Nevrosifilis

Vsebina

• Kaj je nevrosifilis?
• Nevrosifilis povzroča in dejavnike tveganja
• Vrste nevrosifilisa
• Asimptomatski nevrosifilis
• Meningealni nevrosifilis
• Meningovaskularni nevrosifilis
• Splošna pareza
• Tabes dorsalis
• Testiranje na nevrosifilis
• Fizični izpit
• Krvni test
• Spinalna pipa
• Slikovni testi
• Možnosti zdravljenja nevrosifilisa
• Dolgoročne napovedi
• Nasveti za preprečevanje sifilisa

Kaj je nevrosifilis?

Sifilis je spolno prenosljiva okužba (STI), ki se širi z neposrednim stikom s sifilisnimi črevesji. Ljudje poznajo in preučujejo to bolezen vsaj od zgodnjega 16. stoletja. To je mogoče zdraviti in relativno enostavno preprečiti. Med 2000-imi se je število primerov sifilisa močno povečalo, zlasti med ženskami, starimi od 20 do 24 let, in moškimi v starosti od 35 do 39 let.

Če sifilis ne zdravi, prizadene osebe tvega razvoj nevrosifilisa. To je okužba živčnega sistema, natančneje možganov in hrbtenjače. Nevrosifilis je smrtno nevarna bolezen.

Nevrosifilis povzroča in dejavnike tveganja

Treponema pallidum je bakterija, ki povzroča sifilis in posledično nevrosifilis. Nevrosifilis se običajno razvije približno 10 do 20 let po začetni okužbi z bakterijo. Kljub dejavnikom tveganja za nevrosifilis so virus HIV in nezdravljen sifilis.

Vrste nevrosifilisa

Obstaja pet različnih oblik nevrosifilisa.

Asimptomatski nevrosifilis

To je najpogostejša vrsta nevrosifilisa. Običajno se pojavi, preden simptomi zaradi sifilisa postanejo vidni. V tej obliki nevrosifilisa se ne boste počutili slabo ali imeli kakršne koli znake nevrološke bolezni.

Meningealni nevrosifilis

Ta oblika bolezni se ponavadi pokaže nekje od nekaj tednov do nekaj let po tem, ko oseba zboli za sifilisom. Simptomi vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• okoren vrat
• glavobol

Prav tako lahko povzroči izgubo sluha ali vida.

Meningovaskularni nevrosifilis

To je resnejša oblika meningealnega nevrosifilisa. V tem primeru bi imeli tudi vsaj eno možgansko kap.

Približno 10 do 12 odstotkov tistih, ki imajo nevrosifilis, razvije to obliko. V prvih mesecih po okužbi s sifilisom se lahko pojavi možganska kap ali pa se zgodi nekaj let po okužbi.

Splošna pareza

Ta oblika se lahko pojavi desetletja po okužbi s sifilisom in lahko povzroči trajne težave. Vendar pa je danes to precej redko zaradi napredka pri presejanju, zdravljenju in preprečevanju SPI.

Če se razvije, lahko splošna pareza povzroči več zdravstvenih težav, vključno z:

• paranoja
• nihanje razpoloženja
• čustvene težave
• osebnostne spremembe
• oslabljene mišice
• izguba sposobnosti uporabe jezika

Napreduje lahko tudi do demence.

Tabes dorsalis

Tudi ta oblika nevrosifilisa je redka. Lahko začne prizadeneti hrbtenjačo 20 let ali več po začetni okužbi s sifilisom. Njeni simptomi vključujejo:

• težave pri uravnoteženju
• izguba koordinacije
• inkontinenca
• spremenjena hoja
• težave z vidom
• bolečine v trebuhu, rokah in nogah

Testiranje na nevrosifilis

Ko diagnosticiramo nevrosifilis, obstaja več možnosti testiranja.

Fizični izpit

Če želite ugotoviti, ali imate nevrosifilis, lahko zdravnik začne s preverjanjem svojih normalnih mišičnih refleksov in ugotavlja, ali je katera od vaših mišic atrofirala (izgubljeno mišično tkivo).

Krvni test

Krvni test lahko odkrije nevrosifilis srednjega stadija. Obstajajo različne krvne preiskave, ki bodo pokazale, ali imate trenutno sifilis ali ste v preteklosti imeli okužbo.

