Ta babica je svojo kariero posvetila pomoči ženskam v puščavah za materinsko oskrbo

Vsebina

• Kako sem začel služiti nezadovoljenim skupnostim
• Zavedanje obsega problema
• Kako mobilne enote zdravstvenega varstva pomagajo ženskam v DC
• Zakaj obstajajo razlike v zdravstvenem varstvu mater in kaj storiti glede njih
• Pregled za

Babištvo mi teče v kri. Tako moja prababica kot prababica sta bili babici, ko črnci niso bili dobrodošli v belih bolnišnicah. Ne samo to, sami stroški poroda so bili večji, kot si jih lahko privošči večina družin, zato so ljudje nujno potrebovali njihove storitve.

Minilo je nekaj desetletij, a rasne razlike v zdravstvenem varstvu mater se nadaljujejo – in v čast mi je, da sledim stopinjam svojih prednikov in prispevam k temu, da to vrzel še bolj premostim.

Kako sem začel služiti nezadovoljenim skupnostim

Svojo kariero na področju zdravja žensk sem začela kot medicinska sestra za mater, osredotočena na porod in porod. To sem počel leta, preden sem postal zdravniški pomočnik v porodništvu in ginekologiji. Šele leta 2002 sem se odločila, da bom postala babica. Moj cilj je bil vedno služiti ženskam v stiski, babištvo pa se je izkazalo za najmočnejšo pot do tega. (ICYDK, babica je licencirana in usposobljena izvajalka zdravstvenega varstva s strokovnim znanjem in veščinami za pomoč ženskam pri zdravi nosečnosti, optimalnem porodu in uspešnem poporodnem okrevanju v bolnišnicah, zdravstvenih ustanovah in na osebnih domovih.)

Po pridobitvi certifikata sem začel iskati zaposlitev. Leta 2001 sem dobila priložnost delati kot babica v Mason General Hospital v Sheltonu, zelo podeželskem mestu v okrožju Mason v zvezni državi Washington. Takratnega lokalnega prebivalstva je bilo okoli 8.500 ljudi. Če bi prevzel službo, bi služil celotni občini, skupaj s samo enim ob-ginekologom.

Ko sem se ustalil na novem delovnem mestu, Hitro sem spoznal, koliko žensk obupno potrebuje oskrbo - ali se je to naučilo obvladovati že obstoječe razmere, osnovno izobraževanje o porodu in dojenju ter podporo za duševno zdravje. Pri vsakem sestanku sem si prizadevala, da bom bodočim mamam zagotovila čim več sredstev. Nikoli ne morete biti prepričani, ali bodo bolniki sledili svojim prenatalnim pregledom samo zaradi dostopa do bolnišnice. Moral sem ustvariti porodne komplete, ki vsebujejo zaloge za varen in sanitarni porod (t.j.blazinice iz gaze, mrežaste spodnjice, sponke za popkovino itd.) za vsak slučaj, ko so bile pričakovane mame prisiljene dostaviti na dom, na primer zaradi dolge razdalje do bolnišnice ali pomanjkanja zavarovanja. Spomnim se, da je nekoč plaz povzročil, da je veliko bodočih mam zasnežilo, ko je bil čas za dostavo-in ti porodni kompleti so prišli prav. (Povezano: Dostopni in podporni viri duševnega zdravja za Black Womxn)

Operacijska soba je pogosto imela velike zamude. Torej, če so bolniki potrebovali nujno pomoč, so bili pogosto prisiljeni čakati dlje časa, kar je ogrozilo njihovo življenje - in če je obseg nujne pomoči presegal bolnišnične zmožnosti za oskrbo bolnikov, smo morali zahtevati helikopter od večjih bolnišnice še dlje. Glede na našo lokacijo smo na pomoč pogosto morali čakati več kot pol ure, kar je bilo včasih prepozno.

