Razumevanje vašega pokritja medicare in testiranja na koronavirus

Vsebina

• Ali Medicare zajema testiranje na koronavirus?
• Katere vrste koronavirusnih testov so na voljo?
• Molekularni testi
• Preskusi seroloških protiteles
• Ali Medicare zajema testiranje koronavirusa, če ste v domu za ostarele?
• Ali Medicare pokriva telehealth za COVID-19?
• Kakšno zdravljenje s zdravilom COVID-19 zajema zdravilo Medicare?
• Spodnja črta

• Originalna načrta Medicare in Medicare Advantage zajemata testiranje novega koronavirusa.
• Medicare Del B zajema uradna testiranja brezplačno, pa tudi nekatera zdravila in opremo, ki se uporablja za zdravljenje s COVID-19.
• Medicare Del A pokriva 100 odstotkov hospitalizacij COVID-19 do 60 dni.
• Medicare je pred kratkim razširila tudi testiranje in pokritje s področja zdravstvene oskrbe, tako da vključuje posameznike v domove za ostarele.

Marca 2020 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) napovedala izbruh pandemije COVID-19, bolezni, ki jo je povzročil nov koronavirus (SARS-CoV-2). Do danes je po vsem svetu že več kot 3 milijone potrjenih primerov COVID-19.

Ob nedavnem izbruhu in povečanju testiranja se morda sprašujete, ali vaš načrt Medicare zajema testiranje tega virusa. Dobra novica je, da če ste vpisani v Medicare, ste za testiranje na koronavirus.

V tem članku si bomo ogledali možnosti testiranja in zdravljenja s koronavirusom, ki so na voljo upravičencem Medicare.

Ali Medicare zajema testiranje na koronavirus?

Tako originalni načrti Medicare kot Medicare Advantage zajemajo vsa testiranja novega koronavirusa, ki so jih opravili 4. februarja 2020 ali pozneje.

Prvotni upravičenci do Medicare so zajeti za testiranje v okviru Medicare dela B. Test se krije 100 odstotkov, brez stroškov, ki bi jih imeli v žepu, če jih je naročil zdravnik ali drug izvajalec zdravstvene dejavnosti.

Upravičenci do Medicare Advantage so zajeti tudi brezplačno testiranje v okviru svojega Medicare dela B.

Katere vrste koronavirusnih testov so na voljo?

Na voljo sta dve vrsti testov. Preskusi ene vrste na aktivno okužbo ali prisotnost virusa. Drugi tipi za protitelesa v krvi, ki dokazujejo, da je imelo telo predhodno okužbo, tudi če se simptomi nikoli niso razvili.

Molekularni testi

Preizkus centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) za novi koronavirus je ena vrsta molekularnega testa. Zajema Medicare. Uradno ime testa je CDC 2019-novi koronavirus (2019-nCoV) Povratna transkriptaza v realnem času (RT) -PCR Diagnostična plošča.

Po zadnjih raziskavah se je pokazalo, da je ta test občutljiva in specifična metoda testiranja na prisotnost novega koronavirusa.

Ta test se običajno opravi z odvzemom vzorca iz zgornjih dihal. To je mogoče storiti z naslednjimi metodami testiranja:

• Nazofaringealni bris. V nos in nazaj skozi nosno votlino se vstavi bris, ki odvzame vzorec s hrbtne strani žrela (žrela).
• Orofaringealni bris. V usta na zadnji del žrela (žrela) se vstavi bris, da se odvzame vzorec.
• Nasofaringealni umivalnik / aspirat. Pralna slana raztopina se steka v eno nosnico in jo nato izsesa skozi majhno cev, imenovano kateter, za zbiranje vzorca.
• Srednji turbinozni bris iz nosu. Bris, vstavljen globoko v obe nosnici, je zbral vzorec.
• Sprednji primerek nares. Tam na polovico v nosnice vstavimo bris, da dobimo vzorec.

Vzorci se lahko odvzamejo tudi iz spodnjih dihal. To dosežemo z zbiranjem tekočine, ki se lahko nabere okoli pljuč (plevralna tekočina) in sluzi (sputuma) iz spodnjih dihal.

Vendar je vzorčenje zgornjih dihalnih poti za izvajalca zdravstvenih storitev lažje izvajati in za bolnika manj invazivno.

Poleg preskusa CDC Medicare pokriva tudi druge molekularne teste za nov koronavirus.

Od 28. aprila v ZDA deluje 97 laboratorijev, ki ponujajo testiranje novega koronavirusa. To vključuje vseh 50 zveznih držav, pa tudi Washington, D.C., Guam, Portoriko in ameriške Deviške otoke. Medicare pokriva teste teh objektov.

Preskusi seroloških protiteles

CDC je ustvaril tudi test seroloških protiteles za nov koronavirus. To je krvni test. To je mogoče ugotoviti, ali je nekdo okužil z virusom. Test s protitelesi lahko zazna prejšnjo okužbo, tudi če oseba, ki se testira, ni pokazala nobenih simptomov.

