Presaditev pljuč

Vsebina

• Zakaj se opravi presaditev pljuč
• Tveganja presaditve pljuč
• Kako se pripraviti na presaditev pljuč
• Kako poteka presaditev pljuč
• Nadaljevanje po presaditvi pljuč
• Obeti

Kaj je presaditev pljuč?

Presaditev pljuč je operacija, ki obolela ali okvarjena pljuča nadomesti z zdravimi pljuči darovalca.

Po podatkih mreže za nabavo in presaditev organov je bilo v ZDA od leta 1988 opravljenih več kot 36.100 presaditev pljuč. Večina teh operacij je bila pri bolnikih, starih od 18 do 64 let.

Stopnja preživetja bolnikov s presaditvijo pljuč se je v zadnjih letih izboljšala. Po podatkih je enoletno preživetje presaditev enojnih pljuč skoraj 80 odstotkov. Petletna stopnja preživetja je več kot 50-odstotna. Te številke so bile pred 20 leti precej nižje.

Stopnje preživetja se razlikujejo glede na objekt. Ko raziskujete, kje si operirati, se je pomembno pozanimati o stopnjah preživetja ustanove.

Zakaj se opravi presaditev pljuč

Presaditev pljuč velja za zadnjo možnost zdravljenja pljučne odpovedi. Skoraj vedno bodo najprej preizkusili druge načine zdravljenja in spremembe življenjskega sloga.

Pogoji, ki lahko poškodujejo pljuča dovolj, da je potrebna presaditev, vključujejo:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• cistična fibroza
• emfizem
• pljučna fibroza
• pljučna hipertenzija
• sarkoidoza

Tveganja presaditve pljuč

Presaditev pljuč je velika operacija. Vključuje veliko tveganj. Pred operacijo se mora zdravnik z vami pogovoriti, ali tveganja, povezana s postopkom, odtehtajo koristi. Prav tako bi se morali pogovoriti o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.

Glavno tveganje za presaditev pljuč je zavrnitev organa. To se zgodi, ko imunski sistem napade pljuča darovalca, kot da gre za bolezen. Huda zavrnitev lahko privede do okvare darovanih pljuč.

Drugi resni zapleti lahko nastanejo zaradi zdravil za preprečevanje zavrnitve. Ti se imenujejo "imunosupresivi". Delujejo tako, da zmanjšajo vaš imunski odziv, zato je manj verjetno, da bo vaše telo napadlo nova "tuja" pljuča.

Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe, saj je varovalka telesa znižana.

Druga tveganja za operacijo presaditve pljuč in zdravila, ki jih morate jemati pozneje, vključujejo:

• krvavitve in krvni strdki
• rak in maligne bolezni zaradi imunosupresivov
• diabetes
• poškodbe ledvic
• želodčne težave
• redčenje kosti (osteoporoza)

Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila pred operacijo in po njej. To lahko pomaga zmanjšati tveganja. Navodila bodo vključevala izbiro zdravega življenjskega sloga, na primer sprejemanje zdrave prehrane in prepoved kajenja. Izogibajte se tudi izpuščanju kakršnih koli odmerkov zdravil.

Kako se pripraviti na presaditev pljuč

Čustveni davek čakanja na pljuča darovalca je lahko težaven.

Ko boste opravili potrebne teste in izpolnili merila za usposobljenost, boste uvrščeni na čakalni seznam za pljuča darovalca. Vaša čakalna doba na seznamu je odvisna od naslednjega:

• razpoložljivost ustreznih pljuč
• krvna skupina
• geografska razdalja med darovalcem in prejemnikom
• resnosti vašega stanja
• velikost pljuča darovalca
• vaše splošno zdravje

Opravili boste številne laboratorijske in slikovne teste. Prav tako se lahko podate na čustveno in finančno svetovanje. Vaš zdravnik mora zagotoviti, da ste popolnoma pripravljeni na posledice postopka.

Zdravnik vam bo dal popolna navodila, kako se najbolje pripraviti na operacijo.

