13 Znaki in simptomi lajmske bolezni

Vsebina

• Pregled
• 1. Izpuščaji
• 2. Utrujenost
• 3. Boleči, kruti ali otekli sklepi
• 4. Glavoboli, omotica, vročina
• 5. Nočno potenje in motnje spanja
• 6. Kognitivni upad
• 7. Občutljivost na svetlobo in spremembe vida
• 8. Druge nevrološke težave
• 9. izbruhi kože
• 10. Težave s srcem
• 11. Spremembe razpoloženja
• 12. Nepojasnjena bolečina in drugi občutki
• 13. Regresija in drugi simptomi pri otrocih
• Kaj storiti, če sumite na lajmsko bolezen
• Kaj pa testi?
• Kaj storiti, če imate ugriz črnega noga
• Antibiotiki delujejo
• Spodnja črta

Pregled

Lajmska bolezen je premalo prijavljena, premalo raziskana in pogosto izčrpavajoča bolezen, ki jo prenašajo bakterije spirohete. Bakterije v obliki spirale, Borrelia burgdorferi, prenašajo črnogledi jeleni klopi. Lajmov širok razpon simptomov posnema simptome številnih drugih težav, zato otežuje diagnozo (1, 2).

Črnonogi klopi lahko prenašajo tudi druge bakterije, viruse in parazite, ki povzročajo bolezni. Te so znane kot koinfekcije (1). Ti klopi, ki prenašajo Lyme, povečujejo svojo geografsko širjenje. Od leta 2016 so jih našli v približno polovici okrožij v 43 od 50 zveznih držav ZDA (3).

Lyme je peta najpogosteje prijavljena bolezen, ki jo je treba prijaviti v Združenih državah Amerike, letno odkrijejo 329.000 novih primerov (4). Toda v nekaterih državah ocene kažejo, da je lajmska bolezen močno premalo poročana (4). Nekatere študije ocenjujejo, da je v ZDA vsako leto kar 1 milijon primerov Lyme (5).

Večina ljudi z Lymeom, ki se zdravijo takoj s tri tedne antibiotikov, ima dobro prognozo.

Če pa vas tedne, mesece ali celo leta po okužbi ne zdravijo, Lyme postane težje zdraviti. V dneh ugriza se bakterije lahko preselijo v vaš centralni živčni sistem, mišice in sklepe, oči in srce (6, 7).

Lyme je včasih razdeljen na tri kategorije: akutni, zgodnje diseminirani in pozno razširjeni. Toda napredovanje bolezni se lahko razlikuje od posameznika in vsi ljudje ne gredo skozi vsako fazo (8).

Vsak posameznik na bakterijo Lyme reagira drugače. Morda imate nekatere ali vse te simptome. Vaši simptomi se lahko razlikujejo tudi po resnosti. Lyme je večsistemska bolezen.

Tu je seznam 13 pogostih znakov in simptomov lajmske bolezni.

1. Izpuščaji

Izpuščaj na lupinastem klopu Lymeja izgleda kot trden rdeč ovalen ali bikov pogled. Lahko se pojavi kjerkoli na telesu. Bikovo oko ima osrednjo rdečo liso, obkroženo s prozornim krogom s širokim rdečim krogom na zunanji strani.

Izpuščaj je raven in ponavadi ne srbi. Izpuščaj je znak, da se okužba širi znotraj vaših kožnih tkiv. Izpuščaj se razširi in nato sčasoma odpravi, tudi če se ne zdravite.

Trideset odstotkov ali več ljudi z lajmsko boleznijo se ne spomni izpuščaja (9).

Še manj ljudi se spomni priloge za klope. Ocene se gibljejo od 20 do 50 odstotkov (10). Klopi v fazi nimfe so velikosti makovih semen, njihove ugrize je enostavno zgrešiti.

Začetni rdeči izpuščaj se običajno pojavi na mestu ugriza v 3 do 30 dneh (11). Podobni, vendar manjši izpuščaji se lahko pojavijo tri do pet tednov pozneje, saj se bakterija širi po tkivih (12). Včasih je izpuščaj le rdeča pika (1, 13). Izpuščaj ima lahko tudi druge oblike, vključno z dvignjenimi izpuščaji ali mehurji (14).

Če imate izpuščaje, je pomembno, da ga fotografirate in se posvetujete s svojim zdravnikom.

Povzetek: Če kjer koli na telesu vidite raven izpuščaj v obliki ovalne ali bikovega očesa, bi to lahko bil Lyme. Glej svojega zdravnika.

