Epiduralne injekcije za bolečine v hrbtu

Epiduralna injekcija steroidov (ESI) je dovajanje močnega protivnetnega zdravila neposredno v prostor zunaj vrečke s tekočino okoli hrbtenjače. To območje se imenuje epiduralni prostor.

ESI ni isto kot epiduralna anestezija, ki se daje tik pred porodom ali nekaterimi vrstami operacij.

ESI se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Postopek se izvede na naslednji način:

• Preoblečete se v obleko.
• Nato ležite z obrazom navzdol na rentgenski mizi z blazino pod trebuhom. Če ta položaj povzroča bolečino, bodisi sedite ali ležite na boku v zvitem položaju.
• Zdravnik očisti predel hrbta, kamor bo vstavljena igla. Zdravilo se lahko uporablja za omrtvičenje območja. Morda boste dobili zdravilo za lažje sproščanje.
• Zdravnik vam vstavi iglo v hrbet. Zdravnik verjetno uporablja rentgenski aparat, ki proizvaja slike v realnem času, da pomaga iglo usmeriti na pravo mesto v spodnjem delu hrbta.
• V to območje se vbrizga mešanica steroidov in omrtvičenih zdravil. To zdravilo zmanjša otekanje in pritisk na večje živce okoli hrbtenice ter pomaga pri lajšanju bolečin. Zdravilo za omrtvičenje lahko prepozna tudi boleč živec.
• Med injiciranjem boste morda občutili nekaj pritiska. Postopek večinoma ni boleč. Pomembno je, da se med postopkom ne premikate, ker mora biti injiciranje zelo natančno.
• Pred odhodom domov vas opazujejo 15 do 20 minut po injiciranju.

Zdravnik vam bo morda priporočil ESI, če imate bolečino, ki se širi od spodnjega dela hrbtenice do bokov ali noge. Te bolečine povzroča pritisk na živec, ko zapusti hrbtenico, najpogosteje zaradi izbočenega diska.

ESI se uporablja samo, če se bolečina ni izboljšala z zdravili, fizikalno terapijo ali drugimi nehirurškimi zdravljenji.

ESI je na splošno varen. Zapleti lahko vključujejo:

• Omotica, glavobol ali slabost v želodcu. Večino časa so ti blagi.
• Poškodbe živčnih korenin s povečano bolečino po nogi
• Okužba v hrbtenici ali okoli nje (meningitis ali absces)
• Alergijska reakcija na uporabljeno zdravilo
• Krvavitev okoli hrbtenice (hematom)
• Možne redke težave z možgani in živčnim sistemom
• Težave z dihanjem, če je injekcija v vrat

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganju za zaplete.

Če te injekcije prepogosto oslabijo kosti hrbtenice ali bližnjih mišic. Te težave lahko povzroči tudi sprejem višjih odmerkov steroidov v injekcijah. Zaradi tega večina zdravnikov omeji ljudi na dve ali tri injekcije na leto.

Pred tem postopkom vam bo zdravnik najverjetneje naročil MRI ali CT hrbta. To pomaga zdravniku, da določi območje, ki ga je treba zdraviti.

Povejte svojemu ponudniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, vključno z zelišči, dodatki in drugimi zdravili, ki ste jih kupili brez recepta

Morda vam bo naročeno, da začasno prenehate jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven), naproksen (Aleve, Naprosyn) in heparin.

Na območju, kjer je bila igla vstavljena, boste morda občutili nelagodje. To naj traja le nekaj ur.

Morda vam bodo rekli, da si olajšate preostanek dneva.

Bolečina se lahko poslabša 2 do 3 dni po injiciranju, preden se začne izboljševati. Steroid običajno traja 2 do 3 dni, da deluje.

Če med postopkom prejmete zdravila, ki vas bodo zaspala, se morate dogovoriti, da vas nekdo odpelje domov.

ESI zagotavlja kratkotrajno lajšanje bolečin vsaj pri polovici ljudi, ki jih prejemajo. Simptomi lahko ostanejo boljši od tednov do mesecev, redko pa tudi do enega leta.

Postopek ne ozdravi vzroka bolečin v hrbtu. Nadaljevati boste morali z vajami za hrbet in drugimi zdravljenji.

ESI; Spinalna injekcija za bolečine v hrbtu; Injekcija bolečine v hrbtu; Injekcija steroidov - epiduralna; Injekcija steroidov - nazaj

Dixit R. Bolečine v križu. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervencionalno neoperativno zdravljenje bolečin v vratu in hrbtu. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 107.