Stenoza Mitral Valve

Vsebina

• Pregled
• Kaj povzroča stenozo mitralne zaklopke?
• Kakšni so simptomi stenoze mitralne zaklopke?
• Kako se diagnosticira stenoza mitralne zaklopke?
• Fizični izpit
• Slikovni testi
• Testi za nepravilnosti srčnega ritma
• Stresni testi
• Kako se zdravi stenoza mitralne zaklopke?
• Droge in zdravila
• Valvuloplastika
• Operacija
• Kateri so zapleti, ki so lahko posledica stenoze mitralne zaklopke?
• Najboljše prakse za izboljšanje rezultatov

Pregled

Mitralna zaklopka se nahaja na levi strani vašega srca, med dvema prekatoma: atrijem in prekatom. Atrij je zgornja komora, ventrikel pa spodnja komora. Kri se črpa iz levega atrija, skozi mitralno zaklopko in v levi prekat na poti do aorte. Zdrava mitralna zaklopka omogoča prehajanje krvi, vendar preprečuje, da bi tekla nazaj. Glejte BodyMap mitralne zaklopke tukaj.

Stenoza mitralne zaklopke, znana tudi kot mitralna stenoza, se pojavi, ko se odprtina mitralne zaklopke zoži. To pomeni, da skozi njega lahko teče premalo krvi.

Stenoza Mitralne zaklopke lahko privede do številnih težav, vključno z utrujenostjo, oteženim dihanjem, krvnimi strdki in srčnim popuščanjem.

Brazgotine, ki jih povzroča revmatična vročina, so glavni vzrok za stenozo mitralne zaklopke. Čeprav je revmatična vročina v nekaterih državah pogosta, je v ZDA redka zaradi zgodnjega prepoznavanja in zdravljenja streptokoknih okužb.

Kaj povzroča stenozo mitralne zaklopke?

Stenozo mitralne zaklopke navadno povzroča revmatična vročina. To je ponavadi otroška bolezen. Revmatična vročina je posledica imunskega odziva telesa na okužbo s streptokoknimi bakterijami. Gre za resen zaplet strepnega grla ali škrlatne mrzlice.

Zglobi in srce so organi, ki jih najbolj akutna revmatična vročina najbolj prizadene. Zglobi se lahko zelo vnamejo in lahko privedejo do začasne in včasih kronične invalidnosti. Med akutno revmatično vročino se lahko vnamejo različni deli srca, kar vodi do:

• Endokarditis. Ta motnja vpliva na srčno sluznico (imenovano endokard).
• Miokarditis. Ta bolezen prizadene srčno mišico (imenovano miokard).
• Perikarditis. To stanje vpliva na membrano, ki obdaja srce (imenovano perikardij).

Ko se vključi mitralni ventil ali katerikoli od srčnih zaklopk, to vodi v kronično srčno stanje, imenovano revmatična srčna bolezen. Klinični znaki in simptomi tega stanja se lahko pojavijo šele 5 do 10 let po epizodi revmatične mrzlice.

Leta 2005 je revija Circulation ugotovila, da so večino primerov mitralne stenoze v ZDA našli pri ljudeh, ki so se preselili iz držav, kjer je revmatična vročina pogosta.

Dejavniki tveganja za stanje so nejasni. Ocenjujejo pa, da je pri ženskah dva do trikrat večja verjetnost, da se bo bolezen razvila.

Prirojena srčna napaka lahko pri otroku povzroči stenozo mitralne zaklopke. Dojenčki, rojeni s tem stanjem, običajno potrebujejo operativni poseg, poroča medicinska revija Research in Cardiovas Medicine.

V redkih primerih se kalcij lahko nabere in vodi v zoženje mitralne zaklopke. Drugi redki vzroki stenoze mitralne zaklopke vključujejo:

• tumorjev
• krvni strdki
• sevalne terapije

Kakšni so simptomi stenoze mitralne zaklopke?

Stenoza Mitralne zaklopke ponavadi vodi do kratke sape, zlasti med vadbo ali med ležanjem.

Drugi pogosti simptomi vključujejo:

• kašelj, s krvjo ali brez nje
• bolečina v prsnem košu
• utrujenost
• otekanje gležnjev ali stopal
• okužbe dihal
• rožnati ali vijolični obrazi
• Če je stenoza mitralne zaklopke huda, lahko čutite, kako vam srce hitro utripa ali bije.

V redkih primerih lahko čutite nelagodje v prsih. Vaš prsni koš se lahko počuti tesno ali zoženo ali pa čutite bolečino, ki seva navzven iz prsnega koša.

V nekaterih primerih stenoza mitralne zaklopke ne povzroča nobenih simptomov ali pa se simptomi pojavijo le med vadbo. Simptomi se lahko razvijejo, ko je vaše telo pod stresom, na primer med okužbo ali nosečnostjo.

Otroci s stenozo mitralne zaklopke lahko poleg pogostih simptomov občutijo tudi počasnejšo rast.

Kako se diagnosticira stenoza mitralne zaklopke?

Zdravnik lahko uporabi več testov za diagnozo stenoze mitralne zaklopke.

Fizični izpit

Zdravnik vam bo poslušal srce s stetoskopom. Pri ljudeh s tem stanjem srce pogosto oddaja nenavadne zvoke, kot sta ropotanje in škripanje. Po kliniki Mayo so srčni šum, aritmija in tekočina v pljučih vsi pokazatelji stenoze mitralne zaklopke.