Čeprav mi je včasih srčkalo, mi je delo omogočilo, da sem res spoznala svoje paciente in ovire, ki ovirajo njihovo zmožnost dostopa do zdravstvene oskrbe, ki jo potrebujejo in si zaslužijo. Vedel sem, da bi moral biti točno tam. V svojih šestih letih v Sheltonu sem razvil ogenj, da sem postal najboljši, kar sem lahko v tej službi, z upanjem, da bom pomagal čim več ženskam.

Zavedanje obsega problema

Po času, ko sem bil v Sheltonu, sem brskal po državi in ​​zagotavljal babiške storitve bolj ogroženim skupnostim. Leta 2015 sem se vrnil v DC-metropolitansko območje, od koder sem prvotno. Začela sem drugo babiško službo in manj kot dve leti na položaju se je DC začel soočati s pomembnimi spremembami pri dostopu do zdravstvene oskrbe mater, zlasti na oddelkih 7 in 8, ki imata skupno 161.186 prebivalcev, glede na DC Health Matters.

Nekaj ​​ozadja: DC je bil pogosto znan kot eno najnevarnejših krajev za rojstvo črnih žensk v ZDA. Pravzaprav je bil celo »najslabše ali skoraj najslabše razvrščen po smrti mater v primerjavi z drugimi državami,« " glede na poročilo Odbora za sodstvo in javno varnost iz januarja 2018. In naslednje leto so podatki Združene zdravstvene fundacije še dodatno pokazali to realnost: leta 2019 je bila stopnja umrljivosti mater v DC 36,5 smrti na 100.000 živorojenih (v primerjavi z nacionalno stopnjo 29,6). Te stopnje so bile bistveno višje pri temnopoltih ženskah z 71 smrtnimi žrtvami na 100.000 živorojenih v prestolnici (v primerjavi s 63,8 na nacionalni ravni). (Povezano: Carolina hči je pravkar sprožila močno pobudo za podporo zdravju črnih mater)

Te številke so težko prebavljive, vendar je bilo videti, kako se igrajo, v resnici še bolj zahtevno. Stanje zdravstvenega varstva mater v prestolnici naše države se je v letu 2017 najbolj poslabšalo, ko je Združeni zdravstveni center, ena večjih bolnišnic na tem območju, zaprl porodniški oddelek. Ta bolnišnica je desetletja opravljala zdravstvene storitve za mater za pretežno revne in premalo oskrbovane skupnosti oddelkov 7 in 8. Po tem je bolnišnica Providence, druga velika bolnišnica na tem območju, zaradi prihranka denarja tudi zaprla porodnišnico, s čimer je to območje postalo DC puščava za nego mater. Na tisoče bodočih mamic v najrevnejših kotičkih mesta je ostalo brez takojšnjega dostopa do zdravstvene oskrbe.

Čez noč so bile te bodoče mamice prisiljene potovati na daljše razdalje (pol ure ali več) - kar je lahko v nujnih primerih življenje ali smrt -, da bi prejele osnovno predporodno, porodno in poporodno oskrbo. Ker so ljudje v tej skupnosti pogosto finančno omejeni, potovanja predstavljajo za te ženske veliko oviro. Mnogi si ne morejo privoščiti, da bi imeli otroško varstvo na voljo za vse otroke, ki jih morda že imajo, kar še dodatno ovira njihovo možnost obiska zdravnika. Te ženske imajo ponavadi tudi toge urnike (zaradi, recimo, dela na več delovnih mestih), zaradi katerih je nekaj ur za sestanek še bolj zahtevno. Tako pride do tega, ali je preskakovanje vseh teh ovir za osnovni predporodni pregled res vredno-in pogosteje kot ne, soglasje je ne. Te ženske so potrebovale pomoč, vendar smo morale biti ustvarjalne, da smo to dosegle.

V tem času sem začel delati kot direktor babiških storitev na Univerzi v Marylandu. Tam nas je obiskal Better Starts for All, mobilni program za zdravje mater na terenu, ki ponuja storitve, namenjene zagotavljanju podpore, izobraževanja in nege bodočim mamicam. Zapletati se z njimi je bilo preprosto.

