta

Novi testi, zdravljenja in tehnološki napredek za HIV so močno izboljšali nekoč mračno perspektivo. Pred tridesetimi leti je diagnoza HIV veljala za smrtno kazen. Danes lahko ljudje z virusom HIV živijo dolgo in zdravo življenje.

Zato je rutinsko presejanje na HIV ključnega pomena. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje sta ključna za obvladovanje virusa, podaljšanje pričakovane življenjske dobe in zmanjšanje tveganja prenosa. Tisti, ki ostanejo nezdravljeni, imajo večjo verjetnost zapletov zaradi virusa HIV, ki bi lahko povzročili bolezen in smrt.