Ali Medicare krije domače zdravstvene pripomočke?

Vsebina

• Kaj so zdravniki na domu?
• Kdaj Medicare pokriva zdravstveno varstvo na domu?
• Kakšni so stroški zdravstvenih pomočnikov na domu?
• Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če veste, da potrebujete zdravstvene storitve na domu?
• Del A
• Del B
• Del C
• Načrti dodatkov Medicare ali Medigap
• Spodnja črta

Zdravstvene storitve na domu omogočajo, da oseba ostane v svojem domu, medtem ko je deležna potrebnih terapij ali kvalificirane zdravstvene nege. Medicare pokriva nekatere vidike teh zdravstvenih storitev na domu, vključno s fizikalno in delovno terapijo ter kvalificirano zdravstveno nego.

Vendar Medicare ne pokriva vseh zdravstvenih storitev na domu, kot so 24-urna oskrba, dostava obrokov ali skrbniška oskrba - številne od teh storitev spadajo med storitve zdravstvenega delavca na domu.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o zajetih storitvah v okviru Medicare in o tem, kako zdravniki na domu lahko spadajo v to kategorijo ali ne.

Kaj so zdravniki na domu?

Domači zdravstveni pomočniki so zdravstveni delavci, ki pomagajo ljudem v njihovem domu, kadar imajo težave, kronične bolezni ali potrebujejo dodatno pomoč.

Pomočniki lahko pomagajo pri vsakodnevnih dejavnostih, kot so kopanje, oblačenje, odhod v kopalnico ali druge dejavnosti okoli doma. Za tiste, ki potrebujejo pomoč na domu, so lahko zdravniki na domu neprecenljivi.

Vendar se razlikujejo od drugih poklicev na domu, ki lahko vključujejo medicinske sestre na domu, fizioterapevte in delovne terapevte, ki zagotavljajo medicinsko in kvalificirano oskrbo, ki zahteva obsežno posebno usposabljanje in potrdila.

Po podatkih ameriškega urada za statistiko dela je tipična izobrazba zdravstvenega delavca na domu srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba.

Nekateri ljudje lahko z izrazom »zdravnik na domu« opisujejo vse poklice, ki zagotavljajo oskrbo na domu, vendar se zdravnik na domu tehnično razlikuje od medicinske sestre ali terapevta.

Te razlike so ključne pri razumevanju, kaj bo Medicare pokrivala in kaj ne bo pokrivala pri domači oskrbi. Medicare ne plačuje za večino storitev, ki spadajo med zdravstvene storitve. Tej vključujejo:

• 24-urna oskrba
• dostava obrokov na dom ali pomoč pri prehranjevanju
• gospodinjske storitve, na primer pranje perila, čiščenje ali nakupovanje
• osebna nega, kot je pomoč pri kopanju, oblačenju ali uporabi kopalnice

Če so storitve osebne nege pri zdravniku na domu edina oskrba, ki jo potrebujete, jih Medicare običajno ne krije. Zajemajo storitve zdravstvene oskrbe na domu.

Kdaj Medicare pokriva zdravstveno varstvo na domu?

Medicare Del A (bolnišnične storitve) in Medicare Del B (zdravstvene storitve) zajemata nekatere vidike zdravja na domu.

V idealnem primeru lahko zdravje na domu izboljša vašo oskrbo in prepreči ponovni sprejem v bolnišnico. Za pridobitev zdravstvene oskrbe na domu obstaja več korakov in pogojev:

• Morate biti pod nadzorom zdravnika, ki je za vas izdelal načrt, ki vključuje zdravstveno oskrbo na domu. Zdravnik mora redno pregledovati načrt, da se prepriča, ali vam še vedno pomaga.
• Vaš zdravnik mora potrditi, da potrebujete kvalificirane storitve zdravstvene nege in terapije. Če potrebujete to oskrbo, se mora zdravnik odločiti, da se bo vaše stanje izboljšalo ali ohranilo prek zdravstvenih storitev na domu.
• Zdravnik mora potrditi, da ste doma. To pomeni, da zapuščate dom zelo težko ali zdravstveno težko.

Če izpolnjujete te zahteve, lahko deli A in B Medicare plačajo nekatere zdravstvene storitve na domu, vključno z:

• kvalificirana negovalna nega s krajšim delovnim časom, ki lahko vključuje nego ran, kateter, spremljanje vitalnih znakov ali intravensko terapijo (na primer antibiotike)
• Delovna terapija
• fizioterapija
• zdravstvene socialne storitve
• govorno-jezikovna patologija

Po poročanju Medicare.gov Medicare plačuje za "storitve s pomočjo s krajšim delovnim časom ali s prekinitvami na domu". To je razumljivo zmedeno.

