Operacija na odprtem srcu

Vsebina

• Kdaj je potrebna operacija na odprtem srcu?
• Kako se izvaja operacija na odprtem srcu?
• Kakšna so tveganja za operacijo na odprtem srcu?
• Kako se pripraviti na operacijo na odprtem srcu
• Kaj se zgodi po operaciji na odprtem srcu?
• Okrevanje, nadaljnje ukrepanje in kaj pričakovati
• Nega z rezanjem
• Obvladovanje bolečin
• Dovolj spite
• Rehabilitacija
• Dolgoročni obeti za operacijo na odprtem srcu

Pregled

Operacija na odprtem srcu je katera koli operacija, pri kateri se prsni koš razreže in se izvajajo operacije na mišicah, zaklopkah ali arterijah srca.

Po mnenju presaditve koronarne arterije (CABG) je najpogostejša vrsta srčne kirurgije pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena cepi (pritrdi) na zamašeno koronarno arterijo. To omogoča cepljeni arteriji, da "obide" blokirano arterijo in prinese svežo kri v srce.

Operacija na odprtem srcu se včasih imenuje tradicionalna operacija srca. Danes lahko številne nove posege na srcu izvedemo le z majhnimi zarezami in ne s širokimi odprtinami. Zato je izraz "operacija na odprtem srcu" lahko zavajajoč.

Kdaj je potrebna operacija na odprtem srcu?

Za izvedbo CABG se lahko opravi operacija na odprtem srcu. Presoja koronarne arterije bo morda potrebna za ljudi s koronarno srčno boleznijo.

Koronarna bolezen se pojavi, ko se ožilje in trdost krvnih žil, ki oskrbujejo s krvjo in kisikom srčno mišico. Temu pogosto rečemo "utrjevanje arterij".

Utrjevanje se pojavi, ko maščobni material tvori obloge na stenah koronarnih arterij. Ta plošča zoži arterije in oteži pretok krvi. Kadar kri ne more pravilno priti do srca, lahko pride do srčnega napada.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

• popraviti ali zamenjati srčne zaklopke, ki krvi omogočajo potovanje skozi srce
• popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca
• vsadite medicinske pripomočke, ki pomagajo srčnemu utripu pravilno
• nadomestite poškodovano srce z doniranim srcem (presaditev srca)

Kako se izvaja operacija na odprtem srcu?

Po mnenju CABG traja od tri do šest ur. Običajno se izvaja po teh osnovnih korakih:

• Bolnik dobi splošno anestezijo. To zagotavlja, da bodo skozi celotno operacijo spali in brez bolečin.
• Kirurg naredi 8 do 10-palčni rez v prsih.
• Kirurg prereže celotno ali del pacientove prsnice, da razkrije srce.
• Ko je srce vidno, je lahko bolnik povezan z aparatom za obvod srca in pljuč. Aparat oddaljuje kri od srca, da lahko kirurg deluje. Nekateri novejši postopki te naprave ne uporabljajo.
• Kirurg s pomočjo zdrave vene ali arterije naredi novo pot okoli blokirane arterije.
• Kirurg zapre prsnico z žico, tako da žica ostane v telesu.
• Prvotni rez je zašit.

Včasih se sternalna obloga opravi za ljudi z visokim tveganjem, na primer tiste, ki so bili operirani večkrat ali ljudi starejše starosti. Obloga sternalne kosti je, ko se po operaciji prsni koš z majhnimi ploščicami iz titana ponovno spaja.

Kakšna so tveganja za operacijo na odprtem srcu?

Tveganja za operacijo na odprtem srcu vključujejo:

• okužba rane na prsnem košu (pogostejša pri bolnikih z debelostjo ali sladkorno boleznijo ali tistih, ki so že imeli CABG)
• srčni napad ali kap
• nepravilen srčni utrip
• odpoved pljuč ali ledvic
• bolečine v prsih in nizka temperatura
• izguba spomina ali "nejasnost"
• krvni strdek
• izguba krvi
• težave z dihanjem
• pljučnica

Po podatkih Centra za srce in ožilje na Medicinski univerzi v Chicagu je obvodni stroj za srce in pljuča povezan s povečanimi tveganji. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in nevrološke težave.

Kako se pripraviti na operacijo na odprtem srcu

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi o zdravilih brez recepta, vitaminih in zeliščih. Obvestite jih o vseh boleznih, ki jih imate, vključno z izbruhom herpesa, prehladom, gripo ali zvišano telesno temperaturo.