2. Utrujenost

Ne glede na to, ali opazite ugriz klopa ali klasični Lyme izpuščaj, bodo vaši zgodnji simptomi verjetno podobni gripi. Simptomi so pogosto ciklični, voskanje in zmanjševanje vsakih nekaj tednov (12).

Utrujenost, izčrpanost in pomanjkanje energije so najpogostejši simptomi. Lyme utrujenost se lahko zdi drugačna od običajne utrujenosti, kjer lahko kot vzrok navedete dejavnost. Zdi se, da ta utrujenost prevzame vaše telo in je lahko huda.

Morda boste čez dan potrebovali spanje ali morali spati eno ali več ur dlje kot običajno.

V eni izmed študij je približno 84 odstotkov otrok z Lymeom poročalo o utrujenosti (8). V študiji leta 2013 pri odraslih z Lymeom jih je 76 odstotkov poročalo o utrujenosti (15).

Včasih se z Lymeom utrujenost napačno diagnosticira kot sindrom kronične utrujenosti, fibromialgija ali depresija (8).

V nekaterih primerih Lyme lahko utrujenost onemogoči (16).

Povzetek: Izjemna utrujenost je pogost simptom Lymea.

3. Boleči, kruti ali otekli sklepi

Bolečine v sklepih in togost, ki so pogosto prekinitve, so zgodnji simptomi Lyma. Vaši sklepi so lahko vneti, topli na dotik, boleči in otekli. V nekaterih sklepih imate lahko togost in omejen obseg gibanja (1).

Bolečina se lahko giblje naokoli. Včasih vas lahko bolijo kolena, medtem ko je drugič vrat ali pete. Morda imate tudi bursitis (16). Bursae so tanke blazine med kostjo in okoliškim tkivom.

Bolečina je lahko huda in lahko tudi prehodna. Prizadene lahko več kot en sklep. Najpogosteje gre za velike sklepe (12).

Ljudje pogosto pripisujejo težavam s sklepi starost, genetiko ali šport. Na ta seznam je treba dodati Lyme, saj ti statistični podatki kažejo:

• Ena od študij ocenjuje, da ima 80 odstotkov ljudi z nezdravljenim Lymeom simptome mišic in sklepov (17).
• Petdeset odstotkov ljudi z nezdravljenim Lymeom ima občasno epizode artritisa (17).
• Dve tretjini ljudi ima prvo epizodo bolečine v sklepih v šestih mesecih po okužbi (18).
• Uporaba protivnetnih zdravil lahko prikrije dejansko število ljudi z otekanjem sklepov (19).

Povzetek: Bolečine v sklepih, ki prihajajo in gredo ali se premikajo od sklepov do sklepov, bi lahko bile znak Lymeja.

4. Glavoboli, omotica, vročina

Drugi pogosti simptomi, podobni gripi, so glavoboli, omotica, vročina, bolečine v mišicah in slabo počutje.

Približno 50 odstotkov ljudi z lajmsko boleznijo ima gripi podobne simptome v enem tednu po okužbi (18).

Morda so vaši simptomi nizki, zato Lyme morda ne mislite kot vzroka. Na primer, ko se pojavi vročina, je običajno nizka stopnja (18).

Pravzaprav je težko razlikovati simptome lajmske gripe od običajne gripe ali virusne okužbe. Toda za razliko od virusne gripe pri nekaterih simptomi lajmski gripi prihajajo in odhajajo.

Tukaj je nekaj statističnih podatkov iz različnih študij Lymeovih bolnikov:

• Osemindvajset odstotkov otrok v eni raziskavi je poročalo o glavobolih (8).
• Osemindvajset odstotkov odraslih z Lymeom je v eni študiji poročalo o glavobolih (20).
• Petindvajset odstotkov otrok z Lymeom je poročalo o omotici (8).
• V študiji leta 2013 pri odraslih z Lymeom jih je 30 odstotkov občutilo omotico (15).
• Devetindvajset odstotkov otrok z Lymeom je poročalo o vročini ali znojenju (8).
• Med odraslimi z Lymejem jih je v študiji iz leta 2013 60 odstotkov poročalo o vročini (15).
• Triinštirideset odstotkov otrok z Lymeom je poročalo o bolečinah v vratu (8).
• Manjše število otrok z Lymeom je poročalo o vneti grlu (8).

Povzetek: Simptomi gripe na nizki ravni, ki se občasno vračajo, so lahko znak Lymeja.

