Medicare Texas: Spoznajte svoje možnosti

Vsebina

• Katero zavarovanje Medicare se ponuja v Teksasu?
• Medicare Del A
• Medicare, del B
• Medicare Del C (Medicare Prednost)
• Vzorčni stroški Medicare v Teksasu
• Zavarovalnice v Teksasu so potrdile Medicare
• Medicare Del D
• Medicare dodatek (Medigap ali MedSup)
• Roki za vpis v Teksas
• Spodnja črta

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja. V Teksasu, tako kot v preostali državi, je zasnovan tako, da zagotavlja zdravniško zaščito za:

• ljudje, stari 65 let in več
• ljudje s končno ledvično boleznijo (ESRD)
• osebe, mlajše od 65 let, ki imajo določene težave

Tekstilci, ki izpolnjujejo katero koli od teh meril, se lahko prijavijo za vse razpoložljive možnosti Medicare, vključno z izvirnimi Medicare, Medicare Advantage in Medigap.

Katero zavarovanje Medicare se ponuja v Teksasu?

Medicare vključuje dele A, B, C, D in Medigap. Tu je razlaga vseh teh elementov pokritosti Medicare v Teksasu in nasveti za iskanje pokritosti, ki deluje za vas.

Medicare Del A

Medicare je razdeljen na posebne dele, ki pokrivajo različne storitve. Originalni Medicare je sestavljen iz dela A in dela B.

Medicare Del A je bolnišnična pokritost. Del A je tako v Teksasu kot v ostali državi večino ljudi brezplačen. To pomeni, da vam za pridobitev tega ni treba plačevati mesečne premije. V Teksasu ste upravičeni do brezplačne nagrade Medicare, Del A, če:

• ste starejši od 65 let in vi ali vaš zakonec sta delali in plačevali davek Medicare za vsaj 40 četrtin v času vaše življenjske dobe
• ste mlajši od 65 let in prejemate ugodnosti iz socialnega varstva ali od odbora za upokojevanje železnic in ste jih prejemali vsaj 24 zaporednih mesecev
• imate ledvično bolezen v končni fazi

Tudi ljudje, ki ne izpolnjujejo nobene od teh zahtev, lahko Medicare Del A prejmejo mesečno premijo za svoj žep, ko so stari 65. Po podatkih Medicare.gov bi leta 2020, če bi delali manj kot 30 četrtin, plačali 458 dolarjev na mesec. Če bi delali 30-39 četrtletja, bi plačevali 252 dolarja na mesec.

Medicare, del B

Medicare Del B je zdravstveno kritje. Če ste upravičeni do Medicare Part A, ste upravičeni tudi do Medicare Part B. Ta del Medicare je ne premium brez.

Stroški Medicare Del B v Teksasu so primerljivi s preostalimi državami. To je zato, ker tisto, kar plačujete za Medicare Del B, določa vaša zgodovina dohodka ali zakonca, ne pa vaša poštna številka ali država.

Stroški Medicare Del B vključujejo letno odbitko v višini 198 USD in mesečno premijo v višini 144,60 USD. Vaša mesečna premija je lahko višja, če posamezno zaslužite več kot 87.000 dolarjev ali 174.000 dolarjev.

Medicare Del C (Medicare Prednost)

Medicare Del C (Medicare Advantage) je kupljen pri zasebnih zavarovalnicah, ki jih je odobrila Medicare. Če ste upravičeni do Medicare, ste upravičeni do Medicare Advantage. Vendar pa se morate vpisati v izvirno Medicare, preden boste lahko dobili načrt Medicare Advantage.

Stopnje premij in plačil za Medicare Del C se razlikujejo od zavarovalnice do zavarovalnice in od države do države. V Teksasu nekatere zavarovalnice ponujajo mesečne premije za brezplačne do nizke stroške z letnimi odbitki od 3000 do 5000 USD ali več. Drugi ponujajo načrte, ki zahtevajo mesečne premije v višini od 60 do 100 dolarjev ali več, vendar imajo nižje odbitne obveznosti.

Naslednja tabela vključuje vzorčne stopnje za načrte, ponujene v teh navedbah. Te stopnje ne vključujejo stroškov, povezanih z kritjem zdravil na recept.

Vzorčni stroški Medicare v Teksasu

Načrti se razlikujejo tudi po tem, kaj pokrivajo, pa tudi po storitvenih območjih, kjer so na voljo. Tesni prijatelj, ki živi v sosednjem mestu, je morda upravičen do načrta, ki ne pokriva vašega območja, in obratno.

Z orodjem Najdi program Medicare lahko primerjate ceno vsakega programa Medicare Advantage, ki je na voljo v vaši okrožju.

Nekateri načrti zajemajo zdravila na recept, drugi pa ne. Nekateri načrti dela C zajemajo tudi storitve, ki jih originalni Medicare ne opravlja, na primer vid in zobozdravstvo. Zdravniki, ki jih lahko vidite pri programu Prednosti, lahko obstajajo, zato je pomemben natančen pregled načrta, za katerega menite, da je pomemben.

V Teksasu se vaše možnosti za načrte Medicare Advantage razlikujejo glede na vašo občino in poštno številko. Vključujejo:

• HMO (organizacije za vzdrževanje zdravja ali upravljani načrti oskrbe)
• PPO (prednostne organizacije ponudnika)
• PSO (organizacije, ki jih financirajo ponudniki)
• Zasebni načrti plačila storitev
• Načrti za posebne potrebe Medicare

Zavarovalnice v Teksasu so potrdile Medicare

Zavarovalnice se lahko odločijo, da bodo na določenem območju prenehale prodajati Advantage načrte, zato se ta seznam lahko kadar koli spremeni.

