Položaj litotomije: je varno?

Vsebina

• Položaj litotomije med rojstvom
• Zapleti
• Položaj litotomije med operacijo
• Zapleti
• Spodnja črta

Kakšen je položaj litotomije?

Položaj litotomije se pogosto uporablja med porodom in operacijo v medeničnem predelu.

Vključuje ležanje na hrbtu z nogami, upognjenimi za 90 stopinj v bokih. Kolena bodo pokrčena pri 70 do 90 stopinjah, oblazinjeni nasloni za noge, pritrjeni na mizo, bodo podpirali vaše noge.

Položaj je poimenovan po povezavi z litotomijo, postopkom odstranjevanja kamnov iz mehurja. Čeprav se še vedno uporablja za postopke litotomije, ima zdaj veliko drugih uporab.

Položaj litotomije med rojstvom

Položaj litotomije je bil standardni položaj za rojstvo, ki so ga uporabljale številne bolnišnice. Pogosto so ga uporabljali v drugi fazi poroda, ko začnete potiskati. Nekateri zdravniki ga imajo raje, ker jim omogoča boljši dostop do matere in otroka. Toda bolnišnice se zdaj odmikajo od tega položaja; vse pogosteje uporabljajo porodne postelje, porodne stole in položaj počepa.

Raziskave podpirajo odmik od porodnega položaja, ki ustreza potrebam zdravnika in ne porodnice. V primerjavi z različnimi položaji rojstva je bilo ugotovljeno, da položaj litotomije znižuje krvni tlak, kar lahko kontrakcije povzroči bolj boleče in potegne porodni proces. Ista študija, pa tudi druga iz leta 2015, je pokazala, da je položaj počepa manj boleč in učinkovitejši v drugi fazi poroda. Če otroka potisnemo navzgor, deluje proti gravitaciji. V položaju počepa gravitacija in teža otroka pomagata odpreti maternični vrat in olajšata porod.

Zapleti

Poleg tega, da je med porodom težje potiskati, je položaj litotomije povezan tudi z nekaterimi zapleti.

Eden je ugotovil, da položaj litotomije povečuje verjetnost potrebe po epiziotomiji. To vključuje rezanje tkiva med nožnico in anusom, imenovano tudi presredek, kar olajša prehod dojenčka. Podobno je bilo ugotovljeno večje tveganje za raztrganine presredka v položaju litotomije. Druga študija je povezala položaj litotomije z večjim tveganjem za poškodbe presredka v primerjavi s čepenjem, ki leži na boku.

Druga študija, ki je primerjala položaj litotomije s položaji počepa, je pokazala, da so ženske, ki so rodile v položaju litotomije, bolj verjetno potrebovale carski rez ali klešče za odstranitev otroka.

Nazadnje je pregled več kot 100.000 rojstev ugotovil, da položaj litotomije poveča tveganje za poškodbo zapiralke zaradi povečanega pritiska. Poškodbe sfinktra imajo lahko trajne učinke, vključno z:

• fekalna inkontinenca
• bolečina
• nelagodje
• spolna disfunkcija

Upoštevajte, da je porod zelo zapleten proces z veliko potencialnimi zapleti, ne glede na uporabljeni položaj. V nekaterih primerih je položaj litotomije najvarnejša možnost zaradi otrokovega položaja v rojstnem kanalu.

Med nosečnostjo se s svojim zdravnikom pogovorite o možnih položajih poroda. Lahko vam pomagajo najti možnosti, ki vaše osebne želje uravnotežijo z varnostnimi ukrepi.

Položaj litotomije med operacijo

Poleg rojstva se položaj litotomije uporablja tudi za številne urološke in ginekološke operacije, vključno z:

• operacija sečnice
• kirurgija debelega črevesa
• odstranitev mehurja in tumorji rektuma ali prostate

Zapleti

Podobno kot pri uporabi položaja litotomije pri porodu tudi operacija v položaju litotomije predstavlja nekaj tveganj. Dva glavna zapleta uporabe položaja litotomije v operaciji sta sindrom akutnega predelka (ACS) in poškodba živca.

ACS se zgodi, ko se tlak poveča na določenem območju telesa. To povečanje tlaka moti pretok krvi, kar lahko poškoduje delovanje vaših okoliških tkiv. Položaj litotomije povečuje tveganje za ACS, ker zahteva, da so vaše noge dlje časa dvignjene nad srce.

ACS je pogostejši med operacijami, ki trajajo več kot štiri ure. Da bi se temu izognil, bo kirurg vsaki dve uri verjetno previdno spustil noge. Način uporabe podpore za noge lahko igra tudi vlogo pri povečanju ali zmanjšanju tlaka v predelku. Podpore za tele ali podstavke, podobne čevljem, lahko povečajo tlak v predelku, medtem ko ga opore za gležnje zmanjšajo.

Poškodbe živcev se lahko zgodijo tudi med operacijo v položaju litotomije. Običajno se to zgodi, ko so živci raztegnjeni zaradi nepravilnega pozicioniranja. Najpogostejši prizadeti živci vključujejo stegnenični živec v stegnu, ishiadični živec v spodnjem delu hrbta in skupni peronealni živec v spodnjem delu noge.

Tako kot porod tudi pri vsaki vrsti operacije obstaja tveganje za zaplete. Pogovorite se s svojim zdravnikom o kakršnih koli pomislekih glede prihajajoče operacije in ne počutite se nelagodno, če postavljate vprašanja o tem, kaj bodo storili, da bi zmanjšali tveganje za zaplete.

Spodnja črta

Položaj litotomije se pogosto uporablja med porodom in nekaterimi operacijami. Vendar pa nedavne študije položaj povezujejo z večjim tveganjem za več zapletov. Upoštevajte, da lahko koristi, odvisno od situacije, odtehtajo tveganja. Posvetujte se s svojim zdravnikom glede pomislekov glede poroda ali prihajajoče operacije. Lahko vam bolje predstavijo vaše osebno tveganje in vas obvestijo o vseh varnostnih ukrepih, ki jih bodo izvedli, če bodo uporabili položaj litotomije.