Kako mobilne enote zdravstvenega varstva pomagajo ženskam v DC

Ko govorimo o ženskah v skupnostih, ki niso v zadostni meri, na primer v oddelkih 7 in 8, obstaja takšen pojem, da "če nisem zlomljen, me ni treba popraviti" ali "če preživim, potem ne" ni mi treba iti po pomoč. " Ti miselni procesi izbrišejo idejo o prednostni preventivni zdravstveni oskrbi, kar lahko privede do množice dolgotrajnih zdravstvenih težav. To še posebej velja v nosečnosti. Večina teh žensk na nosečnost ne gleda kot na zdravstveno stanje. Mislijo, "zakaj bi moral k zdravniku, razen če je kaj očitno narobe?" Zato je primerna prenatalna zdravstvena oskrba zadaj. (Povezano: Kako je biti noseča v pandemiji)

Da, nekatere od teh žensk bodo morda enkrat šle na predporodni pregled, da potrdijo nosečnost in si ogledajo srčni utrip. Toda če so že imeli otroka in je šlo vse gladko, morda ne bodo opazili potrebe, da bi drugič obiskali svojega zdravnika. Nato se te ženske vrnejo v svoje skupnosti in drugim ženskam povedo, da je nosečnost v redu, ne da bi opravile rutinske preglede, kar še več žensk odvrača od nege, ki jo potrebujejo. (Povezano: 11 načinov, kako lahko temnopolte ženske zaščitijo svoje duševno zdravje med nosečnostjo in po porodu)

Tu lahko mobilne zdravstvene enote naredijo veliko razliko. Naš avtobus se na primer pripelje naravnost v te skupnosti in prinaša nujno potrebno kakovostno materinsko oskrbo neposredno pacientkam. Opremljeni smo z dvema babicama, vključno z mano, sobama za izpit, kjer nudimo predporodne izpite in izobraževanje, testiranje nosečnosti, izobraževanje o nosečnosti, cepljenje proti gripi, posvetovanje o kontracepciji, preglede dojk, nego dojenčkov, zdravstveno vzgojo mater in otrok ter storitve socialne podpore . Pogosto ves teden parkiramo tik pred cerkvami in skupnostnimi domovi in ​​pomagamo vsem, ki to zahtevajo.

Medtem ko sprejemamo zavarovanje, se naš program financira tudi iz nepovratnih sredstev, kar pomeni, da se ženske lahko kvalificirajo za brezplačne ali znižane storitve in nego. Če obstajajo storitve, ki jih ne moremo zagotoviti, nudimo tudi usklajevanje oskrbe. Naše paciente lahko na primer napotimo k izvajalcem, ki lahko za nizko ceno dajo IUD ali implantat za kontracepcijo. Enako velja za poglobljene preglede dojk (pomislite: mamografi). Če pri fizičnih pregledih ugotovimo nekaj nepravilnega, pomagamo bolnikom, da mamografijo pripravijo po nizkih ali brezplačnih stroških glede na njihovo usposobljenost in zavarovanje ali pomanjkanje le -teh. Pomagamo tudi ženskam z obstoječimi boleznimi, kot sta hipertenzija in sladkorna bolezen, da se povežejo z izvajalci zdravstvenih storitev, ki jim lahko pomagajo pridobiti nadzor nad svojim zdravjem. (Povezano: Tukaj je, kako dobite kontracepcijo dostavljeno na vaša vrata)

Najpomembnejši dejavnik pa je, da avtobus ponuja intimno okolje, kjer se lahko resnično povežemo s svojimi pacienti. Ne gre samo za to, da jim damo na pregled in jih pošljemo na pot. Lahko jih vprašamo, ali potrebujejo pomoč pri prijavi zavarovanja, ali imajo dostop do hrane ali se doma počutijo varno. Postanemo del skupnosti in lahko vzpostavimo odnos, zgrajen na zaupanju. To zaupanje igra veliko vlogo pri vzpostavljanju odnosa s pacienti in zagotavljanju trajnostne in kakovostne oskrbe. (Povezano: Zakaj ZDA obupno potrebujejo več črnih zdravnic)

S pomočjo mobilne enote za zdravstveno oskrbo smo tem ženskam odstranili veliko ovir, med katerimi je največja dostopnost.

