Vse, kar bi morali vedeti o Mortonovi nevromi

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča Mortonov nevrom?
• Kdaj naj obišče zdravnika?
• Kako se zdravi Mortonov nevrom?
• Konzervativni in domači tretmaji
• Injekcije
• Operacija
• Kaj lahko pričakujete?
• Kakšni so obeti?
• Kaj lahko storite, da preprečite ponovitev bolezni?

Pregled

Mortonov nevrom je benigno, a boleče stanje, ki prizadene stopalno nogo. Imenuje se tudi intermetatarzalni nevrom, ker se nahaja v stopalnem predelu med metatarzalnimi kostmi.

To se zgodi, ko se tkivo okoli živca, ki vodi do prsta, zgosti zaradi draženja ali stiskanja. Najpogosteje se pojavi med tretjim in četrtim prstom, lahko pa tudi med drugim in tretjim prstom. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh srednjih let, zlasti ženskah srednjih let.

Kakšni so simptomi?

Bolečina, ki je pogosto občasna, je glavni simptom Mortonovega nevroma. Počuti se lahko kot pekoča bolečina v žogi ali nogi ali kot da stojite na marmorju ali kamenčku v čevlju ali zbrani nogavici.

Prsti na nogah se lahko počutijo odrevenele ali mravljinčaste, ko bolečina seva. Zaradi bolečine boste morda imeli težave s normalno hojo. Na nogi pa ne boste imeli opaznih oteklin.

Včasih imate Mortonov nevrom brez simptomov. Majhna študija iz leta 2000 je pregledala zdravstvene kartoteke 85 ljudi, ki so si stopala posneli z magnetnoresonančno slikanje (MRI). Študija je pokazala, da je 33 odstotkov udeležencev imelo Mortonov nevrom, vendar ni bolečine.

Kaj povzroča Mortonov nevrom?

Mortonov nevrom pogosto povzročajo pretesni čevlji ali visoke pete. Ti čevlji lahko povzročijo, da se živci v nogah stisnejo ali razdražijo. Razdraženi živec se zgosti in postopoma postane bolj boleč zaradi pritiska nanj.

Drug možen vzrok je nepravilnost stopala ali hoje, ki lahko vodi do nestabilnosti in lahko pritiska tudi na živec v nogi.

Mortonov nevrom je pogosto povezan z:

• ravne noge
• visoki loki
• bunions
• kladiva prsti

Povezana je tudi z dejavnostmi, kot so:

• ponavljajoče se športne dejavnosti, kot so tek ali loparji, ki povečajo pritisk na nožno nogo
• športi, ki zahtevajo tesne čevlje, na primer smučanje ali balet

Včasih je nevrom posledica poškodbe stopala.

Kdaj naj obišče zdravnika?

Če imate bolečine v stopalih, ki ne izginejo niti po zamenjavi obutve ali prenehanju dejavnosti, ki bi lahko bile odgovorne, obiščite svojega zdravnika. Mortonov nevrom je ozdravljiv, vendar če ga ne zdravimo takoj, lahko povzroči trajne poškodbe živcev.

Zdravnik vas bo vprašal, kako se je bolečina začela, in fizično pregledal vaše stopalo. Pritisnili bodo na kroglo vaše noge in premikali prste, da bodo videli, kje vas boli. Zdravnik bo navadno lahko diagnosticiral Mortonov nevrom samo s fizičnim pregledom in z razpravo o vaših simptomih.

Za izključitev drugih možnih vzrokov za bolečino, kot sta artritis ali zlom zaradi stresa, lahko zdravnik včasih naroči slikovne teste. Ti lahko vključujejo:

• Rentgenski žarki za izključitev artritisa ali zlomov
• ultrazvočne slike za ugotavljanje nepravilnosti v mehkih tkivih
• MRI za ugotavljanje nepravilnosti mehkih tkiv

Če zdravnik sumi na drugo živčno bolezen, bo morda opravil tudi elektromiografijo. Ta test meri električno aktivnost, ki jo proizvajajo vaše mišice, kar lahko pomaga zdravniku, da bolje razume, kako dobro delujejo vaši živci.

Kako se zdravi Mortonov nevrom?

Zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov. Zdravnik bo običajno uporabil diplomirani načrt. To pomeni, da boste začeli s konzervativnim zdravljenjem in prešli na bolj agresivna zdravljenja, če bolečina ne preneha.

Konzervativni in domači tretmaji

Konzervativno zdravljenje se začne z uporabo opornikov ali oblog za stopala za čevlje. Ti pomagajo razbremeniti pritisk na prizadeti živec. Lahko so vložki brez recepta (OTC) ali pa so narejeni po naročilu na vašo nogo. Zdravnik vam lahko predlaga tudi zdravila proti bolečinam brez recepta ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin) ali aspirin.

