Mallory-Weissov sindrom

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Kako se diagnosticira
• Zdravljenje
• Endoskopska terapija
• Kirurške in druge možnosti
• Zdravila
• Preprečevanje sindroma Mallory-Weiss

Kaj je Mallory-Weissov sindrom?

Hudo in dolgotrajno bruhanje lahko povzroči solze na sluznici požiralnika. Požiralnik je cev, ki grlo poveže z želodcem. Mallory-Weissov sindrom (MWS) je stanje, ki ga označuje pretrganje sluznice ali notranje obloge, kjer se požiralnik sreča z želodcem. Večina solz se pozdravi v 7 do 10 dneh brez zdravljenja, vendar lahko solze Mallory-Weiss povzročijo znatno krvavitev. Glede na resnost solze bo morda potrebna operacija za popravilo škode.

Vzroki

Najpogostejši vzrok MWS je hudo ali dolgotrajno bruhanje. Medtem ko se ta vrsta bruhanja lahko pojavi pri želodčnih boleznih, se pogosto pojavi tudi zaradi kronične zlorabe alkohola ali bulimije.

Tudi drugi pogoji lahko povzročijo pretrganje požiralnika. Tej vključujejo:

• travma na prsih ali trebuhu
• hudo ali dolgotrajno kolcanje
• intenziven kašelj
• težko dvigovanje ali napenjanje
• gastritis, ki je vnetje želodčne sluznice
• hiatalna kila, ki se pojavi, ko del želodca potisne skozi del trebušne prepone
• konvulzije

Prejem kardiopulmonalne reanimacije (CPR) lahko povzroči tudi pretrganje požiralnika.

MWS je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh z alkoholizmom. Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje je pri ljudeh med 40. in 60. letom pogosteje to stanje. Vendar obstajajo primeri solz Mallory-Weiss pri otrocih in mlajših odraslih.

Simptomi

MWS ne povzroča vedno simptomov. To je pogostejše v blagih primerih, ko solze požiralnika povzročijo le majhno količino krvavitve in se hitro zacelijo brez zdravljenja.

V večini primerov pa se simptomi razvijejo. Ti lahko vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• bruhanje krvi, kar se imenuje hematemeza
• nehoteno zadrževanje
• krvavo ali črno blato

Kri v bruhanju je običajno temna in strjena in je lahko videti kot kavna usedlina. Občasno je lahko rdeča, kar pomeni, da je sveža. Kri, ki se pojavi v blatu, bo temna in videti kot katran, razen če imate močno krvavitev, v tem primeru bo rdeča. Če imate te simptome, poiščite takojšnjo nujno pomoč. V nekaterih primerih je izguba krvi zaradi MWS lahko velika in življenjsko nevarna.

Obstajajo tudi druge zdravstvene težave, ki lahko povzročijo podobne simptome. Simptomi, povezani z MWS, se lahko pojavijo tudi pri naslednjih motnjah:

• Zollinger-Ellisonov sindrom, ki je redka motnja, pri kateri majhni tumorji ustvarjajo odvečne želodčne kisline, ki vodijo v kronične razjede
• kronični erozivni gastritis, ki je vnetje želodčne sluznice in povzroča čir podobne lezije
• perforacija požiralnika
• peptični ulkus
• Boerhaavejev sindrom, ki je ruptura požiralnika zaradi bruhanja

Samo vaš zdravnik lahko ugotovi, ali imate MWS.

Kako se diagnosticira

Zdravnik vas bo vprašal o vseh zdravstvenih težavah, vključno z dnevnim vnosom alkohola in nedavnimi boleznimi, da bi ugotovil osnovni vzrok vaših simptomov.

Če simptomi kažejo na aktivno krvavitev v požiralniku, bo zdravnik morda opravil tako imenovano ezofagogastroduodenoskopijo (EGD). Za preprečitev nelagodja med tem postopkom boste morali vzeti pomirjevalo in sredstvo proti bolečinam.Zdravnik vam bo v požiralnik v želodec vstavil majhno, prilagodljivo cevko, na katero je pritrjena kamera, imenovana endoskop. To lahko pomaga zdravniku, da vidi požiralnik in ugotovi lokacijo solze.

Vaš zdravnik bo verjetno naročil tudi popolno krvno sliko (CBC) za potrditev števila rdečih krvnih celic. Število rdečih krvnih celic je lahko nizko, če imate krvavitve v požiralniku. Vaš zdravnik bo lahko ugotovil, ali imate MWS na podlagi ugotovitev teh testov.

Zdravljenje

Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje se bo krvavitev zaradi solz v požiralniku sama ustavila v približno 80 do 90 odstotkih primerov MWS. Običajno se ozdravitev zgodi v nekaj dneh in ne zahteva zdravljenja. Če pa se krvavitev ne ustavi, boste morda potrebovali enega od naslednjih načinov zdravljenja.

Endoskopska terapija

Če se krvavitev ne ustavi sama, boste morda potrebovali endoskopsko terapijo. Zdravnik, ki izvaja EGD, lahko izvaja to terapijo. Endoskopske možnosti vključujejo:

• injekcijska terapija ali skleroterapija, ki v solzo dovaja zdravila za zapiranje krvne žile in zaustavitev krvavitve
• koagulacijska terapija, ki oddaja toploto, da zapre raztrgano posodo

Pri obsežni izgubi krvi bo morda potrebna transfuzija za nadomestitev izgubljene krvi.

Kirurške in druge možnosti

Včasih endoskopska terapija ni dovolj za zaustavitev krvavitve, zato je treba uporabiti druge načine za zaustavitev krvavitve, na primer laparoskopsko operacijo za zapiranje solze. Če ne morete na operacijo, vam bo zdravnik morda z arteriografijo določil krvavljeno posodo in jo zataknil, da zaustavi krvavitev.

Zdravila

Morda bodo potrebna tudi zdravila za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline, kot sta famotidin (Pepcid) ali lansoprazol (Prevacid). Vendar se o učinkovitosti teh zdravil še vedno razpravlja.

Preprečevanje sindroma Mallory-Weiss

Da bi preprečili MWS, je pomembno, da zdravite stanja, ki povzročajo dolge epizode hudega bruhanja.

Prekomerna uporaba alkohola in ciroza lahko sprožita ponavljajoče se epizode MWS. Če imate MWS, se izogibajte alkoholu in se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih za obvladovanje svojega stanja, da preprečite prihodnje epizode.