Kaj je nevroleptični maligni sindrom?

Vsebina

• Kaj je nevroleptični maligni sindrom?
• Kakšni so simptomi nevroleptičnega malignega sindroma?
• Kateri so glavni vzroki nevroleptičnega malignega sindroma?
• Antipsihotična zdravila
• Antipsihotiki prve generacije
• Antipsihotiki druge generacije
• Dopaminergična zdravila
• Razna zdravila
• Kako se zdravi nevroleptični maligni sindrom?
• Kakšna je napoved?
• Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi s serotoninskim sindromom
• Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi z maligno hipertermijo
• Ključni odvzem

Nevroleptični maligni sindrom (NMS) je reakcija na nekatere posebne vrste zdravil. Zanj so značilni simptomi, kot so zelo visoka vročina, toge mišice in hiter srčni utrip.

Čeprav je NMS redko, je smrtno nevarna in zahteva takojšnjo zdravstveno obravnavo. Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o NMS, kaj povzroča in kako se lahko zdravi.

Kaj je nevroleptični maligni sindrom?

NMS je huda neželena reakcija na določena zdravila. Pogosto se pojavi pri prvem zaužitju zdravila ali povečanju odmerka trenutnega zdravila.

Zdravila, ki so najpogosteje povezana z NMS, so antipsihotiki (nevroleptična zdravila). Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje motenj duševnega zdravja, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja.

NMS se zgodi zaradi blokade dopaminskih receptorjev. Dopamin je kemični sel, ki pomaga prenašati sporočila med celicami. Verjamemo, da zdravila, povezana z NMS, blokirajo receptorje dopamina v možganih, kar vodi do simptomov NMS.

Čeprav je huda, so NMS redki. Po ocenah se pojavlja le pri 0,01 do 3,2 odstotka ljudi, ki jemljejo antipsihotična zdravila. Poleg tega se splošna pojavnost NMS zmanjšuje zaradi uvedbe novih zdravil.

NMS lahko povzroči tudi hiter umik dopaminergičnih zdravil. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Povečajo aktivnost, povezano z dopaminom v možganih, v redkih primerih pa lahko nenadna odtegnitev povzroči nastanek NMS.

Kakšni so simptomi nevroleptičnega malignega sindroma?

Simptomi NMS se lahko razvijejo v urah ali dneh po izpostavitvi drogi. NMS lahko predstavljajo raznovrstno paleto simptomov.

Vključujejo lahko:

• zelo visoka vročina
• toge mišice
• spremembe v duševnem stanju, kot so vznemirjenost, zaspanost ali zmedenost
• prekomerno potenje
• hiter srčni utrip
• težave pri požiranju
• tresenje
• nepravilnosti krvnega tlaka
• hitro dihanje
• inkontinenca

Kateri so glavni vzroki nevroleptičnega malignega sindroma?

Obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko povzročijo NMS. Spodaj bomo podrobneje raziskali posebna zdravila, ki lahko povzročijo stanje.

Antipsihotična zdravila

Večina zdravil, ki povzročajo NMS, so antipsihotična zdravila. Obstajata dve različni vrsti antipsihotikov:

• prva generacija (tipično)
• druga generacija (atipična)

Obe vrsti lahko povzročijo nastanek NMS.

Antipsihotiki prve generacije

• Haloperidol
• Flufenazin
• Klorpromazin
• Loxapin
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazin
• Klopentiksol
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Antipsihotiki druge generacije

• Olanzapin
• Klozapin
• Risperidon
• Kvetiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulprid

Dopaminergična zdravila

NMS se lahko razvije tudi, ko se dopaminergična zdravila nenadoma umaknejo. Primeri teh vrst zdravil vključujejo:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Dopaminski agonisti

Razna zdravila

Obstajajo tudi zdravila, ki niso v nobeni od zgornjih kategorij, zaradi katerih lahko ob jemanju nastanejo NMS.

Vključujejo lahko:

• litij
• antidepresivi, kot so fenelzin, amoksapin in dosulepin
• zdravila, ki pomagajo pri bruhanju (antiemetiki), kot sta metoklopramid in domperidon
• tetrabenazin, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje motenj gibanja
• rezerpin, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka

Kako se zdravi nevroleptični maligni sindrom?

