Nova in sedanja zdravljenja KOPB

Vsebina

• Dolgodelujoči bronhodilatatorji
• Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji
• Antiholinergični inhalatorji
• Kombinirani inhalatorji
• Peroralna zdravila
• Operacija
• Bulektomija
• Dolga operacija za zmanjšanje volumna
• Operacija endobronhialne zaklopke
• Prihodnja zdravljenja KOPB
• Odvoz

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je kronična vnetna pljučna bolezen, ki povzroča simptome, kot so težave z dihanjem, povečana tvorba sluzi, stiskanje v prsih, piskanje in kašljanje.

Zdravila za KOPB ni, toda zdravljenje bolezni vam lahko pomaga obvladati in živeti dolgo življenje. Najprej boste morali kaditi, če ste kadilec. Zdravnik vam lahko predpiše tudi bronhodilatator, ki je lahko kratkotrajen ali dolgotrajen. Ta zdravila sprostijo mišice okoli dihalnih poti za lajšanje simptomov.

Morda boste opazili tudi izboljšanje z dodatnimi terapijami, kot so inhalacijski steroidi, peroralni steroidi in antibiotiki, skupaj z drugimi sedanjimi in novejšimi načini zdravljenja KOPB.

Inhalatorji

Dolgodelujoči bronhodilatatorji

Dolgotrajni bronhodilatatorji se uporabljajo za vsakodnevno vzdrževalno terapijo za nadzor simptomov. Ta zdravila lajšajo simptome tako, da sproščajo mišice v dihalnih poteh in odstranjujejo sluz iz pljuč.

Dolgotrajni bronhodilatatorji vključujejo salmeterol, formoterol, vilanterol in olodaterol.

Indacaterol (Arcapta) je novejši bronhodilatator z dolgotrajnim delovanjem. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zdravilo odobrila leta 2011. Zdravi ovire pretoka zraka, ki jih povzroča KOPB.

Indacaterol se jemlje enkrat na dan. Deluje tako, da stimulira encim, ki pomaga mišičnim celicam v pljučih, da se sprostijo. Deluje hitro in učinki lahko trajajo dolgo.

To zdravilo je na voljo, če imate težko dihanje ali sopenje z drugimi dolgotrajno delujočimi bronhodilatatorji. Možni neželeni učinki so kašelj, izcedek iz nosu, glavobol, slabost in živčnost.

Zdravnik vam bo morda priporočil bronhodilatator z dolgotrajnim delovanjem, če imate tako KOPB kot astmo.

Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji

Ni nujno, da se vsak dan uporabljajo bronhodilatatorji s kratkim delovanjem, včasih imenovani tudi reševalni inhalatorji. Ti inhalatorji se uporabljajo po potrebi in vam hitro olajšajo težave z dihanjem.

Te vrste bronhodilatatorjev vključujejo albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) in levalbuterol (Xopenex).

Antiholinergični inhalatorji

Antiholinergični inhalator je še ena vrsta bronhodilatatorjev za zdravljenje KOPB. Pomaga tudi pri preprečevanju zategovanja mišic okoli dihalnih poti.

Na voljo je kot inhalator z odmerkom in v tekoči obliki za nebulatorje. Ti inhalatorji so lahko kratkotrajni ali dolgotrajni. Zdravnik vam bo morda priporočil antiholinergik, če imate tako KOPB kot astmo.

Antiholinergični inhalatorji vključujejo tiotropij (Spiriva), ipratropij, aklidinij (Tudorza) in umeklidinij (na voljo v kombinaciji).

Kombinirani inhalatorji

Steroidi lahko tudi zmanjšajo vnetje dihalnih poti. Iz tega razloga nekateri ljudje s KOPB uporabljajo bronhodilatacijski inhalator skupaj z inhalacijskim steroidom. Toda sledenje dvema inhalatorjema je lahko neprijetnost.

Nekateri novejši inhalatorji kombinirajo zdravila tako bronhodilatatorja kot steroida. Ti se imenujejo kombinirani inhalatorji.

Obstajajo tudi druge vrste kombiniranih inhalatorjev. Nekateri na primer zdravilo bronhodilatatorjev s kratkim delovanjem kombinirajo z antiholinergičnimi inhalatorji ali bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem z antiholinergičnimi inhalatorji.

