Kriptokokni meningitis

Vsebina

• Kaj je kriptokokni meningitis?
• Kakšni so simptomi kriptokoknega meningitisa?
• Kaj povzroča kriptokokni meningitis?
• Kako se diagnosticira kriptokokni meningitis?
• Kako se kriptokokni meningitis zdravi?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je kriptokokni meningitis?

Meningitis je okužba in vnetje meningov, ki so membrane, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. Meningitis lahko povzročijo različne mikrobe, vključno z bakterijami, glivami in virusi.

Dve vrsti gliv lahko povzroči kriptokokni meningitis (CM). Pokličejo se Cryptococcus neoformans (C. neoformans) in Cryptococcus gattii (C. gattii). Ta bolezen je pri zdravih ljudeh redka. CM je pogostejša pri ljudeh, ki imajo ogrožen imunski sistem, na primer pri ljudeh, ki imajo aids.

Kakšni so simptomi kriptokoknega meningitisa?

Simptomi CM se običajno pojavljajo počasi. V nekaj dneh do nekaj tednih stika lahko okužena oseba razvije naslednje simptome:

• glavobol
• slabost
• bruhanje
• duševne spremembe, vključno z zmedo, halucinacijami in osebnostnimi spremembami
• letargija
• občutljivost na svetlobo

V nekaterih primerih lahko okužena oseba občuti okoren vrat in vročino.

Če se ne zdravi, lahko CM povzroči resnejše simptome, kot so:

• možganske poškodbe
• komo
• izguba sluha
• hidrocefalus, ki mu pravimo tudi "voda na možgane"

Nezdravljena je CM smrtna, zlasti pri ljudeh z virusom HIV ali aidsom. Po poročanju britanskega medicinskega biltena od bolezni umre 10 do 30 odstotkov ljudi s HIV, povezanih s HIV.

Kaj povzroča kriptokokni meningitis?

Gliva imenovana C. neoformans povzroča večino primerov CM. Ta gliva najdemo v tleh po vsem svetu. Običajno ga najdemo v tleh, ki vsebujejo ptičje iztrebke.

C. gattii povzroča tudi CM. Ne najdemo ga v ptičjih iztrebkih. Povezana je z drevesi, najpogosteje drevesi evkaliptusa. Raste v razbitinah okoli podstavka drevesa evkaliptusa.

CM se običajno pojavi pri ljudeh, ki imajo ogrožen imunski sistem. C. gattii je bolj verjetno, da bo okužil nekoga z zdravim imunskim sistemom kot C. neoformans. Toda pogojno se redko pojavi pri nekom, ki ima normalen imunski sistem.

Kako se diagnosticira kriptokokni meningitis?

Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, ko bo poskušal ugotoviti, ali imate CM. Poiskali bodo simptome, povezane s to boleznijo.

Če zdravnik sumi, da imate CM, bo naročil hrbtenico. Med tem postopkom boste ležali na boku s koleni blizu prsnega koša. Zdravnik vam bo očistil območje nad hrbtenico, nato pa mu bo injiciral drogo.

Zdravnik bo vstavil iglo in odvzel vzorec hrbtenjače. Laboratorij bo preizkusil to tekočino in ugotovil, ali imate CM. Zdravnik vam lahko tudi testira kri.

Kako se kriptokokni meningitis zdravi?

Če imate CM, boste prejeli protiglivična zdravila. Najpogostejša izbira je amfotericin B. Zdravilo boste morali jemati vsak dan. Zdravnik vas bo natančno spremljal, ko boste uživali to zdravilo, da bi opazoval nefrotoksičnost (kar pomeni, da je zdravilo lahko strupeno za ledvice). Običajno boste amfotericin B prejemali intravensko, kar pomeni neposredno v vaše žile.

Verjetno boste tudi jemali flucitozin, drugo protiglivično zdravilo, medtem ko jemljete amfotericin B. Ta kombinacija pomaga hitreje zdraviti stanje.

Med zdravljenjem boste morali večkrat opraviti testiranje hrbtenice. Če se vaši preskusi dva tedna pojavijo negativno za CM, vas bo zdravnik verjetno pozval, da prenehate jemati amfotericin B in flucitozin. Verjetno boste približno osem tednov prejemali samo flukonazol.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Večina ljudi, ki razvijejo CM, že močno oslabi imunski sistem. Glede na ameriške centre za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) okužbe s strani C. neoformans se vsako leto pojavijo v približno 0,4 do 1,3 primera na 100 000 ljudi splošne zdrave populacije.

Vendar pa je pri bolnikih s HIV ali AIDS-om letna stopnja pojavnosti med 2 in 7 primerov na 1.000 ljudi. Veliko pogostejši je pri ljudeh z virusom HIV ali AIDS-om v Podsaharski Afriki, kjer je smrtnost ljudi s to boleznijo ocenjena na 50 do 70 odstotkov.

V mnogih primerih morajo ljudje še naprej jemati flukonazol v nedogled. To še posebej velja pri ljudeh, ki imajo aids. Jemanje tega zdravila pomaga preprečevati recidive.