Medicare zajema terapijo z matičnimi celicami

Vsebina

• Ali Medicare zajema zdravljenje z matičnimi celicami?
• Medicare Del A
• Medicare, del B
• Prednost Medicare
• Medigap
• Katere terapije z matičnimi celicami so zajete?
• HSCT
• AuSCT
• Koliko stane zdravljenje z matičnimi celicami?
• Ali bo Medicare zajemal zdravljenje z matičnimi celicami za zdravljenje kolen?
• Druge možnosti za zdravljenje artritisa kolena
• Kaj je zdravljenje z matičnimi celicami?
• Embrionalne matične celice
• Somatske matične celice
• Dobava matičnih celic
• Spodnja črta

• Terapije z matičnimi celicami uporabljajo celice, ki tvorijo kri, ki lahko pomagajo pri zdravljenju motenj krvavitve in nekaterih vrst raka.
• Medicare bo pokrival posebne terapije, ki jih je odobrila FDA.
• Tudi pri pokritju s programom Medicare so stroški, ki izvirajo iz žepa, lahko visoki, vendar lahko Medicare Advantage ali načrti dopolnitve pomagajo zmanjšati te stroške.

Matične celice so "glavne celice" telesa in lahko postanejo številne različne vrste celic. Matične celice lahko pomagajo tudi pri popravilu ali obnovi poškodovanih celic.

Medicare zajema zdravljenje z matičnimi celicami za zelo specifične namene, večinoma za zdravljenje nekaterih vrst raka ali motenj krvavitve, kot je srpastecelična anemija. Čeprav se raziskave uporabe načinov zdravljenja z matičnimi celicami širijo, bo Medicare plačal le za nekaj tretmajev, odobrenih s strani FDA, ki izpolnjujejo določene zahteve.

Ne pozabite vedeti, kakšne terapije z matičnimi celicami bo zajemala Medicare.

Ali Medicare zajema zdravljenje z matičnimi celicami?

Medicare zajema zdravljenje z matičnimi celicami za zdravljenje, odobreno s FDA, ki je običajno za presaditve hematopoetskih matičnih celic. To so terapije z matičnimi celicami, ki spodbujajo rast zdravih krvnih celic.

Medicare Del A

Medicare Del A je bolnišnični del Medicare in zajema bolnišnične storitve in nekaj usposobljene zdravstvene nege. Ko ste v bolnišnici, boste morda potrebovali zdravljenje z matičnimi celicami za zdravljenje svojega stanja.

Če vas je zdravnik sprejel kot bolnico, lahko zdravilo Medicare Del A zajema to zdravljenje. Ko boste plačali odbitek za Medicare za del A, ki je za leto 2020 znašal 1.408 dolarjev, bo Medicare pokril preostali del stroškov za bolnike do 60-dnevnega bivanja.

Medicare, del B

Medicare Del B zajema ambulantne postopke, ki vključujejo večino primerov zdravljenja z matičnimi celicami. Zdravnik mora izjaviti, da je zdravljenje z vašimi matičnimi celicami medicinsko potrebno, in ko boste srečali odbitek za del B Medicare (198 USD za leto 2020), boste plačali 20 odstotkov zneska, ki ga je odobrila Medicare za zdravljenje z matičnimi celicami.

Prednost Medicare

Načrti Medicare Advantage, imenovani tudi Medicare Part C, zajemajo iste komponente kot originalni Medicare. Načrti lahko nudijo tudi razširjeno pokritje, vključno z zdravili na recept. Medicare Advantage bo zajemal enake postopke z matičnimi celicami kot originalni Medicare.

Medigap

Načrti Medigap ali dodatek Medicare lahko pomagajo zmanjšati stroške, ki se nanašajo na žep, povezane s stroški Medicare. Medicare te načrte standardizira in lahko izberete takšnega, ki ustreza vašim potrebam. Medigap bi lahko tudi pomagal plačati stroške za zavarovanje dela A ali dela B ali del odbitka dela A.