Slikovni testi

Zdravnik lahko uporablja različne slikovne teste za potrditev diagnoze in za sklep o prvotnem vzroku težave. Ti testi lahko vključujejo:

• Ehokardiogram. Ta test uporablja ultrazvočne valove za ustvarjanje živih slik strukture in funkcije vašega srca. Danes je najpogosteje uporabljen diagnostični test za stenozo mitralne zaklopke.
• Rentgen prsnega koša. Ta slikovni test uporablja majhne količine sevanja za izdelavo slik vašega srca in pljuč.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). Zdravnik v tem preskusnem preskusu v vaš požiralnik namesti majhno napravo, ki oddaja ultrazvočne valove. Ta metoda ustvari podrobnejšo sliko kot ehokardiogram, ker je požiralnik tik za srcem.
• Kateterizacija srca. V tem postopku vam zdravnik v roko, zgornji del stegna ali vratu vtakne dolgo tanko cev in ga privije k srcu. Zdravnik lahko uporabi to cev za izvajanje različnih testov, vključno s slikanjem krvnih žil vašega srca. Ta postopek je najbolj invaziven in tvegan, hkrati pa tudi najbolj natančen.

Testi za nepravilnosti srčnega ritma

Testi, ki lahko spremljajo vaše srce zaradi nepravilnosti ritma, vključujejo elektrokardiogram in Holterjevo spremljanje. The elektrokardiogram — znan tudi kot EKG ali EKG — je posnetek električne aktivnosti vašega srca. Med Holter nadzor, električna aktivnost vašega srca je zabeležena s pomočjo prenosne nadzorne naprave, ki jo nosite dlje časa. Običajno vas spremljajo v obdobju 24 do 48 ur.

Stresni testi

Zdravnik vam bo morda omogočil zmerno aerobno aktivnost in vas med vadbo spremljal, da bo določil, kako se vaše srce odziva na fizični stres. Več o stresnih testih najdete tukaj.

Kako se zdravi stenoza mitralne zaklopke?

Zdravljenje stenoze mitralne zaklopke se lahko močno razlikuje, odvisno od vaših simptomov in resnosti stanja. Če nimate simptomov in samo blage stenoze mitralne zaklopke, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja.

Droge in zdravila

Če stenoza mitralne zaklopke povzroča simptome, vam lahko zdravnik predpiše zdravila. Čeprav zdravila ne odpravljajo težav z vašo mitralno zaklopko, lahko pomagajo pri zdravljenju vaših simptomov. Vrste zdravil, ki vam jih lahko predpisuje zdravnik, vključujejo:

• antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi, da zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov
• diuretiki za zmanjšanje kopičenja tekočine s povečanim izločanjem urina
• antiaritmiki za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov
• zaviralci beta za upočasnitev srčnega utripa

Valvuloplastika

Zdravnik se lahko odloči za izvedbo mitralne balonske valvuloplastike. Ta postopek je možen, če potrebujete več zdravljenja kot le zdravila, vendar mitralna zaklopka ni dovolj poškodovana, da bi zahtevala operacijo srca. Med tem postopkom zdravnik navije kateter z balonom, pritrjen nanj po veni in v srce. Ko je enkrat v mitralni zaklopki, zdravnik napihne balon, da razširi ventil. V nekaterih primerih boste morda morali opraviti ta postopek več kot enkrat.

Operacija

V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija. Zdravnik vam lahko kirurško popravi obstoječo mitralno zaklopko, da lahko pravilno deluje. Če to ni mogoče, bo morda zdravnik moral zamenjati vašo mitralno zaklopko z novo. Vaš nadomestni ventil je lahko biološki, kar pomeni, da prihaja iz kravjega, prašičjega ali človeškega trupla. Lahko pa je mehaničen, kar pomeni, da je vaš ventil umetna naprava.

Kateri so zapleti, ki so lahko posledica stenoze mitralne zaklopke?

Če se stenoza mitralne zaklopke odkrije ali ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete. Najpogostejša je aritmija. Atrijska fibrilacija, pri kateri se tresejo zgornje komore srca, se bo v mnogih primerih razvila.

Pojavijo se lahko tudi endokarditis in srčno popuščanje.

Stenoza Mitralne zaklopke vpliva tudi na pljuča. Kot stenoza mitralne zaklopke se lahko razvijejo pljučni edemi ali kopičenje tekočine in pljučna arterijska hipertenzija.

Najboljše prakse za izboljšanje rezultatov

Čeprav spremembe življenjskega sloga ne morejo popraviti stenoze mitralne zaklopke, lahko olajšajo vaše simptome ali pomagajo, da se težava ne poslabša.

Zdravnik vam lahko predlaga, da spremenite svojo prehrano. Ti običajno vključujejo uživanje manj:

• alkohol
• kofein
• druga poživila, kot so zdravila proti kašlju in prehladu
• sol

Morali bi doseči ali vzdrževati težo, ki je zdrava za vas. Zdravnik vam bo morda naročil, naj telovadite, da boste lažje ohranili kondicijo. Vendar pa mora vaš režim vadbe upoštevati vaše stanje. Če boste preveč naporno vadili, lahko vaši simptomi izbruhnejo.