Koliko stane Medicare Part D in kaj pokriva?

Vsebina

• Kaj je Medicare Del D?
• Koliko stane Medicare Part D?
• Izbira načrta
• dohodek
• Katera zdravila so zajeta v delu D?
• Kdo se lahko vpiše v Medicare Del D?
• Kakšna je kazen za pozni vpis Medicare Part D?
• Odvzem

Medicare Del D je zdravilo na recept za zdravilo Medicare. Če imate tradicionalno Medicare, lahko načrt dela D kupite pri zasebni zavarovalnici. Povprečni mesečni stroški za Medicare Del D v letu 2019 so znašali 39,63 dolarja.

Obstaja več dejavnikov, ki določajo, kaj plačujete za Medicare Del D. Ne pozabite več brati, če želite izvedeti več o pokritosti z zdravili Medicare in kaj lahko to stane.

Kaj je Medicare Del D?

Del D je bil predstavljen leta 2006 in je zajeto v zdravila Medicare. Cilji načrtov zdravil na recept Medicare so zmanjšati stroške za ljudi, starejše od 65 let. V skladu s člankom v Časopis American Geriatrics Society, Medicare Del D je povečala uporabo zdravil na recept za 13 odstotkov in zmanjšala stroške pacientov za 18 odstotkov v prvih šestih letih.

Če ste starejši od 65 let, morate zakonsko imeti določeno obliko pokritosti z zdravili na recept. Lahko ga kupite pri podjetju, ki ponuja Medicare Del D, prejemate zdravila za zdravljenje iz programa Medicare Advantage ali imate pokritje z zdravili na recept iz zasebnega zdravstvenega načrta, ki ustreza zahtevam Medicare pokritosti.

Številna podjetja ponujajo načrte za zdravila na recept. Po podatkih Fundacije za družino Kaiser, UnitedHealth, Humana in CVS Health pokrivajo približno 60 odstotkov upravičencev, vpisanih v Medicare Del D za leto 2019.

Koliko stane Medicare Part D?

Stroški Medicare Part D se razlikujejo glede na vaš načrt in vaš dohodek.

Izbira načrta

Zasebne zavarovalnice ponujajo načrte dela D in na voljo so različni načrti. Lahko primerjate načrte in podjetja, da najdete načrt, ki najbolje ustreza vašim potrebam.

Po podatkih fundacije Kaiser Family je povprečni strošek v letu 2019 za samostojni načrt zdravil na recept del D znašal 39,63 dolarja. Če ima oseba Medicare Advantage, je njihovo zdravilo na recept vključeno v premijo načrta.

Stroški načrta se lahko razlikujejo glede na število zajetih zdravil, vključno s tem, koliko oseba plača za generična zdravila in zdravila z blagovno znamko.

Nekaj ​​primerov mesečnih premij za leto 2019 za najbolj priljubljene samostojne načrte dela D vključuje:

• Izbira SilverScript (najpogostejši načrt dela D): $31
• Prednostni AARP MedicareRx: $75
• Humana Walmart Rx načrt: $28
• Humana Preferred Rx načrt: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Mesečna premija ni edini strošek, ki bi ga lahko imeli za zdravilo na recept. Za določena zdravila boste morda morali plačati letno odbitek, pa tudi doplačilo ali sozavarovanje (običajno blagovne znamke, dražja zdravila). Zavarovanje dela D lahko pomaga zmanjšati večino teh stroškov, vendar boste verjetno še vedno morali plačati nekaj zneska za zdravila na recept z blagovno znamko.

dohodek

Če je vaš prilagojeni prilagojeni bruto dohodek večji od določenega zneska, boste morda morali plačati dodatno mesečno premijo. Medicare to imenuje mesečni znesek prilagoditve dohodka ali IRMAA. Medicare izračuna ta znesek na podlagi vaše davčne napovedi izpred dveh let.

Če kot posameznik zaslužite 87.000 ali manj ali 174.000 dolarjev ali manj, vam ni treba plačati IRMAA. Najvišji znesek IRMAA, 76,40 USD na mesec, je namenjen posamezniku, ki zasluži 500.000 USD ali več ali skupno davčno napoved 750.000 USD.

Katera zdravila so zajeta v delu D?

Ko kupujete načrt Medicare Part D, vam bo na voljo seznam zajetih zdravil. Podjetje Medicare od društev za droge zahteva, da krije vsaj dve drogi v najbolj predpisanih kategorijah drog.

