Ali se lahko imunoterapija uporablja za metastatski rak dojke?

Vsebina

• Kaj je imunoterapija?
• Kako deluje imunoterapija?
• Kaj so zaviralci kontrolnih točk?
• Kaj so cepiva proti raku?
• Kaj je posvojitvena T celična terapija?
• Kaj so monoklonska protitelesa?
• Kateri so stranski učinki imunoterapije?
• Kakšni so obeti?

Kaj je imunoterapija?

Imunoterapija je novo področje zdravljenja raka. V zadnjih letih se je tovrstno zdravljenje izkazalo za uspešno pri povečanju stopnje preživetja pri ljudeh z določenimi vrstami raka. Sem sodijo metastatski rak prostate in metastatski rak pljuč.

Raziskovalci so preučevali tudi imunoterapijo za metastatski rak dojke.

Nekaj ​​časa se nista strinjala o vlogi imunskega sistema pri raku dojke. Novejše raziskave kažejo, da ima imunski sistem pomembno vlogo. Pravzaprav je prvo imunoterapijo za raka dojke odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA) v začetku leta 2019.

Še naprej berete, če želite izvedeti več o delovanju imunoterapije in vrstah imunoterapije, ki jih zdaj preučujemo za zdravljenje raka dojke.

ZDRAVLJENJE METASTATSKEGA RAKA DOJKE Metastatski rak dojke se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od tega, kje se je rak razširil. Zdravljenje se lahko precej razlikuje in mora biti prilagojeno vašim potrebam. Na splošno se osredotoča na preprečevanje recidivov, odpravljanje ali zmanjšanje bolečine in vzdrževanje vaše kakovosti življenja.

Kako deluje imunoterapija?

Imunoterapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja telesni lastni imunski sistem za napad rakavih celic.

Imunski sistem deluje tako, da napada snovi v telesu, ki jih ne prepozna. To vključuje viruse, bakterije in rakave celice. Rakaste celice predstavljajo velik izziv, saj se morda ne zdijo zelo različne od običajnih celic do imunskega sistema. Imunoterapija pomaga imunskemu sistemu bolje delovati v boju proti rakavim celicam.

Različne vrste imunoterapije delujejo na različne načine. Nekatere vrste delujejo tako, da izboljšajo vaš imunski sistem, da mu pomaga boljše delovanje. Drugi dajejo vašemu imunskemu sistemu več orodij, kot so protitelesa, za napad na določene rakave celice.

Obstajajo štiri glavne vrste imunoterapije, ki jih raziskovalci preučujejo za zdravljenje metastatskega raka dojke:

• inhibitorji kontrolnih točk
• cepiva proti raku
• posvojitvena T celična terapija
• monoklonska protitelesa

Kaj so zaviralci kontrolnih točk?

Imunski sistem ima določene kontrolne točke, ki preprečujejo, da bi napadel normalne celice v telesu. Te kontrolne točke lahko tudi oslabijo napad imunskega sistema na rakave celice.

Zaviralci kontrolnih točk so zdravila, ki preprečujejo delovanje določenih kontrolnih točk. Zaradi tega je imunski odziv močnejši. FDA je odobrila več zdravil v tem razredu za uporabo pri melanomu in metastatskem pljučnem raku.

Klinična preskušanja na zaviralcih kontrolnih točk, ki se uporabljajo samostojno in v kombinaciji z drugimi terapijami, potekajo tudi pri ljudeh z metastatskim ali trikrat negativnim rakom dojke.

Marca 2019 je FDA odobrila prvo kombinacijo zdravil za imunoterapijo za trikrat negativni rak dojke.

Ta kombinacija zdravil vključuje zaviralec kontrolne točke atezolizumab (Tecentriq) in zdravilo za kemoterapijo nab-paklitaksel (Abraxane).

Tecentriq blokira PD-L1, protein, ki zaščiti imunski sistem pred napadi rakavih celic. Za povečanje učinka se zdravilo Tecentriq uporablja skupaj z Abraxaneom.

Kaj so cepiva proti raku?

Cepiva proti raku delujejo tako, da spodbujajo vrsto imunosti, ki napade in ubije rakave celice.

Prvo cepivo proti raku, odobreno s strani FDA, sipuleucel-T (Provenge) je bilo ustvarjeno za ljudi z metastatskim rakom prostate. Pokazalo se je, da to cepivo poveča splošno preživetje pri ljudeh z metastatskim rakom prostate.