5. Nočno potenje in motnje spanja

Motnje spanja v Lymu so pogoste.

Bolečine v sklepih vas lahko prebudijo ponoči. Vaša telesna temperatura lahko niha, nočni znoj ali mrzlica pa vas lahko zbudijo.

Vaš obraz in glava se lahko počutijo rdeče.

Tu je nekaj statističnih podatkov iz študij:

• V študiji iz leta 2013 je 60 odstotkov odraslih z zgodnjim Lymeom poročalo o znojenju in mrzlici (15).
• Ista študija je poročala, da ima 41 odstotkov motenj spanja (15).
• Petindvajset odstotkov otrok z Lymeom je poročalo o motenem spanju (8).

Povzetek: Motnje spanja so pogoste pri lajmu, vključno z nočnim znojenjem in mrzlico.

6. Kognitivni upad

Obstaja veliko vrst in stopenj kognitivnih motenj, ki so lahko strašljive.

Morda boste opazili, da imate težave z koncentracijo v šoli ali v službi.

Morda ima vaš spomin napake, ki jih prej niste bili. Morda boste morali doseči, da se spomnite znanega imena.

Lahko se počutite, kot da podatke obdelujete počasneje.

Včasih med vožnjo ali javnim prevozom do znanega kraja morda pozabite, kako priti do tja. Lahko pa ste zmedeni, kje ste ali zakaj ste tam.

Lahko prideš v trgovino, da nakupuješ, a povsem pozabiš, kaj naj bi iskal.

To morda sprva pripisujete stresu ali starosti, vendar vas lahko upadanje zmogljivosti zaskrbi.

Tu je nekaj statističnih podatkov:

• Sedeminštirideset odstotkov otrok z nezdravljenim Lymejem je poročalo o kognitivnih težavah (8).
• Dvaindvajset odstotkov odraslih z zgodnjim Lymeom je poročalo o težavah z koncentracijo (15).
• V kasnejšem Lymeju je 81 odstotkov odraslih poročalo o izgubi spomina (21).

Povzetek: Limekine bakterije lahko vplivajo na vaše možgane in duševne procese.

7. Občutljivost na svetlobo in spremembe vida

Svetla svetloba v zaprtih prostorih se lahko počuti neprijetno ali celo zaslepljuje.

Občutljivost na svetlobo je dovolj slaba, da nekateri potrebujejo sončna očala v zaprtih prostorih, poleg tega, da sončna očala nosijo zunaj pri običajni svetlobi.

Občutljivost na svetlobo so ugotovili pri 16 odstotkih odraslih z zgodnjim Lymeom (15).

V isti študiji je 13 odstotkov poročalo o zamegljenem vidu.

Povzetek: Občutljivost svetlobe je tudi občutljivost na svetlobo, vključno s svetlobo v zaprtih prostorih.

8. Druge nevrološke težave

Nevrološki simptomi so lahko subtilni in včasih specifični.

Na splošno se lahko počutite negotovi za svoje ravnovesje ali manj usklajeni v svojih gibanjih.

Če se spustite po rahlem naklonu na dovoz, se boste morda potrudili, kot ga še nikoli.

Morda boste potovali in padli večkrat, čeprav se vam to še nikoli ni zgodilo.

Nekateri učinki Lyme so zelo specifični.

Na primer, bakterija Lyme lahko prizadene enega ali več vaših lobanjskih živcev. To je 12 parov živcev, ki prihajajo iz vaših možganov v predel glave in vratu.

Če bakterije napadejo obrazni živec (sedmi lobanjski živec), lahko razvijete mišično oslabelost ali paralizo na eni ali obeh straneh obraza. To paralizo včasih napačno imenujemo Bellova paraliza. Lajmska bolezen je ena redkih bolezni, ki povzroča palzije na obeh straneh obraza. Lahko pa imate otrplost in mravljinčenje na obrazu.

Drugi prizadeti lobanjski živci lahko povzročijo izgubo okusa in vonja.

Študija Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) 248.074 je poročala o primerih lamske bolezni po vsej državi od leta 1992 do leta 2006 in ugotovila, da ima 12 odstotkov bolnikov z lajmsko bolezen simptome lobanjskega živca (9).

Ko se bakterije Lyme širijo po živčnem sistemu, lahko vnamejo tkiva, kjer se srečujejo možgani in hrbtenjača (meninge).