To pomeni, da lahko zdravnik na domu zagotavlja storitve osebne nege, ki jih nudi zdravstveni delavec na domu. Razlika je v tem, da morate za povračilo dobiti tudi kvalificirane zdravstvene storitve.

Kakšni so stroški zdravstvenih pomočnikov na domu?

Če vam je zdravnik pomagal pri izpolnjevanju pogojev za zdravstvene storitve na domu, vam bo verjetno pomagal stopiti v stik z zdravstveno agencijo na domu.

Te organizacije bi vam morale z obvestilom vnaprejšnjega upravičenca zagotoviti pojasnilo, kaj Medicare počne in česa ne pokriva. V idealnem primeru vam to pomaga zmanjšati presenetljive stroške.

Ko Medicare odobri vaše zdravstvene storitve na domu, morda ne boste plačali ničesar za zdravstvene storitve na domu, čeprav boste morda odgovorni za 20 odstotkov odobrenega zneska Medicare za trajno medicinsko opremo (DME), ki lahko vključuje zaloge za fizikalno terapijo in oskrbo ran. in pomožne naprave.

Običajno obstaja 21-dnevni rok, kako dolgo lahko prejemate brezplačne storitve. Vendar lahko vaš zdravnik to mejo podaljša, če lahko oceni, kdaj se bodo vaše potrebe po zdravstvenih storitvah na domu končale.

Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če veste, da potrebujete zdravstvene storitve na domu?

Medicare svoje storitve deli na različne skupine črk, vključno z deli Medicare A, B, C (Medicare Advantage) in D (pokritost z zdravili na recept).

Del A

Medicare Del A je del, ki zagotavlja pokritost bolnišnice. Del Medicare A je za večino posameznikov brezplačen, če so oni ali njihov zakonec vsaj 40 četrtletij plačevali davke Medicare.

Čeprav je del A "pokritost z bolnišnicami", še vedno zajema kvalificirane zdravstvene storitve na domu, ker so lahko nadaljevanje oskrbe, ki ste jo dobili v bolnišnici, in ključnega pomena za vaše splošno okrevanje.

Del B

Del B Medicare je del, ki zajema zdravstvene storitve. Vsi v delu B plačajo zavarovalno premijo, nekateri pa lahko plačajo tudi več glede na svoj dohodek. Del B plača nekatere vidike zdravstvenih storitev na domu, vključno z medicinsko opremo.

Del C

Medicare Del C je znan tudi kot Medicare Advantage. Od tradicionalne Medicare se razlikuje po tem, da združuje dele A, B, včasih D (pokritost z zdravili na recept) in včasih dodatne storitve, odvisno od vašega načrta.

Primeri načrtov Medicare Advantage vključujejo organizacijo za vzdrževanje zdravja (HMO) ali organizacijo, ki jo daje prednost (PPO). Če imate te vrste paketov, boste verjetno morali zdravstvene storitve na domu dobiti pri agenciji, s katero načrtujete pogodbo.

Nekateri načrti Medicare Advantage zagotavljajo nadaljnje kritje zdravstvenih storitev na domu in te informacije je treba vključiti v obrazložitev koristi.

Načrti dodatkov Medicare ali Medigap

Če imate originalni Medicare (dela A in B, ne Medicare Advantage), boste morda lahko kupili dodatek Medicare, imenovan tudi Medigap.

Nekateri načrti Medigap plačujejo stroške sozavarovanja za del B, kar vam lahko pomaga pri plačilu zdravstvenih storitev na domu. Vendar ti načrti ne ponujajo razširjenega zdravstvenega varstva na domu.

Nekateri se odločijo za nakup ločenega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo, ki ni del Medicareja. Te politike lahko pomagajo zajeti več zdravstvenih storitev na domu in za daljša obdobja kot Medicare. Vendar se pravila razlikujejo in predstavljajo za starostnike dodaten strošek.

Spodnja črta

Medicare ne plačuje storitev zdravstvenega varstva na domu, če ni imenovan usposobljen zdravnik. Če vam zdravnik reče, da potrebujete kvalificirano oskrbo, boste morda lahko med kvalificirano oskrbo prejeli storitve osebne nege.

Najboljši pristop je, da komunicirate s svojim zdravnikom in bodočo zdravstveno agencijo, da boste razumeli, kakšni so stroški in kdaj jih ne krijete ter kako dolgo.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.