NMS je nujna medicinska pomoč in potreben je hiter poseg. Če NMS povzroči reakcija na zdravilo, to zdravilo ukinemo. Če je posledica ukinitve zdravila, lahko znova zaženete drog, da zmanjšate simptome.

Za obvladovanje simptomov NMS se uporablja agresivna podporna nega. To lahko vključuje stvari, kot so:

• hlajenje telesa z ledenimi paketi ali hladilnimi odejami
• nadomestitev izgubljenih tekočin in elektrolitov
• z uporabo mehanskega prezračevanja
• dajanje zdravil za reševanje drugih simptomov, kot sta neenakomerno bitje srca in vznemirjenost

V primerih NMS, ki so posledica reakcije na zdravilo, lahko dajemo bromokriptin in dantrolen.

Bromokriptin je dopaminski agonist, ki lahko deluje proti povratni blokadi dopaminskih receptorjev. Dantrolen je mišični relaksant, ki lahko pomaga pri mišični togosti, povezani z NMS.

Kakšna je napoved?

NMS je nevarno za življenje, toda s takojšnjim prepoznavanjem in zdravljenjem si bodo mnogi opomogli. Za obnovitev po NMS lahko traja od 2 do 14 dni.

Mnogo ljudi, ki so imeli NMS, se lahko ponovno zažene z antipsihotičnimi zdravili, čeprav se včasih lahko pojavijo recidivi. Pred ponovnim zagonom teh zdravil je potrebna najmanj 2 tedna čakalna doba.

Ob ponovnem zagonu antipsihotičnih zdravil se običajno uporabljajo manj močna zdravila. Sprva se daje majhen odmerek, nato pa se sčasoma počasi povečuje.

Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi s serotoninskim sindromom

Serotoninov sindrom (SS) je stanje, podobno NMS. Pojavi se, ko se v telesu nabere preveč serotonina.

Tako kot dopamin je tudi serotonin kemični sel, ki olajša komunikacijo med celicami.

Podobno kot NMS se tudi SS pogosto pojavi pri začetku novega zdravila ali povečanju odmerka trenutnega zdravila.

Veliko zdravil lahko povzroči stanje, vendar je najpogosteje povezano z antidepresivi, zlasti s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

SS se lahko razlikujejo od NMS na naslednje načine:

• povzročitelj, ki je najpogosteje antidepresiv, kot je SSRI
• prisotnost drugih simptomov, ki niso običajni pri NMS, kot so driska, mišični krči (mioklonus) in izguba koordinacije (ataksija)
• visoka vročina in mišična togost, ki je manj huda kot pri NMS

Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi z maligno hipertermijo

Maligna hipertermija je še eno stanje, ki je podobno kot NMS. To je podedovano stanje, kar pomeni, da je prisoten od rojstva.

Ljudje z maligno hipertermijo imajo lahko hudo reakcijo na določena zdravila, ki se uporabljajo med operacijo. Ti lahko vključujejo inhalacijske anestetike in posebne vrste mišičnih relaksantov.

Simptomi maligne hipertermije so zelo podobni simptomom NMS. Pojavijo se lahko hitro, običajno potem, ko je oseba že postavljena pod splošno anestezijo.

Nedavna zgodovina prejemanja zdravil, ki povzročajo simptome maligne hipertermije, je pogosto dovolj, da izključi NMS.

Ključni odvzem

NMS je redko, a potencialno življenjsko nevarno stanje.

Je huda reakcija na jemanje ali umik nekaterih zdravil. Pogoj je najpogosteje povezan z antipsihotiki, čeprav lahko tudi druga zdravila povzročijo njegovo pojavljanje.

Najpogostejši simptomi NMS vključujejo zelo visoko vročino, toge mišice in spremembe duševnega stanja. Prisotni so lahko tudi drugi simptomi, kot so prekomerno potenje, hiter srčni utrip in drhtenje.

Ker je tako resno, NMS zahteva hitro prepoznavanje in zdravljenje. S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem si mnogi ljudje z NMS opomorejo.

Nekateri bodo lahko zdravila ponovno začeli izvajati v tednih po okrevanju.