Hydrops Fetalis: vzroki, napovedi, zdravljenje in še več

Vsebina

• Kaj je hidrops fetalis?
• Vrste hidrops fetalis
• Neimunski hidrops fetalis
• Imunski hidrops fetalis
• Kakšni so simptomi hidrops fetalisa?
• Diagnosticiranje hidrops fetalisa
• Kako se zdravi hidrops fetalis?
• Kakšne so možnosti za hidrops fetalis?

Kaj je hidrops fetalis?

Hydrops fetalis je resno, življenjsko nevarno stanje, pri katerem ima plod ali novorojenček nenormalno kopičenje tekočin v tkivu okoli pljuč, srca ali trebuha ali pod kožo. Običajno gre za zaplet drugega zdravstvenega stanja, ki vpliva na način, kako telo upravlja s tekočino.

Hydrops fetalis se pojavi le pri 1 od 1.000 rojstev. Če ste noseči in ima vaš otrok hidrops fetalis, bo zdravnik morda želel spodbuditi zgodnje porode in porod. Otrok, rojen s hidrops fetalis, bo morda potreboval transfuzijo krvi in ​​druga zdravila za odstranjevanje odvečne tekočine.

Tudi z zdravljenjem bo več kot polovica dojenčkov s hidrops fetalis umrla tik pred porodom ali po njem.

Vrste hidrops fetalis

Obstajata dve vrsti hidrops fetalis: imunski in neimunski. Vrsta je odvisna od vzroka bolezni.

Neimunski hidrops fetalis

Neimunski hidrops fetalis je danes najpogostejša vrsta hidrops fetalis. Pojavi se, kadar drugo stanje ali bolezen moti otrokovo sposobnost uravnavanja tekočine. Primeri pogojev, ki lahko motijo ​​otrokovo upravljanje tekočine, vključujejo:

• hude anemije, vključno s talasemijo
• fetalna krvavitev (krvavitev)
• okvare srca ali pljuč pri dojenčku
• genetske in presnovne motnje, vključno s Turnerjevim sindromom in Gaucherjevo boleznijo
• virusne in bakterijske okužbe, kot so Chagasova bolezen, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toksoplazmoza, sifilis in herpes
• žilne malformacije
• tumorji

V nekaterih primerih vzrok za hidrops fetalis ni znan.

Imunski hidrops fetalis

Imunski hidrops fetalis se običajno pojavi, kadar krvne skupine matere in ploda med seboj niso združljive. To je znano kot Rh nezdružljivost. Materinski imunski sistem lahko nato napade in uniči otrokove rdeče krvne celice. Hudi primeri Rh nezdružljivosti lahko vodijo do hidrops fetalis.

Imunski hidrops fetalis je danes veliko manj pogost od izuma zdravila, znanega kot Rh imunoglobulin (RhoGAM). To zdravilo se daje nosečnicam, ki jim grozi Rh nezdružljivost, da se preprečijo zapleti.

Kakšni so simptomi hidrops fetalisa?

Nosečnice imajo lahko naslednje simptome, če ima plod hidrops fetalis:

• presežek amnijske tekočine (polihidramnios)
• debela ali nenormalno velika posteljica

Plod ima lahko tudi povečano vranico, srce ali jetra in tekočino, ki obdaja srce ali pljuča, kar je opazno med ultrazvokom.

Otrok, rojen s hidrops fetalis, ima lahko naslednje simptome:

• Bleda koža
• modrice
• močno otekanje (edem), zlasti v trebuhu
• povečana jetra in vranica
• težave z dihanjem
• huda zlatenica

Diagnosticiranje hidrops fetalisa

Diagnozo hidrops fetalisa običajno postavimo med ultrazvokom. Zdravnik lahko opazi hidrops fetalis na ultrazvoku med rutinskim pregledom nosečnosti. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove, ki pomagajo zajeti slike v notranjosti telesa v živo. Med nosečnostjo boste morda deležni tudi ultrazvoka, če opazite, da se dojenček redkeje premika ali če imate druge nosečniške zaplete, na primer visok krvni tlak.

Za ugotavljanje resnosti ali vzroka bolezni se lahko opravijo tudi drugi diagnostični testi. Tej vključujejo:

• odvzem krvi ploda
• amniocenteza, kar pomeni odvzem plodovnice za nadaljnje testiranje
• fetalna ehokardiografija, ki išče strukturne okvare srca

Kako se zdravi hidrops fetalis?

Hydrops fetalis med nosečnostjo običajno ni mogoče zdraviti. Občasno lahko zdravnik otroku da transfuzijo krvi (intrauterina fetalna transfuzija krvi), da poveča možnosti, da bo otrok preživel do rojstva.

V večini primerov bo moral zdravnik spodbuditi zgodnje rojstvo otroka, da bo imel otroku najboljše možnosti za preživetje. To je mogoče storiti z zdravili, ki povzročajo zgodnje porode, ali z nujnim carskim rezom (C-rez). O teh možnostih se bo zdravnik pogovoril z vami.

Ko se otrok rodi, lahko zdravljenje vključuje:

• uporaba igle za odstranjevanje odvečne tekočine iz prostora okoli pljuč, srca ali trebuha (toracenteza)
• dihalna podpora, kot je dihalni aparat (ventilator)
• zdravila za nadzor srčnega popuščanja
• zdravila za pomoč ledvicam pri odstranjevanju odvečne tekočine

Pri imunskem hidropu lahko otrok prejme neposredno transfuzijo rdečih krvnih celic, ki ustrezajo njegovi krvni skupini. Če je hidrops fetalis povzročil drug osnovni pogoj, bo dojenček tudi zdravljen zaradi tega stanja. Na primer, antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s sifilisom.

Ženske, katerih dojenčki imajo hidrops fetalis, tvegajo drugo bolezen, znano kot zrcalni sindrom. Zrcalni sindrom lahko povzroči smrtno nevarno hipertenzijo (visok krvni tlak) ali epileptične napade. Če se razvije zrcalni sindrom, boste morali otroka takoj roditi.

Kakšne so možnosti za hidrops fetalis?

Obeti za hidrops fetalis so odvisni od osnovnega stanja, toda tudi pri zdravljenju je preživetje dojenčka nizko. Le približno 20 odstotkov dojenčkov, ki jim je pred rojstvom diagnosticiran hidrops fetalis, bo preživelo do poroda, od teh dojenčkov pa bo le polovica preživela po porodu. Tveganje smrti je največ pri dojenčkih, ki jim diagnosticirajo zelo zgodaj (manj kot 24 tednov nosečnosti) ali imajo strukturne nepravilnosti, kot je strukturna srčna napaka.

Dojenčki, rojeni s hidrops fetalisom, imajo lahko tudi nerazvita pljuča in imajo večje tveganje za:

• odpoved srca
• možganske poškodbe
• hipoglikemija
• epileptični napadi