Obstaja tudi trojna inhalacijska terapija za KOPB, imenovana flutikazon / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipta). To zdravilo združuje tri dolgotrajno delujoča zdravila za KOPB.

Peroralna zdravila

Roflumilast (Daliresp) pomaga zmanjšati vnetje dihalnih poti pri ljudeh s hudo KOPB. To zdravilo lahko preprečuje tudi poškodbe tkiva in postopoma izboljšuje delovanje pljuč.

Roflumilast je posebej namenjen ljudem, ki so v preteklosti imeli hudo poslabšanje KOPB. Ni za vsakogar.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri roflumilastu, vključujejo drisko, slabost, bolečine v hrbtu, omotico, zmanjšan apetit in glavobol.

Operacija

Nekateri ljudje s hudo KOPB sčasoma potrebujejo presaditev pljuč. Ta postopek je potreben, kadar težave z dihanjem postanejo življenjsko nevarne.

Presaditev pljuč odstrani poškodovana pljuča in ga nadomesti z zdravim darovalcem. Vendar pa obstajajo tudi druge vrste postopkov za zdravljenje KOPB. Morda ste kandidat za drugo vrsto operacije.

Bulektomija

KOPB lahko uniči zračne vrečke v pljučih, kar povzroči razvoj zračnih prostorov, imenovanih bule. Ko se ti zračni prostori širijo ali rastejo, postane dihanje plitko in oteženo.

Bulektomija je kirurški postopek, ki odstranjuje poškodovane zračne vrečke. Lahko zmanjša zasoplost in izboljša delovanje pljuč.

Dolga operacija za zmanjšanje volumna

KOPB povzroča poškodbe pljuč, kar ima tudi vlogo pri težavah z dihanjem. Po podatkih Ameriškega pljučnega združenja ta operacija odstrani približno 30 odstotkov poškodovanega ali obolelega pljučnega tkiva.

Z odstranjenimi poškodovanimi deli lahko diafragma deluje učinkoviteje in omogoča lažje dihanje.

Operacija endobronhialne zaklopke

Ta postopek se uporablja za zdravljenje ljudi s hudim emfizemom, obliko KOPB.

Pri operaciji endobronhialnih zaklopk so v dihalne poti nameščeni drobni ventili Zephyr, ki blokirajo poškodovane dele pljuč. S tem se zmanjša hiperinflacija in zdravi odseki pljuč delujejo učinkoviteje.

Operacija ventilov prav tako zmanjša pritisk na prepono in zmanjša zadihanost.

Prihodnja zdravljenja KOPB

KOPB je bolezen, ki prizadene ljudi po vsem svetu. Zdravniki in raziskovalci si nenehno prizadevajo za razvoj novih zdravil in postopkov za izboljšanje dihanja za tiste, ki živijo v tej bolezni.

Klinična preskušanja ocenjujejo učinkovitost bioloških zdravil za zdravljenje KOPB. Biološka zdravila so vrsta terapije, ki je usmerjena na vir vnetja.

Nekatera preskušanja so preučevala zdravilo, imenovano anti-interlevkin 5 (IL-5). To zdravilo cilja na eozinofilno vnetje dihalnih poti. Opazili so, da imajo nekateri ljudje s KOPB veliko število eozinofilcev, specifično vrsto belih krvnih celic. To biološko zdravilo lahko omeji ali zmanjša število eozinofilcev v krvi, kar olajša KOPB.

Vendar je treba opraviti več raziskav. Trenutno nobeno biološko zdravilo ni odobreno za zdravljenje KOPB.

Klinična preskušanja ocenjujejo tudi uporabo terapije z matičnimi celicami za zdravljenje KOPB. Če bo tovrstno zdravljenje odobreno v prihodnosti, se lahko uporablja za regeneracijo pljučnega tkiva in povratne poškodbe pljuč.

Odvoz

KOPB je lahko od blage do hude. Vaše zdravljenje bo odvisno od resnosti simptomov. Če tradicionalna terapija ali zdravljenje prve izbire ne izboljša vaše KOPB, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda ste kandidat za dodatno terapijo ali novejša zdravljenja.