Ali ima prehrana vlogo pri ADHD?

Vsebina

• Kaj je ADHD?
• Prehrana in vedenje
• Dopolnilne študije: raziskovalni pregled
• Nadomestki aminokislin
• Vitaminski in mineralni dodatki
• Omega-3 dodatki maščobnih kislin
• Eliminacijske študije: raziskovalni pregled
• Izločanje salicilatov in aditivov za živila
• Izločanje umetnih barvil in konzervansov
• Izločanje sladkorja in umetnih sladil
• Diet za izločanje hrane
• Spodnja črta

Ni dokazov, da prehrana povzroča vedenjsko motnjo ADHD.

Vendar raziskave kažejo, da lahko pri nekaterih ljudeh prehranske spremembe pripomorejo k izboljšanju simptomov.

V bistvu je v številnih raziskavah preučila, kako prehrana vpliva na ADHD.

Ta članek je pregled teh ugotovitev, razpravlja o živilih, dietah in dopolnilih.

Kaj je ADHD?

Motnja hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti (ADHD) je nevrorazvojna motnja, ki vključuje nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost (1, 2).

Gre za eno najpogostejših motenj, ki jo imajo lahko otroci, vendar prizadene tudi številne odrasle (3, 4).

Natančen vzrok ADHD ni jasen, toda raziskave kažejo, da ima genetika pomembno vlogo. Vpleteni so bili tudi drugi dejavniki, kot so strupenost za okolje in slaba prehrana med dojenčkom (5, 6, 7, 8).

Domneva se, da ADHD izvira iz nizkih ravni dopamina in noradrenalina v predelu možganov, ki je odgovoren za samoregulacijo (9, 10, 11).

Ko so te funkcije oslabljene, se ljudje borijo za dokončanje nalog, zaznavajo čas, se osredotočajo in omejujejo neprimerno vedenje (12, 13, 14).

To pa posledično vpliva na njihovo sposobnost dela, dela v šoli in vzdrževanje ustreznih odnosov, kar lahko zmanjša kakovost življenja (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD ne velja za ozdravljivo motnjo, zdravljenje pa namesto tega zmanjšuje simptome. Večinoma se uporabljajo vedenjska terapija in zdravila (20, 21).

Vendar lahko prehranske spremembe pomagajo tudi pri obvladovanju simptomov (1, 22).

Povzetek ADHD je zapletena vedenjska motnja. Pogosta zdravljenja vključujejo terapijo in zdravila. Koristne so lahko tudi prehranske spremembe.

Prehrana in vedenje

Znanost o vplivu hrane na vedenje je še vedno precej nova in kontroverzna. Vendar določena hrana vseeno vpliva na vedenje.

Kofein lahko na primer poveča budnost, čokolada lahko vpliva na razpoloženje, alkohol pa lahko spremeni vedenje (23).

Prehranske pomanjkljivosti lahko vplivajo tudi na vedenje. Ena izmed raziskav je pokazala, da je zaužitje nadomestnih esencialnih maščobnih kislin, vitaminov in mineralov v primerjavi s placebom znatno zmanjšalo antisocialno vedenje (24).

Študije kažejo, da vitaminski in mineralni dodatki lahko tudi zmanjšajo antisocialno vedenje pri otrocih, dokazano pa je tudi, da polinenasičene maščobne kisline zmanjšujejo nasilno vedenje (25, 26).

Ker lahko hrana in dodatki vplivajo na vedenje, se zdi verjetno, da bi lahko vplivali tudi na simptome ADHD, ki so večinoma vedenjski.

Zaradi tega smo v dobri količini prehranskih raziskav preučili učinke hrane in dodatkov na ADHD.

Večinoma sta bili izvedeni dve vrsti študij:

• Dopolnilne študije. Te se osredotočajo na dopolnjevanje z enim ali več hranili.
• Študije izločanja Te se osredotočajo na izločanje ene ali več sestavin iz prehrane.

Povzetek Študije kažejo, da določena hrana in dodatki vplivajo na vedenje. Zaradi tega je kar nekaj raziskav preučilo, kako prehrana vpliva na simptome ADHD, ki so večinoma vedenjski.

Dopolnilne študije: raziskovalni pregled

Številne študije so pokazale, da otroci z ADHD ne jedo uravnotežene prehrane in imajo pomanjkanje hranil (27, 28, 29, 30).

To je povzročilo, da raziskovalci razmišljajo, da lahko dodatki pomagajo izboljšati simptome.

Študije prehrane so preučile učinke več dopolnil na simptome ADHD, vključno z:

• amino kisline
• vitamini
• minerali
• omega-3 maščobne kisline

Nadomestki aminokislin

Vsaka celica v telesu potrebuje aminokisline za delovanje. Med drugim se aminokisline uporabljajo za izdelavo nevrotransmiterjev ali signalnih molekul v možganih.

