Kaj je nodularni fasciitis?

Vsebina

• Pregled
• Zdravljenje nodularnega fasciitisa
• Opazovanje
• Operacija
• Pinhole laser
• Kortikosteroidi
• Nodularna histologija fasciitisa
• Simptomi nodularnega fasciitisa
• Vzroki nodularnega fasciitisa
• Najpogostejša mesta nodularnega fasciitisa
• Diagnosticiranje nodularnega fasciitisa
• Napovedi za nodularni fasciitis

Pregled

Nodularni fasciitis je redek nerakavi tumor. V mehkih tkivih se lahko pojavi kjer koli na telesu.

Nodularni fasciitis oponaša maligne (rakave) tumorje, zaradi česar je izziv diagnosticirati. Natančna diagnoza je pomembna, da se izognemo nepotrebnemu zdravljenju zaradi napačne rasti raka.

Nodularni fasciitis je običajno:

• majhna, običajno 3 centimetra pod 1,18 palca
• samotno
• hitro rastoče
• občasno malo boleče

Vzrok nodularnega fasciitisa ni znan. Lahko ga imenujemo tudi psevdosarkomatični fasciitis, proliferativni fasciitis ali infiltrativni fasciitis.

Nodularni fasciitis se najpogosteje pojavi pri odraslih, starih od 20 do 40 let, lahko pa se pojavi tudi v drugi starosti. Z enako pogostostjo prizadene samce in samice.

Zdravljenje nodularnega fasciitisa

Možnosti zdravljenja nodularnega fasciitisa so deloma odvisne od velikosti in lokacije tumorja. Nekateri tumorji se lahko odpravijo sami. V starejši študiji se je 9 od 11 tumorjev odpravilo sam v treh do osmih tednih po citologiji aspiracije drobne igle (FNAC). Druge raziskave so poročale o podobnem rezultatu.

Opazovanje

Vi in zdravnik se lahko odločite, da glede tumorja ne boste ničesar naredili, razen da bi ga spremljali.

Operacija

Običajno zdravljenje je kirurško odstranjevanje. Operacija lahko vključuje popolno ali delno odstranitev tumorske mase.

V skoraj vseh primerih se tumor po operaciji ne ponovi.

Pinhole laser

Ogljikov dioksid (CO)₂) laser, uporabljen v vzorcu za luknjico, je možnost zdravljenja tumorjev na obrazu ali drugem območju, kjer ne želite brazgotin. Pred tem zdravljenjem je treba izključiti malignost (rak).

Kortikosteroidi

Če je nodularni fasciitis velik ali na obrazu, lahko pri razrešitvi tumorja pomaga kortikosteroidna injekcija na mestu.

Članek iz leta 2015 poroča, da je to nehirurško zdravljenje obraznih tumorjev prineslo boljše rezultate z manj ponovitvami. Pred tem zdravljenjem je treba izključiti malignost.

Nodularna histologija fasciitisa

Histologija se nanaša na posebne vrste celic v tumorju. To lahko opazimo s pregledovanjem tumorskega tkiva pod mikroskopom. Maligni tumorji in nodularni fasciitis imajo včasih podobne celične populacije.

Pod mikroskopom celice v tkivu nodularnega fasciitisa plavajo okoli v ohlapnih svežnjih:

• fibroblasti, vretenaste celice, ki jih najdemo v vezivnem tkivu
• miofibroblasti, velike celice z videzom med fibroblasti in gladkim mišičnim tkivom

Celični snopi se gibljejo znotraj sluzastega matriksa, ki se imenuje miksoidna stroma.

Sledijo druge značilnosti nodularnega tkiva fasciitisa:

• Snopi celic tvorijo oblike "S" ali "C", ko se gibljejo okoli, ali včasih tvorbe vozičkov.
• Celice imajo perjast videz, z luknjami ali solzami v tkivu.
• Med delitvijo celic so vidni kromosomi celic.
• Kromosomski material (kromatin) je lep, bled in enakomerno videti.
• Celice ne spremenijo svoje oblike (ne-pleomorfne).
• Celice imajo visoko stopnjo delitve (mitoza).

Raziskovalci lahko celice obarvajo, da preučijo njihovo strukturo in reaktivnost. Nekatere značilnosti nodularnih celic fasciitisa se lahko spremenijo, odvisno od lokacije tumorja.

Za diagnozo je pomembna histologija. V nasprotju s tem maligni sarkom običajno:

• je večji od 4 centimetre
• ima celice, ki spreminjajo obliko (pleomorfne)
• ima grob, zrnat in nepravilen kromosomski material
• ima nenormalno delitev celic

Simptomi nodularnega fasciitisa

Nodularni fasciitis je majhen tumor mehkega tkiva pod kožo s temi značilnostmi:

• Raste zelo hitro.
• To je samotni tumor.
• Počuti se trdno.
• Običajno ni boleče.
• Lahko je razpisno.
• Ne širi se.
• Ima ovalno ali okroglo obliko z nepravilnimi robovi.

Po njegovem videzu ni ničesar, kar bi ga razlikovalo od malignega tumorja.

Vzroki nodularnega fasciitisa

Vzrok nodularnega fasciitisa ni znan. Mislimo, da se tumorji lahko pojavijo po poškodbi območja ali okužbi.

Najpogostejša mesta nodularnega fasciitisa

Nodularni fasciitis se lahko pojavi kjer koli v telesu, vključno z usti. Po pregledu 250 primerov iz leta 1984 so najpogostejša mesta:

• podlaket (27 odstotkov)
• stegno (17 odstotkov)
• nadlaket (12 odstotkov)

Študija iz leta 2017 je predstavila podobne številke:

• orožje (34 odstotkov)
• predel glave in vratu (24 odstotkov)
• prtljažnik (21 odstotkov)
• noge (14 odstotkov)

Diagnosticiranje nodularnega fasciitisa

Diagnoza nodularnega fasciitisa je izziv, saj je podoben nekaterim malignim tumorjem. Prav tako je zelo redka. Predstavlja le 0,025 odstotka vseh primerov tumorjev.

Nodularni fasciitis je lahko podoben:

• vretencelični sarkom
• fibromatoza
• fibrozni histiocitom
• benigni tumorji živčnega ovoja
• pleomorfni adenom

Slikovni posnetki s sonogramom, MRI ali CT skeniranjem lahko pomagajo opisati značilnosti nodularnega fasciitisa. Dokončno diagnozo lahko pomaga FNAC, ki ji sledi analiza histologije tkiv. Včasih se diagnoza ne potrdi, dokler se tumor ne odstrani kirurško.

Napovedi za nodularni fasciitis

Nodularni fasciitis je neškodljiv tumor z odličnim izgledom. Včasih se razreši brez kakršnega koli zdravljenja.

Tumor se odpravi z operacijo, vključno z delnim operativnim posegom.

Nekatere tumorje lahko zdravimo s kortikosteroidi. Injekcija steroidov je uspešna metoda, če je tumor na obrazu in je vključena estetika.

Če imate kakršne koli simptome te vrste tumorja, je pomembno, da se takoj pogovorite z zdravnikom. Čeprav so takšni tumorji neškodljivi, imajo številne značilnosti rakavih tumorjev, zato je pomembno, da postavite diagnozo.