S smernicami za COVID in socialno distanciranje se morajo bolniki zdaj predhodno rezervirati za termine po telefonu ali e-pošti. Če pa nekateri pacienti fizično ne morejo priti v enoto, lahko zagotovimo virtualno platformo, ki nam omogoča, da jim oskrbimo kar doma. Zdaj ponujamo vrsto skupinskih sej v živo z drugimi nosečnicami na tem območju, da zagotovimo informacije in smernice, ki jih te ženske potrebujejo. Teme razprav vključujejo prenatalno oskrbo, zdravo prehrano in življenjske navade, učinke stresa med nosečnostjo, pripravo na porod, poporodno oskrbo in splošno nego vašega otroka.

Zakaj obstajajo razlike v zdravstvenem varstvu mater in kaj storiti glede njih

Mnoge rasne in družbeno -ekonomske razlike v zdravstvenem varstvu mater imajo zgodovinske korenine. V skupnostih BIPOC vlada globoko nezaupanje v zdravstveni sistem zaradi stoletne travme, s katero smo se soočili že dolgo pred časom moje pra-prababice. (Pomislite: Henrietta Lacks in poskus s sifilisom Tuskegee.) Rezultat te travme vidimo v realnem času z obotavljanjem glede cepiva proti COVID-19.

Te skupnosti težko zaupajo varnosti cepiva zaradi zgodovine zdravstvenega sistema, ki ni pregleden in se z njimi ne ukvarja. To obotavljanje je neposredna posledica sistemskega rasizma, zlorabe in zanemarjanja, s katerimi so se soočili zaradi sistema, ki zdaj obljublja, da bo storil prav.

Kot skupnost se moramo začeti pogovarjati o tem, zakaj je prenatalna oskrba tako pomembna. Po podatkih ameriškega ministrstva za zdravje in storitve je pri dojenčkih mater, ki niso deležne prenatalne oskrbe, trikrat (!) večja verjetnost, da bodo imeli nizko porodno težo in petkrat večja verjetnost, da bodo umrli kot pri otrocih, rojenih materam, ki so prejele oskrbo. . Mame same so prikrajšane za dragoceno oskrbo, vključno s spremljanjem morebitnih zdravstvenih težav s fizičnimi pregledi, pregledi telesne teže, preiskavami krvi in ​​urina ter ultrazvokom. Prav tako zamujajo ključno priložnost za razpravo o drugih možnih vprašanjih, kot so fizična in verbalna zloraba, testiranje na HIV in učinki alkohola, tobaka in prepovedanih drog na njihovo zdravje. Torej tega ni treba jemati zlahka.

V istem smislu bi moralo biti tudi splošno znano, da morate svoje telo pripraviti pred zanositvijo. Ne gre samo za to, da začnete jemati prenatalne vitamine in jemati folno kislino. Preden prevzamete breme nošenja otroka, morate biti zdravi. Imate dober BMI? Ali je raven hemoglobina A1C v redu? Kakšen je vaš krvni tlak? Ali poznate že obstoječe pogoje? Vse to so vprašanja, ki bi si jih morala zastaviti vsaka mati, preden se odloči za zanositev. Ti iskreni pogovori so tako pomembni, ko gre za zdravo nosečnost in porod žensk. (Povezano: Vse, kar morate storiti v letu, preden zanosite)

Vse svoje odraslo življenje sem poskušal pripraviti in izobraževati ženske o tem zgoraj, in to bom delal, dokler bom lahko. Vendar to ne more rešiti ena oseba ali ena organizacija. Sistem je treba spremeniti in delo, ki ga je treba opraviti, se lahko pogosto zdi nepremostljivo. Tudi v najbolj zahtevnih dneh se preprosto poskušam spomniti, da je tisto, kar se morda zdi majhen korak - to je, da se posvetujem z eno žensko pred rojstvom - dejansko lahko skok k boljšemu zdravju in dobremu počutju vseh žensk.

Pregled za