Ali Medigap krije stroške matičnih celic, je odvisno od vaše politike in načina, kako vam zaračunamo. Pokličete lahko svojega ponudnika načrtov in preverite, ali bo zdravljenje zajeto.

Katere terapije z matičnimi celicami so zajete?

Medicare zajema dve vrsti presaditev matičnih celic: alogeno presaditev matičnih celic (HSCT) in avtologno presaditev matičnih celic (AuSCT).

Medtem ko raziskovalci preučujejo številne druge pristope k zdravljenju z matičnimi celicami, je edino trenutno odobreno FDA zdravljenje raka, krvnih motenj in motenj imunskega sistema. Naslednji razdelki ponujajo več podrobnosti o vrstah terapij z matičnimi celicami HSCT in AuSCT.

HSCT

Ta pristop vključuje odvzem matičnih celic zdravega darovalca in njihovo pripravo na infuzijo. To zdravljenje bi uporabili, če imate osnovno stanje, ki vpliva na sposobnost ustvarjanja novih krvnih celic. Temu rečemo alogenska presaditev.

Pogoji, ki jih lahko obravnava ta pristop, vključujejo:

• multipli mielom
• mielofibroza
• levkemija
• Wiskott-Aldrichov sindrom
• anemija srpastih celic

AuSCT

Ta pristop vključuje uporabo lastnih prej shranjenih matičnih celic. To zdravljenje je morda priporočljivo, če imate raka in potrebujete kemoterapijo ali sevanje, ki lahko uničijo celice, ki proizvajajo kri.

Primeri takih pogojev vključujejo:

• levkemija (v remisiji)
• non-Hodgkinov limfom
• ponavljajoči se nevroblastom

Koliko stane zdravljenje z matičnimi celicami?

Pomembno je vedeti, da so terapije z matičnimi celicami še vedno zelo drage. Zdravnik lahko priporoči različne režime glede na vaše splošno zdravstveno stanje, ki se izvajajo v bolnišničnem okolju in povečajo skupne stroške.

V študiji o 1.562 bolnikih, ki so prejeli HSCT, so bili povprečni stroški:

• 289.283 dolarjev za mieloablativni alogenski režim zdravljenja s povprečnim bolnišničnim bivanjem 35,6 dni
• 253.467 USD za ne-mieloablativni / alogenski režim z zmanjšano intenzivnostjo s povprečnim bolnišničnim bivanjem 26,6 dni
• 140.792 $ za mieloablativni avtologni režim s povprečnim bolnišničnim bivanjem 21.8 dni

Te ocene stroškov temeljijo na zahtevkih zasebnih zavarovalnic in ne Medicare. Stroški bi se lahko razlikovali glede na vrsto zdravljenja, vaše splošno zdravstveno stanje in stroške, ki jih vsako leto dogovarjajo med Medicare in ponudniki.

Ne pozabite, da Medicare ne bo pokrival stroškov, ki ne ustrezajo trenutnim standardom za kritje. Pokrito zdravljenje mora odobriti FDA in zdravnik oceni, da je to nujno potrebno.

Ker so injekcije matičnih celic lahko tako drage, lahko pred zdravljenjem storite nekaj korakov in se prepričate, da si jih lahko privoščite.

• Prosite svojega zdravnika za oceno stroškov zdravljenja, vključno s stroški zdravljenja in stroški materiala za injiciranje.
• Obrnite se na Medicare ali svojega skrbnika programa Medicare Advantage, da dobite oceno, koliko bo Medicare pokrival.
• Razmislite o dopolnilnih načrtih Medicare (če je primerno), ki lahko pomagajo pri pokritju nekaterih stroškov, ki so nastali v žepu. Načrti Medicare Advantage so lahko še ena pot, ki jo je treba raziskovati, saj imajo nekateri lahko omejitve porabe za žep.

Ali bo Medicare zajemal zdravljenje z matičnimi celicami za zdravljenje kolen?