Nekateri najpogostejši simptomi lymskega meningitisa so bolečine v vratu ali okorelost, glavobol in občutljivost na svetlobo. Encefalopatija, ki spremeni vaše duševno stanje, je redkejša.

Ti nevrološki simptomi se pojavijo pri približno 10 odstotkih odraslih posameznikov z nezdravljeno lajmsko boleznijo (18).

Povzetek: Nevrološke težave, ki segajo od težav z ravnotežjem, do utesnjenih vrat, do obrazne paralize, so lahko simptomi Lymea.

9. izbruhi kože

Kožni simptomi se pojavijo zgodaj pri Lymu (21).

Morda imate nepojasnjene kožne izpuščaje ali velike modrice brez običajnega razloga.

Kožni izbruhi so lahko srbeči ali grdi. Lahko bi bili tudi resnejši, denimo B-celični limfom (21).

Druga kožna obolenja, povezana z Lymeom, so:

• morphea ali razbarvani madeži kože (21)
• lišajevi sklerozi ali beli obliži tanke kože (21)
• parapsoriaza, predhodnica kožnega limfoma

V Evropi so nekatere kožne bolezni, ki izhajajo iz lajma, ki ga prenaša druga vrsta Borrelia:

• borelijski limfocitom, ki je v Evropi pogost kot zgodnji marker Limeja (22)
• acrodermatitis chronica atrophicans (21)

Povzetek: Poleg klasičnega lajmskega izpuščaja so lahko tudi drugi nepojasnjeni izpuščaji simptomi lajma.

10. Težave s srcem

Lymske bakterije lahko napadejo vaše srčno tkivo, stanje, imenovano Lyme carditis.

Karditis se lahko giblje od blagega do hudega.

Bakterijske motnje v vašem srcu lahko povzročijo bolečine v prsih, slabost, kratko sapo ali srčno utripanje (23).

Vnetje, ki ga povzroči okužba, blokira prenos električnih signalov iz ene komore srca v drugo, zato srce bije neredno. To je znano kot blok srca.

Lyme lahko vpliva tudi na srčno mišico.

Kako pogost je lajmovski karditis? Tu je nekaj statističnih podatkov:

• CDC poroča, da le 1 odstotek prijavljenih primerov Lyme vključuje karditis (23).
• Druge študije poročajo, da ima 4 do 10 odstotkov bolnikov z Lymeom (ali več) karditis (24, 25). Vendar lahko te številke vključujejo širšo definicijo karditisa.
• Otroci imajo lahko tudi Lyme carditis (24).

Z zdravljenjem si bo večina ljudi opomogla od epizode Lyme karditisa. Vendar je povzročil občasne smrti. CDC je poročal o treh nenadnih smrti lajmskega karditisa v obdobju 2012–2013 (26).

Povzetek: Limekine bakterije lahko vplivajo na vaše srce in povzročijo vrsto simptomov.

11. Spremembe razpoloženja

Lyme lahko vpliva na vaše razpoloženje.

Morda ste bolj razdražljivi, tesnobni ali potrti.

Enaindvajset odstotkov bolnikov z zgodnjim Lymeom je razdražljivost sporočilo kot simptom. Deset odstotkov bolnikov iz Lymeja v isti študiji je poročalo o tesnobi (15).

Povzetek: Nihanje razpoloženja je lahko simptom Lyme.

12. Nepojasnjena bolečina in drugi občutki

Nekateri ljudje z Lymeom lahko imajo ostre bolečine v rebrih in prsih, ki jih pošljejo na urgenco, pri čemer sumijo na težave s srcem (27).

Ko težave ne najdemo, po običajnem testiranju diagnozo ER opazimo kot neznan vzrok za mišično skelet.

Lahko imate tudi čudne občutke, kot so mravljinčenje ali plazenje kože ali otrplost ali srbečica (27).

Drugi simptomi so povezani z lobanjskimi živci.

• Zvonjenje ušesa (tinitus). Tinnitus je lahko neprijetno, še posebej pred spanjem, ko se zdi, da postane glasnejši, ko poskušate zaspati. Približno 10 odstotkov ljudi z Lymeom to doživi (15).
• Izguba sluha. Ena od študij je poročala, da je 15 odstotkov bolnikov z Lymeom izgubilo sluh (28).
• Bolečina v čeljusti ali zoboboli, ki niso povezani z dejansko gnilobo ali okužbo zob.

Povzetek: Lyme je lahko vzrok za nepojasnjene občutke ali bolečino.

13. Regresija in drugi simptomi pri otrocih

Otroci so največja populacija lajmovskih bolnikov.