Raziskovalci preučujejo številne strategije cepljenja pri ljudeh z rakom dojke. Nekateri raziskovalci menijo, da cepiva proti raku dojk morda najbolje delujejo v kombinaciji z drugimi terapijami. Ljudje, ki niso prejeli veliko zdravljenja raka dojke, imajo lahko koristi tudi od cepiv.

Cepiva lahko trajajo mesece, da povzročijo imunski odziv, zato pri samostojni rabi morda niso primerna za raka na zelo pozni stopnji. Pri uporabi drugih terapij lahko še vedno igrajo pomembno vlogo. Raziskave na tem področju še potekajo.

Oktobra 2019 so raziskovalci klinike Mayo Clinic na Floridi objavili, da bi cepivo, ki so ga razvili, odstranilo rakave celice v prvem udeležencu kliničnega preskušanja.

Udeleženka kliničnega preskušanja je prejela diagnozo raka dojke v zgodnji fazi, znanega kot ductalni karcinom in situ (DCIS). En raziskovalec je ugotovil, da so tudi ljudje z rakom dojk 4. stopnje opazili obetavne rezultate po sodelovanju v drugem kliničnem preskušanju s cepivom.

Kaj je posvojitvena T celična terapija?

T celica je vrsta belih krvnih celic, ki igra pomembno vlogo pri imunskem odzivu. Posvojitvena T celična terapija vključuje odstranitev T-celic, njihovo spreminjanje, da izboljšajo njihovo aktivnost, in nato njihovo injiciranje nazaj v svoje telo.

V teku je več raziskovalnih raziskav za preizkušanje tega pristopa pri ljudeh z metastatskim ali trojno negativnim rakom dojke.

Kaj so monoklonska protitelesa?

Monoklonska protitelesa napadajo zelo specifične dele rakave celice. Izdelajo jih lahko v laboratoriju. Monoklonska protitelesa so lahko "gola", kar pomeni, da delujejo sama. Lahko so tudi "konjugirani", kar pomeni, da so se pridružili radioaktivnemu delcu ali kemoterapiji.

Za zdravljenje raka dojk so že na voljo monoklonska protitelesa.

Trastuzumab (Herceptin) je golo monoklonsko protitelo in zdravilo za kemoterapijo. Cilja na pozitiven protein HER2, ki ga najdemo na nekaterih celicah raka dojke.

Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla), konjugirano monoklonsko protitelo, je pritrjeno na zdravilo za kemoterapijo. Cilja tudi na pozitivni protein HER2.

Pertuzumab (Perjeta) je bil leta 2017 odobren za FDA za posthirurško kombinirano zdravljenje zgodnjega raka dojke z velikim tveganjem za ponovitev. To je konjugirano monoklonsko protitelo in ga je mogoče pritrditi na trastuzumab ali druga zdravila za kemoterapijo. Cilja na pozitiven protein HER2.

Raziskovalci trenutno preučujejo številna druga monoklonska protitelesa kot zdravljenje napredovalega raka dojke.

Kateri so stranski učinki imunoterapije?

Na splošno velja, da ima imunoterapija manj stranskih učinkov kot druge vrste raka. Nekateri ljudje lahko še vedno doživljajo neželene učinke.

Možni neželeni učinki lahko vključujejo:

• vročina
• mrzlica
• utrujenost
• glavobol
• slabost
• bruhanje
• driska
• šibkost
• nizek krvni tlak
• izpuščaji

Resnejši učinki se lahko pojavijo v pljučih, jetrih, ledvicah in drugih organih.

Cepiva običajno povzročijo le blage stranske učinke. Lahko se pojavijo tudi reakcije na mestu injiciranja, na primer srbenje ali pordelost. Te se s časom zmanjšujejo.

Kakšni so obeti?

Trenutno raziskovalci preučujejo predvsem imunoterapijo za napreden metastatski rak dojke. Vendar je videti tudi obetavno za uporabo pri drugih stopnjah raka dojke.

V teku so številna klinična preskušanja. Pričakuje se, da bodo kmalu na voljo nova zdravljenja.

Njihov uspeh bo odvisen od iskanja pravilnega pristopa za določeno vrsto in stopnjo raka dojke. Prav tako je verjetno, da bodo terapije najbolj koristne, če jih kombiniramo z drugimi tretmaji.

Pogovorite se z zdravnikom o novih možnostih zdravljenja, ki so morda na voljo. Spoznajte nove terapije.

Razmislite lahko tudi o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Veliko teh preskušanj je namenjenih ljudem, ki imajo metastatski rak dojke in so že imeli ali so trenutno deležni drugih vrst raka.