Druga konzervativna zdravljenja vključujejo:

• fizioterapija
• raztezne vaje za razrahljanje tetiv in vezi
• masiranje kroglice stopala
• vaje za krepitev gležnjev in prstov
• počitek noge
• nanašanje ledu na boleča območja

Injekcije

Če bolečina vztraja, lahko zdravnik poskusi z injekcijami kortikosteroidov ali protivnetnih zdravil na območje bolečine. Za omrtvičenje prizadetega živca se lahko uporabi tudi lokalna injekcija anestetika. To vam lahko pomaga začasno lajšati bolečino.

Alkoholne sklerozirajoče injekcije so še eno sredstvo, ki lahko kratkoročno olajša bolečino. Dolgoročna študija je pokazala, da je le 29 odstotkov ljudi, ki so si vbrizgavali alkohol, ostalo brez simptomov.

Operacija

Če druga zdravila ne olajšajo, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo. Kirurške možnosti lahko vključujejo:

• neurektomija, kjer se odstrani del živčnega tkiva
• kriogena kirurgija, znana tudi kot kriogena nevroablacija, pri kateri živce in mielinski plašč, ki jih pokriva, ubijejo pri ekstremno nizkih temperaturah
• dekompresijska operacija, kjer se pritisk na živec razbremeni z rezanjem vezi in drugih struktur okoli živca

Kaj lahko pričakujete?

Čas okrevanja bo odvisen od resnosti nevroma Mortona in vrste zdravljenja. Za nekatere ljudi sprememba širših čevljev ali vložkov za čevlje hitro olajša. Drugi bodo morda potrebovali injekcije in zdravila proti bolečinam, da bodo sčasoma dobili olajšanje.

Čas kirurškega okrevanja se razlikuje. Okrevanje po operaciji dekompresije živcev je hitro. Takoj po operaciji boste lahko nosili težo na nogi in uporabljali oblazinjen čevelj.

Okrevanje je pri neurektomiji daljše, od 1 do 6 tednov, odvisno od tega, kje je narejen kirurški rez. Če je rez na spodnjem delu stopala, boste morda morali biti na berglah tri tedne in imeti daljši čas okrevanja. Če je rez na vrhu stopala, lahko na nogo takoj naložite težo, medtem ko nosite poseben čevelj.

V obeh primerih boste morali omejiti svoje aktivnosti in čim pogosteje sedeti s stopalom, dvignjenim nad nivo srca. Nogo boste morali držati tudi suho, dokler se rez ne zaceli. Vaš zdravnik bo kirurški povoj zamenjal v 10 do 14 dneh. Kako kmalu zatem se boste lahko vrnili na delo, bo odvisno od tega, koliko vaše delo zahteva, da ste na nogah.

V nekaterih primerih se Mortonov nevrom lahko ponovi po začetnem zdravljenju.

Kakšni so obeti?

Konzervativno zdravljenje ljudem z Mortonovim olajšanjem nevroma prinese 80 odstotkov časa. Dolgoročnih študij rezultatov kirurškega zdravljenja je malo, vendar klinika Cleveland poroča, da operacija v 75 do 85 odstotkih simptomov učinkovito lajša ali zmanjšuje simptome.

Statistika primerjave rezultatov različnih zdravljenj je omejena. Majhna študija iz leta 2011 je pokazala, da 41 odstotkov ljudi, ki so zamenjali obutev, ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. Od ljudi, ki so dobivali injekcije, jih je 47 odstotkov opazilo izboljšanje in niso potrebovali nadaljnjega zdravljenja. Za ljudi, ki so potrebovali operacijo, se je 96 odstotkov izboljšalo.

Kaj lahko storite, da preprečite ponovitev bolezni?

Eden najlažjih načinov za preprečitev ponovitve Mortonovega nevroma je nošenje pravih čevljev.

• Pazite, da dlje časa ne nosite ozkih čevljev ali čevljev z visokimi petami.
• Izberite čevlje, ki imajo široko škatlo s prsti in veliko prostora za premikanje prstov.
• Če zdravnik to priporoči, nosite ortotični vložek, da odstranite pritisk na kroglo noge.
• Nosite oblazinjene nogavice, ki vam lahko pomagajo zaščititi noge, če veliko stojite ali hodite.
• Če se ukvarjate z atletiko, nosite oblazinjeno oblazinjeno zaščito za noge.
• Če dlje časa stojite v kuhinji, na blagajni ali na stoječi mizi, si priskrbite protitobno preprogo. Te blazine lahko pomagajo olajšati vaše noge.

Morda boste želeli tudi k fizioterapevtu za rutinsko raztezanje in vaje za krepitev nog in gležnjev.