Hud akutni respiratorni sindrom (SARS)

Hud akutni respiratorni sindrom (SARS) je resna oblika pljučnice. Okužba z virusom SARS povzroči akutno dihalno stisko (hude težave z dihanjem) in včasih smrt.

Ta članek govori o izbruhu SARS, ki se je zgodil leta 2003. Za informacije o izbruhu koronavirusa 2019 glejte Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).

SARS povzroča koronavirus, povezan s SARS (SARS-CoV). Je ena družina virusov koronavirusov (ista družina, ki lahko povzroči prehlad). Epidemija SARS se je začela leta 2003, ko se je virus razširil z majhnih sesalcev na ljudi na Kitajskem. Ta izbruh je hitro dosegel svetovne razsežnosti, vendar je bil omejen leta 2003. Od leta 2004 ni bilo novih primerov SARS.

Ko nekdo z SARS kašlja ali kiha, se okužene kapljice razpršijo v zrak. Virus SARS lahko ujamete, če vdihnete ali se dotaknete teh delcev. Virus SARS lahko v teh kapljicah živi do nekaj ur na rokah, tkivih in drugih površinah. Virus bo morda lahko živel mesece ali leta, ko bo temperatura pod lediščem.

Medtem ko je širjenje kapljic s tesnim stikom povzročilo večino zgodnjih primerov SARS, se SARS lahko širi tudi z rokami in drugimi predmeti, ki so se jih kapljice dotaknile. V nekaterih primerih je prenos po zraku resnična možnost. Živi virus so našli celo v blatu ljudi s SARS, kjer je bilo dokazano, da živi do 4 dni.

Pri drugih koronavirusih je pogosta okužba in nato ponovno zbolevanje (ponovna okužba). To lahko velja tudi za SARS.

Simptomi se običajno pojavijo približno 2 do 10 dni po stiku z virusom. V nekaterih primerih se je SARS slej ko prej začel po prvem stiku. Ljudje z aktivnimi simptomi bolezni so nalezljivi. Vendar ni znano, kako dolgo je lahko oseba nalezljiva po pojavu simptomov.

Glavni simptomi so:

• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Zvišana telesna temperatura 38,0 ° C ali več
• Drugi simptomi dihanja

Najpogostejši simptomi so:

• Mrzlica in tresenje
• Kašelj se običajno začne 2 do 7 dni po drugih simptomih
• Glavobol
• Bolečine v mišicah
• Utrujenost

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• Kašelj, ki proizvaja sluz (sputum)
• Driska
• Omotica
• Slabost in bruhanje

Pri nekaterih ljudeh se simptomi pljuč poslabšajo v drugem tednu bolezni, tudi po prenehanju vročine.

Vaš zdravnik lahko med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom sliši nenormalne pljučne zvoke. Pri večini ljudi z SARS rentgensko slikanje prsnega koša ali CT prsi kaže pljučnico, kar je značilno za SARS.

Preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje SARS, lahko vključujejo:

• Preiskave arterijske krvi
• Preskusi strjevanja krvi
• Preskusi krvne kemije
• Rentgensko slikanje prsnega koša ali CT prsih
• Popolna krvna slika (CBC)

Preskusi, ki se uporabljajo za hitro prepoznavanje virusa, ki povzroča SARS, vključujejo:

• Preizkusi protiteles proti SARS
• Neposredna izolacija virusa SARS
• Hitri test verižne reakcije s polimerazo (PCR) za virus SARS

Vsi trenutni testi imajo nekatere omejitve. V prvem tednu bolezni morda ne bodo mogli zlahka prepoznati primera SARS, ko ga je najpomembneje prepoznati.

Osebe, za katere se domneva, da imajo SARS, mora ponudnik takoj preveriti. Če sumijo, da imajo SARS, naj bodo v bolnišnici izolirani.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Antibiotiki za zdravljenje bakterij, ki povzročajo pljučnico (dokler ni izključena bakterijska pljučnica ali če poleg SARS obstaja še bakterijska pljučnica)
• Protivirusna zdravila (čeprav njihovo delovanje pri SARS ni znano)
• Visoki odmerki steroidov za zmanjšanje otekanja v pljučih (ni znano, kako dobro delujejo)
• Kisik, podpora dihanju (mehansko prezračevanje) ali terapija v prsih

V nekaterih resnih primerih je bil zdravljen tekoči del krvi ljudi, ki so že preboleli SARS.

Ni trdnih dokazov, da bi ta zdravljenja dobro delovala. Obstajajo dokazi, da protivirusno zdravilo, ribavirin, ne deluje.

V izbruhu leta 2003 je bila stopnja umrljivosti zaradi SARS 9% do 12% diagnosticiranih. Pri ljudeh, starejših od 65 let, je bila stopnja smrtnosti višja od 50%. Pri mlajših je bila bolezen blažja.

Pri starejši populaciji je veliko več ljudi zbolelo dovolj, da potrebujejo dihalno pomoč. In še več ljudi je moralo v bolnišnične enote za intenzivno nego.

Politike javnega zdravja so bile učinkovite pri obvladovanju izbruhov. Številni narodi so epidemijo ustavili v svojih državah. Vse države morajo še naprej paziti, da to bolezen nadzorujejo. Virusi v družini koronavirusov so znani po svoji sposobnosti spreminjanja (mutacije), da se širijo med ljudmi.

Zapleti lahko vključujejo:

• Odpoved dihanja
• Odpoved jeter
• Odpoved srca
• Težave z ledvicami

Pokličite svojega ponudnika, če imate vi ali nekdo, s katerim ste bili v tesnem stiku, SARS.

Trenutno ni znanega prenosa SARS nikjer po svetu. Če pride do izbruha SARS, zmanjšanje stikov z ljudmi, ki imajo SARS, zmanjša tveganje za bolezen. Izogibajte se potovanjem v kraje, kjer prihaja do nenadzorovanega izbruha SARS. Kadar je mogoče, se izogibajte neposrednim stikom z ljudmi, ki imajo SARS, vsaj 10 dni po vročini in drugih simptomih.

• Higiena rok je najpomembnejši del preprečevanja SARS. Umijte si roke ali jih očistite s takojšnjim razkužilom za roke na osnovi alkohola.
• Med kihanjem ali kašljanjem pokrijte usta in nos. Kapljice, ki se sprostijo, ko oseba kihne ali kašlja, so nalezljive.
• NE delite hrane, pijače ali pribora.
• Površine, ki se pogosto dotikajo, očistite z razkužilom, odobrenim z EPA.

Maske in očala so lahko koristne za preprečevanje širjenja bolezni. Pri rokovanju s predmeti, ki so se morda dotaknili okuženih kapljic, lahko uporabljate rokavice.

SARS; Dihalna odpoved - SARS; Koronarni virus SARS; SARS-CoV

• Pljuča
• Dihalni sistem

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Hud akutni respiratorni sindrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Posodobljeno 6. decembra 2017. Dostopno 16. marca 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirusi. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronavirusi, vključno s hudim akutnim respiratornim sindromom (SARS) in bližnjevzhodnim respiratornim sindromom (MERS). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 155.