Zlasti se aminokisline fenilalanin, tirozin in triptofan uporabljajo za izdelavo nevrotransmiterjev dopamin, serotonin in norepinefrin.

Pokazalo se je, da imajo ljudje z ADHD težave s temi nevrotransmiterji, pa tudi nizko raven teh aminokislin v krvi in ​​urinu (31, 32).

Zaradi tega je nekaj raziskav preučilo, kako aminokislinski dodatki vplivajo na simptome ADHD pri otrocih.

Dopolnila tirozina in s-adenosilmetionina so prinesla mešane rezultate, nekatere raziskave niso pokazale učinka, druge pa skromne koristi (33, 34, 35).

Povzetek Nadomestki aminokislin za ADHD kažejo nekaj obljube, vendar je treba narediti več raziskav. Za zdaj so rezultati mešani.

Vitaminski in mineralni dodatki

Pomanjkanje železa in cinka lahko povzroči duševne okvare pri vseh otrocih, ne glede na to, ali imajo ADHD ali ne (36, 37, 38).

Vendar pa so pri otrocih z ADHD (39, 40, 41) večkrat poročali o nižjih ravneh cinka, magnezija, kalcija in fosforja.

Več študij je preučilo učinke dodatkov cinka, vse pa so poročale o izboljšanju simptomov (42, 43, 44).

Dve drugi študiji sta ocenili učinke dodatkov železa na otroke z ADHD. Ugotovili so tudi, da so izboljšave, a spet je potrebnih več raziskav (45, 46).

Preučeni so bili tudi učinki mega odmerkov vitaminov B6, B5, B3 in C, vendar o izboljšanju simptomov ADHD niso poročali (47, 48).

Kljub temu je leta 2014 preizkus nad multivitaminskim in mineralnim dodatkom našel učinek. Odrasli, ki so jemali dodatek, so se po 8 tednih izboljšali na lestvicah ADHD v primerjavi s skupino, ki je dobivala placebo (49, 50).

Povzetek Rezultati raziskav o vitaminskih in mineralnih dopolnilih so mešani, vendar več kaže.

Omega-3 dodatki maščobnih kislin

Omega-3 maščobne kisline igrajo pomembno vlogo v možganih.

Otroci z ADHD imajo na splošno nižje ravni maščobnih kislin omega-3 kot otroci, ki nimajo ADHD (51, 52).

Poleg tega so nižje ravni omega-3, več učnih in vedenjskih težav imajo otroci z ADHD (53).

Zato ni presenetljivo, da so številne raziskave odkrile, da dodatki omega-3 povzročajo skromne izboljšave simptomov ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Zdi se, da so omega-3 maščobne kisline pomagale izboljšati dokončanje nalog in nepazljivost. Poleg tega so zmanjšali agresivnost, nemir, impulzivnost in hiperaktivnost (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Vendar niso prepričani vsi raziskovalci. Ena analiza študij, ki so ocenjevala simptome ADHD z uporabo Connorjeve bonitetne lestvice (CRS), je pokazala, da obstajajo slabi dokazi, ki podpirajo trditev, da dodatki omega-3 izboljšajo simptome ADHD pri otrocih (66).

Povzetek Številna preskušanja so pokazala, da lahko dodatki omega-3 skromno izboljšajo simptome ADHD, čeprav dokazi niso povsem dosledni.

Eliminacijske študije: raziskovalni pregled

Ljudje z ADHD imajo večjo verjetnost, da bodo imeli neželene učinke na hrano, kar povzroča ugibanja, da lahko izločanje problematične hrane pomaga izboljšati simptome (30, 67).

Študije so preučile učinke izločanja številnih sestavin, vključno z:

• aditivi za živila
• konzervansi
• sladila
• alergena živila

Izločanje salicilatov in aditivov za živila

Po naključju je alergolog po imenu doktor Feingold odkril, da hrana lahko vpliva na vedenje.

V sedemdesetih letih je svojim pacientom predpisal dieto, s katero je odpravil nekatere sestavine, ki so sprožile reakcijo nanje.

Dieta je bila brez salicilatov, ki so spojine, ki jih najdemo v številnih živilih, zdravilih in aditivih za živila.

Medtem ko so na dieti nekateri bolniki iz Feingolda opazili izboljšanje svojih vedenjskih težav.

Kmalu zatem je Feingold začel novačiti otroke z diagnozo hiperaktivnosti za prehranske poskuse. Trdil je, da se jih je pri prehrani izboljšalo 30–50% (68).

Njegovo delo so slavili številni starši, ki so ustanovili še vedno veljavno združenje Feingolda v ZDA (69).

Čeprav so v pregledih zaključili, da prehrana Feingold ni bil učinkovit poseg za hiperaktivnost, je spodbudila nadaljnje raziskave učinkov izločanja hrane in aditivov na ADHD (70, 71, 72).