Medicare Del D

Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Je izbirni del Medicare, ki se vam morda ne zdi potreben. Če pa se ne udeležite Medicare dela D, ko ste upravičeni, in tudi nimate drugega vira verodostojnega kritja receptov, boste lahko imeli trajno kazen poznega vpisa, ko se boste odločili za nakup Medicare dela D. Ta kazen bo na mestu za celotno dolžino pokritosti.

V Delica Medicare se lahko vpišete, če imate izvirno Medicare. Če imate Medicare Advantage, bo morda vaše zdravilo na recept že vključeno v vaš načrt.

Medicare Del D zagotavljajo zasebne zavarovalnice, ki jih je odobrila Medicare. Tako kot načrti dela C se razlikujejo po pokritju in ceni. Vsi načrti ne zajemajo vseh zdravil, ki jih morda potrebujete, zato preglejte vsak načrt, o katerem razmišljate, preden se prijavite.

V Medicare Del D se lahko vpišete v prvem času vpisa. Če ste mlajši od 65 let in dobivate Medicare, ker imate invalidnost, se lahko v del D vpišete v obdobju 7 mesecev, ki se začne 3 mesece pred 25. mesecem izplačila invalidnine in konča 3 mesece po tem datumu.

Če zamudite začetni vpis, se lahko med splošnim vpisom vpišete na Medicare Del D.

Če imate prek skupinskega zdravstvenega načrta, ki se končuje, verodostojno pokritje z zdravili, se morate v 63 dneh po izgubi pokritosti vpisati na Medicare Del D.

Medicare dodatek (Medigap ali MedSup)

Zasebne zavarovalnice, ki imajo licenco Teksaškega ministrstva za zavarovanje (TDI), so pooblaščene za prodajo načrtov Medigap. Ti načrti pomagajo plačati storitve, ki jih Medicare ne opravlja, na primer plačila, odbitki in sozavarovanje.

Ne morete imeti načrta Medigap, če ste vpisani v program Medicare Advantage.

Medigap načrti bodo plačevali le za storitve, za katere Medicare meni, da so nujno potrebne. Nekateri načrti plačujejo nujno medicinsko oskrbo zunaj ZDA.

Medigap lahko kupite v svojem 6-mesečnem odprtem vpisnem obdobju. Takrat lahko kupite katero koli polico Medigap, ki se prodaja v Teksasu, tudi če imate zdravstvene težave. Odprti vpis za Medigap se začne tisti mesec, ko dopolnite 65 let in se vpišete v Medicare Del B. Če zamudite odprt vpis, morda ne boste mogli kupiti police Medigap po isti začetni ceni ali pa sploh ne.

Obstaja 10 standardnih načrtov Medigap, ki so označeni s črkami A, B, C, D, F, G, K, L, M in N. Vsak načrt ponuja različne prednosti. Do vseh informacij o teh načrtih in njihovem poročilu lahko dostopate na spletnem mestu teksaškega ministrstva za zavarovanje.

V Teksasu je na voljo tudi vrsta načrta Medigap z imenom Medicare Select. Medicare Select načrti zahtevajo uporabo posebnih bolnišnic in zdravnikov. Če vam ni všeč načrt Medicare Select, ki ga kupite med odprtim vpisom, ga lahko v 12 mesecih po nakupu spremenite v drug program Medigap.

Roki za vpis v Teksas

Obdobja in datumi vpisa za Medicare Del C so v Teksasu enaki kot po celotni državi.

• Začetno obdobje vpisa. To se nanaša prvič, ko ste upravičeni do Medicare. Za ljudi, ki dobivajo Medicare, ker se bližajo 65. rojstnemu dnevu, se začetni vpis začne 3 mesece pred vašim rojstnim dnem in konča 3 mesece po njegovem rojstvu, skupno 7 mesecev.
• 25. invalidnina. Če ste mlajši od 65 let in prejemate Medicare zaradi invalidnosti, se lahko v trimesečnem obdobju, ki se zgodi pred prejemom 25. invalidske dajatve, prijavite za del C, in sicer do trimesečnega obdobja, ki bo nastopilo po tem datumu .
• Splošni vpis. Vsako leto se lahko od 1. januarja do 31. marca vpišete na Medicare. Če zamudite začetni vpis in se morate vpisati med splošnim vpisom, boste morda morali plačati višje premije.
• Odprti vpis. Odprti vpis za Medicare je vsakoletni dogodek, ki se začne 15. oktobra in konča 7. decembra. Med odprtim vpisom lahko spremenite načrte, spremenite svoj obstoječi načrt ter dodate ali opustite storitve.

Vpis v Medicare je lahko zmeden. Te organizacije vam lahko pomagajo krmariti po postopku v Teksasu:

• Teksaški program varčevanja medicare
• Teksaški oddelek za zavarovanje
• Teksaško zdravstvo in človeške storitve
• Teksaški program pomoči zdravstvenemu zavarovanju

Spodnja črta

Medicare je zvezni program, do katerega so upravičeni ljudje v Teksasu. Med načrti lahko izbirate veliko. Pravilen vpis v Medicare vam lahko prihrani denar. Če vam načrt, na katerega se vpišete, ni všeč, ga lahko spremenite ob določenih obdobjih v letu.