Študija CDC o poročanih primerih Lyme v obdobju 1992–2006 je pokazala, da je bila pojavnost novih primerov najvišja med 5- do 14-letniki (9). Približno četrtina prijavljenih primerov Lyme v ZDA vključuje otroke, mlajše od 14 let (29).

Otroci imajo lahko vse znake in simptome Lymea, ki jih imajo odrasli, lahko pa imajo težave, če vam natančno povedo, kaj čutijo ali kje boli.

Opazite lahko upad uspešnosti v šoli ali pa lahko postanejo težave pri otrokovem razpoloženju problematične.

Otrokove socialne in govorne spretnosti ali motorična koordinacija se lahko zmanjšajo. Ali pa lahko vaš otrok izgubi apetit.

Otroci imajo kot začetni simptom artritis (25) pogosteje kot odrasli (25).

V študiji Nove Škotske o otrocih z Lymeom iz leta 2012 je 65 odstotkov razvil lymski artritis (30). Koleno je bil najpogosteje prizadeti sklep.

Povzetek: Otroci imajo enake lajmske simptome kot odrasli, vendar je večja verjetnost, da imajo artritis.

Kaj storiti, če sumite na lajmsko bolezen

Če imate nekaj znakov in simptomov Lymea, poiščite zdravnika - po možnosti tistega, ki pozna zdravljenje lajmske bolezni!

Mednarodno društvo za lymsko bolezen in pridružene bolezni (ILADS) lahko zagotovi seznam zdravnikov, ki poznajo lajme na vašem območju (31).

Povzetek: Poiščite zdravnika, ki je seznanjen z zdravljenjem lajmske bolezni.

Kaj pa testi?

Pogosto uporabljeni test ELISA ni zanesljiv pokazatelj za veliko bolnikov iz Lymea (32).

Preizkus Western blot je bolj občutljiv, vendar še vedno manjka 20 ali več primerov Lyme (32).

Če nimate začetnega lajmskega izpuščaja, diagnoza ponavadi temelji na vaših simptomih in potencialni izpostavljenosti klopom. Zdravnik bo izključil druge možne bolezni, ki lahko povzročijo enake simptome.

Povzetek: Diagnoza lajma običajno temelji na vaših simptomih.

Kaj storiti, če imate ugriz črnega noga

Odstranite klopa tako, da ga izvlečete neposredno s pinceto s finim vrhom. Dvignite se navzgor s počasnim in enakomernim pritiskom. Pri odstranjevanju ga ne zvijajte. Ne zdrobite ga ali nanj nalijte mila ali drugih snovi. Ne nanašajte toplote nanjo.

Klopa postavite v posodo, ki jo je mogoče ponovno zagraditi. Poglejte, ali lahko prepoznate, kakšen klopec je.

Takoj po odstranitvi klopa kožo dobro umijte z milom in vodo ali z alkoholom.

Vsi klopi nimajo Lymeja. Bakterija Lyme se prenaša le s črnokrvnimi klopi v nimfi ali odrasli fazi.

Shranite klopa, da pokaže zdravniku. Zdravnik bo želel ugotoviti, ali gre za črnoglede klope in ali obstajajo dokazi o hranjenju. Klopi se povečajo, ko se prehranjujejo. Tveganje, da bi Lyme dobil iz okuženega klopa, narašča s časom, ki ga je klopa hranila s krvjo.

Povzetek: Klopa potegnite s pinceto in ga shranite v zapečatljivo posodo za identifikacijo.

Antibiotiki delujejo

Če imate klasični Lyme izpuščaj ali druge simptome zgodnje Lyme, boste potrebovali vsaj tri tedne peroralnih antibiotikov. Krajši tečaji zdravljenja so povzročili 40-odstotno stopnjo ponovitve (33).

Tudi s tremi tedni antibiotikov boste morda potrebovali en ali več tečajev antibiotikov, če se simptomi vrnejo.

Lyme je težaven in na različne načine vpliva na različne ljudi. Dlje ko imate simptome, težje jih je zdraviti.

Povzetek: Kadar imate simptome zgodnjega Lymea, priporočamo vsaj tri tedne peroralnih antibiotikov.

Spodnja črta

Lyme je resna bolezen, ki jo prenašajo klopi, ki ima širok spekter simptomov.

Če se čim prej zdravite z ustreznim tečajem antibiotikov, boste imeli boljši rezultat.

Pomembno je najti zdravnika, ki se zaveda Lyme.