Če čakate na pljuča darovalca, je dobro, da kovčke spakirate že vnaprej. Obvestilo, da je organ na voljo, lahko pride kadar koli.

Poskrbite tudi, da bodo vsi vaši kontaktni podatki v bolnišnici posodobljeni. Morajo biti sposobni stopiti v stik z vami, ko so na voljo pljuča darovalca.

Ko boste obveščeni, da so na voljo pljuča darovalca, boste pozvani, da se nemudoma javite v presaditveno ustanovo.

Kako poteka presaditev pljuč

Ko boste skupaj s pljuči darovalca prispeli v bolnišnico, boste pripravljeni na operacijo. To vključuje preobleko v bolniško obleko, prejem IV in uporabo splošne anestezije. To vas bo spravilo v spanje. Potem ko bodo nova pljuča na mestu, se boste prebudili v sobi za okrevanje.

Vaša kirurška ekipa vam bo v dihalno cev vstavila cev, ki vam bo pomagala dihati. V nos lahko vstavite še eno cevko. Izpraznila bo vsebino želodca. Za ohranjanje praznega mehurja bomo uporabili kateter.

Morda boste postavljeni tudi na aparat za srce-pljuča. Ta naprava vam med operacijo črpa kri in jo kisi za vas.

Vaš kirurg bo naredil velik rez na prsih. S tem rezom bodo odstranjena vaša stara pljuča. Vaša nova pljuča bodo povezana z vašo glavno dihalno potjo in krvnimi žilami.

Ko nova pljuča delujejo pravilno, bo rez zaprt. Prestavljeni boste na oddelek za intenzivno nego (ICU), da si opomorete.

Po mnenju tipičnega postopka z enim pljučem lahko traja od 4 do 8 ur. Prenos dvojnih pljuč lahko traja do 12 ur.

Nadaljevanje po presaditvi pljuč

Pričakujete, da boste nekaj dni po postopku ostali v NIL. Vaše vitalne znake bo treba natančno spremljati. Verjetno boste priklopljeni na mehanski ventilator, ki vam bo pomagal dihati. Cevi bodo priključene tudi na prsni koš, da bodo odtekale morebitne tekočine.

Vaše celotno bivanje v bolnišnici bi lahko trajalo tedne, lahko pa tudi krajše. Kako dolgo boste ostali, bo odvisno od tega, kako dobro si opomorete.

V naslednjih treh mesecih boste imeli redne sestanke z ekipo za presaditev pljuč. Spremljali bodo morebitne znake okužbe, zavrnitve ali drugih težav. Morali boste živeti blizu centra za presaditev.

Preden zapustite bolnišnico, boste dobili navodila za nego kirurške rane. Povedali vam bodo tudi morebitne omejitve, ki jih morate upoštevati, in dobili boste zdravila.

Najverjetneje bodo vaša zdravila vključevala eno ali več vrst imunosupresivov, kot so:

• ciklosporin
• takrolimus
• mofetilmikofenolat
• prednizon
• azatioprin
• sirolimus
• daclizumab
• baziliksimab
• muromonab-CD3 (ortoklon OKT3)

Po presaditvi so imunosupresivi pomembni. Pomagajo preprečiti, da bi vaše telo napadlo vaša nova pljuča. Ta zdravila boste verjetno jemali do konca življenja.

Vendar pa vas puščajo odprte za okužbe in druge težave. Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh možnih neželenih učinkih.

Morda boste prejeli tudi:

• protiglivična zdravila
• protivirusna zdravila
• antibiotiki
• diuretiki
• zdravila proti razjedam

Obeti

Klinika Mayo poroča, da je prvo leto po presaditvi najbolj kritično. Takrat so največji zapleti, okužba in zavrnitev, najpogostejši. Ta tveganja lahko zmanjšate tako, da upoštevate navodila ekipe za presaditev pljuč in takoj prijavite morebitne zaplete.

Čeprav je presaditev pljuč tvegana, ima lahko velike koristi. Glede na vaše stanje vam lahko presaditev pljuč pomaga živeti dlje in izboljša kakovost življenja.