Medicare v Kaliforniji: kaj morate vedeti

Vsebina

• Medicare del A
• Medicare Del B
• Medicare Del C (Medicare Advantage)
• Medicare Del D
• Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)
• Kakšni so roki za vpis za dele in načrte Medicare?
• Odvoz

Medicare je zvezni zdravstveni program, ki ga uporabljajo predvsem osebe, stare 65 let ali več. Medicare lahko prejemajo tudi osebe vseh starosti s posebnimi potrebami in osebe s končno ledvično boleznijo (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS).

Če živite v Kaliforniji in izpolnjujete zahteve za Medicare, ste upravičeni do izvirnih Medicare (dela A in B) in Medicare Del D, ne glede na to, kje v državi živite. Razpoložljivost Medicare dela C (Medicare Advantage) je na nekaterih območjih Kalifornije drugačna kot v večini drugih zveznih držav.

Upravičenost do Medicare dela C v Kaliforniji temelji na okrožju in poštni številki vašega primarnega prebivališča.

Medicare del A

Del Medicare je znan tudi kot bolniško zavarovanje. Del A zajema bolnišnično bolnišnično oskrbo, oskrbo v hospicu, nekatere zdravstvene storitve na domu ter omejeno bivanje in storitve v kvalificirani negovalni ustanovi (SNF).

Če ste vi ali vaš zakonec vsaj 10 let delali in plačevali davke Medicare, boste najverjetneje upravičeni do brezplačnega dela A brez mesečnih stroškov. Tudi če niste upravičeni do brezplačnega dela A, boste morda lahko kupili del A (premium del A).

Medicare Del B

Medicare B del zajema medicinsko potrebne storitve, kot so zdravniški sestanki in reševalne službe. Zajema tudi preventivno oskrbo, na primer številna cepiva. Del B Medicare skupaj z delom A sestavlja izvirni program Medicare. Za del B Medicare boste morali plačevati mesečno premijo.

Medicare Del C (Medicare Advantage)

Del C Medicare je kupljen prek zasebnih zavarovalnic, ki jih odobri Medicare. Po zakonu mora načrt Medicare Del C zajemati vsaj toliko kot originalni deli A in B Medicare. Večina načrtov dela C zajema več storitev, kot jih predvideva prvotna Medicare, vendar pogosto zahtevajo uporabo določene mreže zdravnikov. Nekateri načrti Medicare Del C vključujejo pokritost z zdravili na recept, drugi pa ne.

Medicare Del C ni na voljo povsod v Kaliforniji. Nekatere države imajo dostop do številnih načrtov. Druge okrožja imajo dostop le do nekaterih. Približno 115 okrožij v Kaliforniji, na primer okrožje Calaveras ne imeti dostop do vseh načrtov Medicare Advantage.

Tukaj vnesite svojo poštno številko in si oglejte načrte Medicare, ki so na voljo na vašem območju.

Številna podjetja ponujajo politike Advantage v nekaterih delih Kalifornije. Vključujejo:

• Aetna Medicare
• Usklajevalni zdravstveni načrt
• Himna Modri ​​križ
• Modri ​​križ v Kaliforniji
• Popolnoma nov dan
• Osrednji načrt zdravstvene oskrbe
• Zdravstveni načrt za pametno oskrbo
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Network of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Številni ponujeni načrti so načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO), ki se začnejo z mesečno premijo v višini 0 USD. Najvišji stroški, ki jih morate plačati letno, se za te načrte lahko zelo razlikujejo. Načrti HMO običajno zahtevajo tudi plačilo doplačila ob vsakem zdravniškem obisku.

Druge vrste načrtov Medicare Advantage vključujejo načrte organizacije za prednostne ponudnike (PPO). Nekateri od njih imajo lahko poleg lastnih stroškov in doplačil višje mesečne premije kot HMO. Pomembno je, da pregledate načrte, ki jih razmišljate, saj se ne razlikujejo le po stroških, temveč tudi po storitvah in pokritosti.