11. aprila 2020 so centri za Medicare & Medicaid Services (CMS) sporočili, da morajo vsi ponudniki zavarovanj kriti tudi testiranje protiteles na nov koronavirus. Medicare pokriva tudi te teste.

Ali Medicare zajema testiranje koronavirusa, če ste v domu za ostarele?

Če ste trenutno v domu za ostarele ali prejemate zdravstveno oskrbo na domu pod pokrovom Medicare Part A, ste v programu Medicare Part B. za vas brezplačno testirani na koronavirus.

15. aprila 2020 je CMS sporočil, da bo za uporabo hitrih testov podvojil plačila Medicare za povračilo.

Namen hitrega testiranja je diagnosticirati COVID-19 pri večjih populacijah posameznikov, kot so tisti v domovih za ostarele. To obvestilo je prišlo le dva tedna po tem, ko je CMS razširil pokritje s testom COVID-19 in vključil tiste, ki imajo težave pri odhodu od doma in nehospitaliziranih pacientih.

CDC priporoča naslednje za vse, ki imajo ali mislijo, da bi ga lahko imeli, COVID-19:

• Ostani doma. Pri večini ljudi so simptomi COVID-19 blagi, bolezen pa je mogoče obvladati doma.
• Izogibajte se zunaj. Če ne potrebujete nujne medicinske pomoči, ne hodite zunaj na javne površine ali v javni prevoz.
• Obvladujte svoje simptome. Če je potrebno, lahko za simptome uporabite zdravila brez recepta. Pijte veliko vode in si privoščite veliko počitka.
• Samoizolirati. Po možnosti se izolirajte v eno sobo. Ostanite stran od družine in hišnih ljubljenčkov, dokler si ne opomorete.
• Uporabite masko za obraz. Ko morate biti okoli družine ali iz kakršnega koli razloga zapustili hišo, nosite masko za obraz, da zaščitite tiste okoli sebe.
• Poiščite zdravniško pomoč. Če imate kadarkoli težave z dihanjem, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ali Medicare pokriva telehealth za COVID-19?

Upravičenci do Medicare imajo tudi trenutno dostop do storitev zdravstvene oskrbe Medicare. Če ste doma COVID-19 osamljeni, telehealth nudi dostop do zdravstvenih storitev prek telefona ali drugih naprav.

Ti interaktivni sestanki vam lahko omogočajo, da se z zdravnikom pogovorite o svojih simptomih in zdravljenju, ne da bi morali osebno obiskati ustanovo ali zdravniško ordinacijo.

Če želite uporabljati Medicare-ove storitve zdravstvenega varstva za COVID-19, se morate vpisati v program Medicare Del B ali program Medicare Advantage.

Do storitev zdravstvene oskrbe Medicare je dostop:

• vaš dom
• bolnišnico
• negovalni dom
• drugo zdravniško ordinacijo

Upoštevajte, da ste še vedno odgovorni za plačilo stroškov programa Medicare Del B za te storitve, kot so odbitki in plačila.

Kakšno zdravljenje s zdravilom COVID-19 zajema zdravilo Medicare?

Trenutno ni odobrenih zdravil ali cepiv za zdravljenje zdravila COVID-19. Blage primere lahko običajno zdravimo doma z veliko počitka in hidracije. V nekaterih primerih pa lahko zdravilo COVID-19 postane resno in lahko zahteva hospitalizacijo.

Hospitalizacija, povezana s COVID-19, je zajeta v delu Medicare A. Del. Razen odbitka za vaš del A v prvih 60 dneh krijete 100 odstotkov stroškov v bolnišnici. Po tem boste dolgovali znesek sozavarovanja v višini 352 dolarjev ali več, odvisno od dolžine bivanja.

Če ste bili hospitalizirani zaradi COVID-19, boste morda potrebovali zdravljenje, kot so:

• IV tekočine
• kisikova terapija
• zdravila za zmanjšanje vročine
• protivirusna zdravila
• respiratorna terapija, kot je ventilator

Vsa zdravila, ki jih potrebujete med hospitalizacijo, so zajeta v delu A. Medicare. Vsa oprema, ki jo morda potrebujete, na primer ventilator, je v programu Medicare Del B zajeta kot trajna medicinska oprema.

Spodnja črta

• Upravičenci do Medicare so zajeti za testiranje novega koronavirusa po vseh izvirnih načrtih Medicare in Medicare Advantage s programom Medicare, Del B.
• Medicare je pred kratkim razširila tudi pokritost s testiranji, da bi vključila več upravičencev v domove za ostarele.
• Medicare ponuja sestanke telehezije za vse, ki iščejo zdravljenje na domu COVID-19.
• Če ste hospitalizirani za COVID-19, ste vključeni v Medicare Del A in Medicare Del B za zdravljenje, ki ga potrebujete.