Nekateri zdravstveni delavci toplotno odsvetujejo uporabo diet za odstranjevanje salicilata pri zdravljenju ADHD. Prehrana lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti in spodbudi odpor do hrane med otroki (73).

Povzetek Dieta Feingold je bila pionirska raziskava izločilne prehrane za ADHD. Doktor Feingold je trdil, da izboljšuje simptome pri otrocih z ADHD, čeprav dokazov primanjkuje.

Izločanje umetnih barvil in konzervansov

Potem ko dieta Feingold ni bila več učinkovita, so raziskovalci zožili pozornost na umetna živila (AFC) in konzervanse.

Razlog je, da te snovi vplivajo na vedenje otrok, ne glede na to, ali imajo ADHD ali ne (74, 75).

Ena študija je spremljala 800 otrok, osumljenih hiperaktivnosti. V skupini se jih je 75% izboljšalo, medtem ko so uživali dieto brez AFC-ja, vendar so se ponovno pojavili, ko so enkrat prejeli AFC (76).

Druga raziskava je pokazala, da se je hiperaktivnost povečala, ko je 1873 otrok uživalo AFC in natrijev benzoat, kar je konzervans (77).

Čeprav te študije kažejo, da lahko AFC povečajo hiperaktivnost, mnogi ljudje trdijo, da dokazi niso dovolj močni (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Kljub temu Uprava za hrano in zdravila (FDA) zahteva, da se na embalaži z živili navedejo določeni AFC-ji. Evropska unija (EU) poleg tega zahteva, da imajo živila, ki vsebujejo AFC, opozorilno nalepko s seznamom škodljivih učinkov na otrokovo pozornost in vedenje (82, 83, 84).

Povzetek AFC lahko vplivajo na vedenje pri otrocih, čeprav nekateri trdijo, da dokazi niso dovolj močni. Vendar pa FDA in EU zahtevajo oznake živil za seznam aditivov.

Izločanje sladkorja in umetnih sladil

Brezalkoholne pijače so povezane s povečano hiperaktivnostjo, nizek krvni sladkor pa je pogost tudi pri tistih z ADHD (85, 86). (enaka povezava kot spodaj)

Poleg tega so v nekaterih opazovalnih študijah ugotovili, da je vnos sladkorja povezan s simptomi ADHD pri otrocih in mladostnikih (87).

Vendar pa en pregled preučevanja sladkorja in vedenja ni našel nobenih učinkov. Tudi dva preskušanja, ki so preučevala umetno sladilo aspartam, niso odkrila učinkov (88, 89, 90).

Teoretično je večja verjetnost, da sladkor povzroča nepazljivost in ne hiperaktivnost, saj lahko neravnovesja krvnega sladkorja padejo na raven pozornosti.

Povzetek Za sladkor in umetna sladila ni dokazano, da neposredno vplivajo na ADHD. Vendar imajo lahko posredne učinke.

Diet za izločanje hrane

Dieta za izločanje malo živil je metoda, ki preizkuša, kako se ljudje z ADHD odzivajo na hrano. Takole deluje:

• Odprava. Ta korak vključuje upoštevanje zelo omejene prehrane hrane z nizkim alergenom, ki verjetno ne bo povzročila škodljivih učinkov. Če se simptomi izboljšajo, vstopite v naslednjo fazo.
• Ponovna uvedba. Živila, za katera obstaja sum, da povzročajo neželene učinke, se znova uvajajo vsakih 3–7 dni. Če se simptomi vrnejo, je hrana označena kot »preobčutljiva«.
• Zdravljenje. Med tem korakom je predpisan osebni prehranski protokol. Čim bolj se izognemo preobčutljivosti hrane in tako zmanjšamo simptome.

Dvanajst različnih raziskav je preizkusilo to dieto, od katerih je vsaka trajala 1-5 tednov in je vključevala 21–50 otrok.

V enajstih raziskavah je bilo ugotovljeno statistično pomembno zmanjšanje simptomov ADHD pri 50–80% udeležencev, druga pa je izboljšala pri 24% otrok (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Od otrok, ki so se odzvali na dieto, se je večina odzvala na več živil. Medtem ko je bila ta reakcija odvisna od posameznika, sta bila kravje mleko in pšenica najpogostejši kršitelji (92, 94, 100).

Razlog, zakaj ta dieta deluje pri nekaterih otrocih, pri drugih pa ni znan.

Povzetek Dieta za izločanje malo živil je diagnostično orodje za izključitev težav s hrano. Vse študije so našle ugoden učinek pri podskupini otrok, običajno več kot polovici.

Spodnja črta

Raziskave o vplivu hrane na simptome ADHD še zdaleč niso dokončne.

Vendar omenjene študije kažejo, da ima lahko prehrana močne učinke na vedenje.