V dveh tednih pred operacijo vas bo zdravnik morda prosil, da opustite kajenje in prenehate jemati zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Pomembno je, da se pred pripravo na operacijo pogovorite s svojim zdravnikom o zaužitju alkohola. Če običajno pijete tri ali več pijač na dan in se ustavite tik preden grete na operacijo, boste morda odtegnili alkohol. To lahko povzroči smrtno nevarne zaplete po operaciji na odprtem srcu, vključno z napadi ali tresenjem.Zdravnik vam lahko pomaga pri odtegnitvi alkohola, da zmanjša verjetnost teh zapletov.

Dan pred operacijo boste morda morali umiti s posebnim milom. To milo se uporablja za uničenje bakterij na koži in bo zmanjšalo možnost okužbe po operaciji. Lahko vas tudi pozovejo, da po polnoči ne jedo in ne pijete ničesar.

Ob prihodu na operacijo v bolnišnico vam bo ponudnik zdravstvenih storitev dal podrobnejša navodila.

Kaj se zgodi po operaciji na odprtem srcu?

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevi. Ti pomagajo odvajati tekočino iz okolice srca. V roki imate lahko intravenske (IV) črte za oskrbo s tekočino, pa tudi kateter (tanko cevko) v mehurju za odstranjevanje urina.

Navezani boste tudi na stroje, ki nadzirajo vaše srce. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bi se kaj pojavilo.

Običajno boste prvo noč preživeli na oddelku za intenzivno nego. Nato boste v naslednjih treh do sedmih dneh preseljeni v sobo za redno nego.

Okrevanje, nadaljnje ukrepanje in kaj pričakovati

Skrb zase takoj po operaciji je bistveni del vašega okrevanja.

Nega z rezanjem

Nega reza je izjemno pomembna. Mesto reza naj bo toplo in suho ter si umijte roke pred dotikom in po njem. Če se vaš rez pravilno celi in ni drenaže, se lahko stuširate. Prha naj ne traja več kot 10 minut s toplo (ne vročo) vodo. Poskrbite, da voda ne bo zadela mesta reza. Pomembno je tudi, da redno pregledujete mesta rezov na znake okužbe, ki vključujejo:

• povečana drenaža, izcedek ali odpiranje z mesta reza
• pordelost okoli reza
• toplota vzdolž rezne črte
• vročina

Obvladovanje bolečin

Obvladovanje bolečin je prav tako izjemno pomembno, saj lahko poveča hitrost okrevanja in zmanjša verjetnost zapletov, kot so krvni strdki ali pljučnica. Lahko čutite bolečine v mišicah, bolečino v grlu, bolečino na reznih mestih ali bolečine v prsih. Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravila proti bolečinam, ki jih lahko jemljete doma. Pomembno je, da ga jemljete, kot je predpisano. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje zdravil proti bolečinam pred telesno aktivnostjo in pred spanjem.

Dovolj spite

Nekateri bolniki imajo težave s spanjem po operaciji na odprtem srcu, vendar je pomembno, da se čim bolj odpočijejo. Za boljši spanec lahko:

• jemljite zdravila proti bolečinam pol ure pred spanjem
• razporedite blazine, da zmanjšate mišično obremenitev
• izogibajte se kofeinu, zlasti ob večerih

V preteklosti so nekateri trdili, da operacija na odprtem srcu vodi v upad duševnega delovanja. Najnovejše raziskave pa so pokazale, da temu ni tako. Čeprav imajo nekateri bolniki operacijo na odprtem srcu in kasneje doživijo duševni upad, menijo, da je to najverjetneje posledica naravnih učinkov staranja.

Nekateri ljudje po operaciji na odprtem srcu doživljajo depresijo ali tesnobo. Terapevt ali psiholog vam lahko pomaga pri obvladovanju teh učinkov.

Rehabilitacija

Večina ljudi, ki so imeli CABG, ima koristi od sodelovanja v strukturiranem celovitem rehabilitacijskem programu. Običajno se to opravi ambulantno z obiski večkrat na teden. Sestavni deli programa vključujejo vadbo, zmanjševanje dejavnikov tveganja in obvladovanje stresa, tesnobe in depresije.

Dolgoročni obeti za operacijo na odprtem srcu

Pričakujte postopno okrevanje. Morda bo trajalo do šest tednov, preden se začnete počutiti bolje, in do šest mesecev, da boste začutili vse prednosti operacije. Vendar so obeti dobri za mnoge ljudi in presadki lahko delujejo že vrsto let.

Kljub temu operacija ne preprečuje ponovitve blokade arterije. Zdravje srca lahko izboljšate tako, da:

• zdravo prehranjevanje
• zmanjšanje hrane z veliko soli, maščob in sladkorja
• bolj aktivnega življenjskega sloga
• ne kaditi
• nadzor visokega krvnega tlaka in visokega holesterola