Podjetje bo zdravila navadno postavilo po stopnjah ali stopnjah. Tu je primer, kako ravni delujejo običajno:

• stopnja 1: večina generičnih zdravil na recept je na tej ravni in za te običajno plačate najmanj
• stopnja 2: na tem seznamu je nekaj zdravil na recept, za to pa boste imeli srednje plačilo
• stopnja 3: zdravila na recept z blagovno znamko, ki niso tako zaželena kot zdravila drugega reda, za to pa boste imeli višje sočasno plačilo
• posebnost: to so draga zdravila z imenom blagovne znamke, za katera boste plačali največ

Nekatera podjetja pa lahko svoje stopnje naložijo nekoliko drugače.

Če razmišljate o načrtu zdravil na recept Medicare, je dobro, da sestavite seznam zdravil, ki jih jemljete. Lahko si ogledate seznam zajetih zdravil, ki se imenujejo formulacija, in si ogledate, koliko zdravil je na voljo. Z zdravnikom se lahko tudi pogovorite, ali vam lahko predpišejo manj draga alternativna zdravila v istem razredu zdravil.

Kdo se lahko vpiše v Medicare Del D?

V Delica Medicare se lahko vpišete med začetnim obdobjem vpisa (IEP). To je enako kot takrat, ko ste se udeležili Medicare na splošno, to je 3 mesece pred 65. rojstnim dnem, 65. rojstni mesec in 3 mesece po 65. rojstnem dnevu.

Vendar na nekaterih območjih ni Medicare Part D, ker na tej lokaciji ni zavarovalnice. Vendar pa bi se uvrstili v del D, če bi se preselili na območje, ki ima del D.

Nekateri ljudje se lahko prej udeležijo Medicare Part D, če imajo zdravstvena stanja, kot so amiotrofična lateralna skleroza (ALS), ledvična bolezen v končni fazi (ESRD) ali invalidnost, ki izpolnjuje pogoje za invalidnost socialne varnosti.

• 3 mesece pred rojstnim dnevom do 3 mesece po: začetno obdobje vpisa za Medicare
• Od 15. oktobra do 7. decembra: odprto obdobje vpisa za Medicare ali ko lahko spremenite svoj trenutni načrt dela D
• 8. decembra do 30. novembra naslednjega leta: 5-zvezdno posebno volilno obdobje, v katerem se lahko vpišete v načrt zdravil na recept Medicare, ki ima oceno 5 zvezdic (najvišjo oceno kakovosti).
• 1. januar - 31. marec: časovno obdobje, ko se lahko vpišete v del D Medicare, če imate Medicare Advantage, vendar želite preklopiti na izvirno Medicare.

Kakšna je kazen za pozni vpis Medicare Part D?

Če zamudite vpis pri Medicare Del D za zamudo pri vpisu, če 63 let zapored ne boste prejemali nobenih oblik zdravil na recept. To kazen boste morali plačati do konca življenja.

Kazen za pozen vpis Medicare Part D, ki jo morate plačati, je odvisna od tega, kako dolgo niste imeli nobene oblike kritja zdravil na recept. Dlje kot brez kritja, višja je kazen.

Za izračun kazni za zamudo pri vpisu:

• Preštejte, koliko mesecev niste imeli pokritega z zdravili na recept.
• Pomnožite to število mesecev z enim odstotkom.
• Odstotek pomnožite z nacionalno premijo za osnovnega upravičenca (32,74 USD za leto 2020).
• Rezultat zaokrožite na najbližjih 0,10 USD.
• To je številka, ki jo boste plačevali vsak mesec poleg mesečne premije za drogo.

Tu je primer. Recimo, da niste imeli pokritosti z zdravili na recept 10 mesecev. To bo 10 odstotkov nacionalne premije za upravičenca do osnove ali 3,27 dolarja. Zaokroženo na najbližjo desetino je to 3,30 dolarja na mesec.

Možno je, da bi se pozni vpisni stroški z vsakim letom povečali, če Medicare spremeni nacionalno premijo za osnovnega upravičenca.

Če prejmete obvestilo, da vam bomo zaračunali pokritje z zdravili na recept, in menite, da gre za napako, lahko zaprosite za „ponovni pregled“. Vaš načrt za boj proti drogam bo poslal informacije, kako se prijaviti za to, vendar morate to storiti v 60 dneh od dneva, ko ste prejeli pismo, v katerem vas obveščajo o kazni za pozen vpis.

Odvzem

Načrti Medicare Part D so zdravila na recept postala cenovno dostopnejša. Če ste vi ali ljubljena oseba starejša od 65 let, morate imeti pokritost z zdravili na recept. Če se v času vpisa ne prijavite, se lahko soočite s trajnimi kaznimi.