Raziskovalci so preučevali možnost vbrizgavanja matičnih celic v hrustanec in drugo poškodovano tkivo, da bi zmanjšali ali obrnili učinke osteoartritisa kolena. Glede na nedavni članek iz revije so bili v kliničnih preskušanjih opaženi spodbudni rezultati, vendar so podatki omejeni in klinike lahko uporabijo različne pristope za dostavo matičnih celic.

Druge nedavno objavljene raziskave so pokazale, da je zdravljenje z matičnimi celicami za artritis kolena boljše od tradicionalnega konzervativnega zdravljenja, vključno z jemanjem protivnetnih zdravil.

Študije zdravljenja z matičnimi celicami še vedno potekajo in še niso pokazale jasnih dokazov, da bo koristno pri zdravljenju osteoartritisa kolena. Za pokrivanje zdravljenja Medicare zahteva obsežne raziskave in odobritev FDA. Ker je uporaba matičnih celic za zdravljenje artritisa kolena relativno nova terapija, Medicare ne krije stroškov teh zdravljenj.

Druge možnosti za zdravljenje artritisa kolena

Medicare trenutno ne zajema terapije z matičnimi celicami za artritis kolena, vendar obstajajo druga zdravila, ki jih Medicare običajno pokriva, če zdravnik pove, da je zdravljenje nujno potrebno:

• nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ibuprofen ali naproksen natrij
• injekcije kortikosteroidov
• injekcije hialuronske kisline
• živčni bloki
• fizioterapija

Če ta konzervativna zdravljenja ne bodo uspešna, lahko Medicare zajema tudi kirurške pristope k zdravljenju bolečine v kolenu, vključno z zamenjavo kolena.

Kaj je zdravljenje z matičnimi celicami?

Že več kot 50 let zdravniki v telo vbrizgajo hematopoetske matične celice, da pospešijo rast novih krvnih celic. Vendar pa se zdaj preučujejo tudi drugi pristopi.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje je večina raziskav matičnih celic na embrionalnih matičnih celicah ali somatskih ("odraslih") matičnih celicah.

Embrionalne matične celice

Zarodne matične celice prihajajo iz zarodkov, ki so bili ustvarjeni v laboratoriju z oploditvijo in vitro. Te celice prihajajo od donatorjev za raziskovalne namene.

Embrionalne matične celice so kot prazna skrilavca za celice telesa. Lahko postanejo krvna celica ali jetrna celica ali številne druge vrste celic v telesu.

Somatske matične celice

Somatske matične celice običajno izvirajo iz kostnega mozga, krvnega obtoka ali iz popkovnične krvi. Te vrste matičnih celic se razlikujejo od zarodnih matičnih celic, ker lahko postanejo le krvne celice.

Dobava matičnih celic

Dostava matičnih celic je večstopenjski postopek, ki običajno vključuje:

• "Kondicioniranje" ali visokoodmerna kemoterapija ali sevanje, da se uničijo rakave celice in omogoči prostor za nove matične celice
• zdravila za zatiranje imunskega sistema (če matične celice prihajajo od druge osebe) za zmanjšanje možnosti, da telo zavrne matične celice
• infuzijo skozi centralni venski kateter
• natančen nadzor med infuzijo in v naslednjih dneh, da se zmanjša tveganje za okužbe in zavrnitev matičnih celic

Spodnja črta

Medicare trenutno pokriva samo zdravljenje z matičnimi celicami za presaditve hematopoeze. Ta terapija se uporablja za zdravljenje raka, povezanih s krvjo, in drugih krvnih stanj, kot je anemija srpastih celic.

Kot mnogi drugi načini zdravljenja raka so tudi pristopi z matičnimi celicami dragi. Pomembno je zaprositi za razlago in oceno stroškov, vključno s tistimi, ki jih pokriva in ne krije vaš načrt Medicare.Nato lahko razmislite o stroških v primerjavi s koristmi, ko se odločite, ali je zdravljenje primerno za vas.