Medicare Del D

Medicare Del D je del Medicare, ki zajema zdravila na recept. Namenjen je uporabi z originalnim Medicarejem (dela A in B). Če imate načrt Advantage, ki vključuje zdravila, vam ne bo treba kupiti tudi načrta dela D.

Če nimate kritja za zdravila na drug vir, na primer zdravstveno zavarovanje, ki ga dobite v službi, je pomembno, da se v Medicare Del D vpišete, ko ste prvič upravičeni do Medicare. Če tega ne storite, boste morda morali plačati višje stopnje v obliki mesečne kazni za ves čas kritja dela D.

Del Medicare zagotavljajo zasebne zavarovalnice. Načrti dela D so na voljo po vsej zvezni državi Kalifornija. Ti načrti se razlikujejo glede na zdravila, ki jih krijejo, in stroške.

S tako veliko možnostmi je vpis v Medicare lahko zmeden. Te organizacije lahko zagotovijo informacije, ki jih potrebujete za izbiro in vpis v najboljši načrt Medicare, če živite v Kaliforniji.

• Ministrstvo za staranje v zvezni državi Kalifornija
• Kalifornijsko ministrstvo za zavarovanje
• HICAP (Svetovalni in zagovorniški program za zdravstveno zavarovanje)
• Državni programi pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP)

Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)

Dodatno zavarovanje Medicare ali Medigap je zasnovano tako, da vam pomaga plačati stvari, ki niso zajete v originalni Medicare. Ti stroški vključujejo doplačila, sozavarovanje in odbitke. V Kaliforniji lahko kupite eno od 10 vrst standardiziranih načrtov, ki so na voljo v večini države.

Ti standardizirani načrti so označeni z abecednimi črkami: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N. Vsak načrt se razlikuje glede na odbitke, stroške in pokritost. V Kaliforniji je veliko zavarovalnic, ki pokrivajo nekatere ali vse te načrte. Njihovi stroški v načrtih so ponavadi enaki ali zelo podobni.

Nekatera podjetja, ki ponujajo Medigap v Kaliforniji, vključujejo:

• Aetna
• Himna Modri ​​križ - Kalifornija
• Modri ​​ščit v Kaliforniji
• Cigna
• Združena zavarovalnica Amerike
• Everence Association Inc.
• Vrtna država
• Zavarovalnica za življenje in nesreče Globe
• Health Net
• Humana
• Vzajemna Omaha
• Nacionalni varuh
• Nacionalna zdravstvena zavarovalnica
• Oxford
• Varnost stražarja
• Državna kmetija
• Thrivent Financial za luterane
• USAA
• Združeni Američani
• UnitedHealthcare

Nekateri načrti zahtevajo tudi, da plačate odstotek stroškov za storitve iz dela B in odštet del A.

Medigap lahko dobite v 6-mesečnem odprtem obdobju za vpis. To obdobje se običajno začne na 65. rojstni dan in sovpada z vpisom v Del B Medicare.

V večini države je to edino obdobje, ko se lahko vpišete v načrt Medigap in si zagotovite, da ga boste dobili, ne glede na to, kakšne zdravstvene težave imate.

Vendar pa lahko v Kaliforniji vsako leto v 30 dneh po svojem rojstnem dnevu preklopite na drug načrt Medigap z zajamčeno izdajo, če vam novi načrt zagotavlja enako ali manjšo pokritost kot vaš trenutni načrt Medigap.

Kakšni so roki za vpis za dele in načrte Medicare?

Roki za vpis v Medicare v Kaliforniji so enaki kot v preostali državi, z izjemo Medigapa, ki ima dodatna vpisna obdobja.

Odvoz

Medicare je zvezni program zavarovanja, ki je na voljo v Kaliforniji za tiste, ki izpolnjujejo pogoje. Medicare Advantage (del C Medicare) ni na voljo v vseh poštnih številkah v državi. Izvirni Medicare (dela A in B) ter Medicare Del D in Medigap so na voljo v vseh okrožjih in poštnih številkah.

Ta članek je bil posodobljen 6. oktobra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.