Spinalna pipa

Če vaš zdravnik sumi, da imate nevrosifilis v poznem stadiju, bo naročil tudi ledveno punkcijo ali hrbtenico. Ta postopek bo zagotovil vzorec tekočine okoli vaših možganov in hrbtenjače. Zdravnik bo uporabil ta vzorec, da bo določil obseg okužbe in načrtoval zdravljenje.

Slikovni testi

Zdravnik vam lahko odredi CT. To je serija rentgenskih žarkov, ki omogoča, da se vaše telo vidi v presekih in iz različnih zornih kotov.

Morda boste potrebovali tudi MRI pregled. MRI je test, v katerem ležiš v cevi, v kateri je močan magnet. Naprava pošlje radijske valove po telesu, tako da zdravniku omogoča podrobne slike vaših organov.

Ti testi omogočajo zdravniku, da pregleda vaše hrbtenjače, možgane in možgansko deblo za dokaze o bolezni.

Možnosti zdravljenja nevrosifilisa

Antibiotik penicilin se uporablja za zdravljenje sifilisa in nevrosifilisa. Lahko se injicira ali vzame ustno. Običajni režim traja od 10 do 14 dni. Skupaj s penicilinom se pogosto uporabljata antibiotika probenecid in ceftriakson. Odvisno od vašega primera boste med zdravljenjem morda morali ostati v bolnišnici.

Med okrevanjem boste potrebovali krvne preiskave pri trimesečnem in šestih mesecih. Po tem morate tri leta po zdravljenju vsako leto opraviti krvne preiskave. Zdravnik bo še naprej vsakih šest mesecev spremljal koncentracijo vaše cerebrospinalne tekočine s spinalnimi pipi.

Nevrosifilis je še posebej pogost pri ljudeh, ki imajo HIV. To je zato, ker sifilitične črevesje olajšajo okužbo z virusom HIV. Treponema pallidum sodeluje z virusom HIV na način, da oteži zdravljenje okužbe s sifilisom.

Tisti z nevrosifilisom in HIV običajno potrebujejo več injekcij penicilina in imajo manjše možnosti za popolno okrevanje.

Dolgoročne napovedi

Vaša dolgoročna napoved je odvisna od tega, kakšno vrsto nevrosifilisa imate in kako zgodaj ga zdravnik diagnosticira. Penicilin bo zdravil vašo okužbo in ji preprečil, da bi naredil več škode, vendar škode, ki jo je že storil, ne more popraviti. Če pa je vaš primer blag, bodo morda antibiotiki dovolj, da se boste vrnili v popolno zdravje.

Če bi imeli katero koli od drugih treh vrst, se boste po zdravljenju verjetno izboljšali, vendar se morda ne boste vrnili v popolno zdravje.

Nasveti za preprečevanje sifilisa

Prvi korak pri zdravljenju nevrosifilisa je preprečevanje sifilisa. Ker je sifilis STI, je vaša najboljša možnost vaditi varen seks. O tem se lahko pogovorite s svojim zdravnikom. Kondomi lahko zmanjšajo možnost okužbe sifilisa. Sifilis pa se lahko okuži z dotikom genitalij zunaj območja, ki ga pokriva kondom.

Ljudje vedno ne vedo, da so bili okuženi s sifilisom, saj simptomi lahko ostanejo skriti leta. Začetna bolečina ali rane na mestu okužbe se lahko pojavijo nekaj tednov ali mesecev po prebolevanju bolezni. Čeprav se te bolečine zdravijo same, lahko bolezen ostane. Kasneje se bo na mestu okužbe ali na drugem delu telesa pojavil izpuščaj grobih, ne srbečih rdečkasto rjavih lis. Če nameravate biti spolno aktivni, se redno testirajte na SPI. Če imate sifilis, ga lahko posredujete drugim, tudi nerojenemu otroku.

Drugi simptomi sifilisa vključujejo:

• otekle bezgavke
• glavobol
• izguba las
• izguba teže
• utrujenost
• bolečine v mišicah

Če imate ali ste imeli katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prej ko boste postavili diagnozo, večje so vaše možnosti, da se izognete nevrosifilisu.