Umik iz opiatov in opioidov

Vsebina

• Kakšen učinek imajo opioidi na telo?
• Kaj povzroča umik opioidov?
• Kakšni so simptomi odvzema opioidov?
• Kako se diagnosticira odvzem opioidov?
• Kakšna zdravljenja so na voljo za odvzem opioidov?
• Kakšni so zapleti odvzema opioidov?
• Kaj lahko dolgoročno pričakujem?

Kaj je odvzem opioidov?

Opioidi so vrsta zdravil, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje bolečin. Opioidi vključujejo tako opiate (zdravila, pridobljena iz opijevega maka, vključno z morfinom, kodeinom, heroinom in opijem) kot sintetične opioide, kot so hidrokodon, oksikodon in metadon, ki imajo podobne učinke. Opioidi na recept vključujejo:

• Oksikontin (oksikodon)
• Vicodin (hidrokodon in acetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfij

Čeprav so ta zdravila zelo koristna za zdravljenje bolečin, lahko povzročijo fizično odvisnost in odvisnost. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo mamil približno 2,1 milijona ljudi v ZDA in med 26,4 in 36 milijonov ljudi po vsem svetu zlorablja opioide.

Nekatere prepovedane droge, na primer heroin, so tudi opioidi. Metadon je opioid, ki ga pogosto predpisujejo za zdravljenje bolečin, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje odtegnitvenih simptomov pri ljudeh, ki so postali odvisni od opioidov.

Če ustavite ali zmanjšate količino opioidov, ki jih jemljete, se lahko pojavijo fizični simptomi odtegnitve. To še posebej velja, če ta zdravila v velikih odmerkih uporabljate že več kot nekaj tednov. Številni sistemi v telesu se spremenijo, če dolgo časa jemljete velike količine opioidov. Učinki umika se pojavijo, ker je potreben čas, da se vaše telo prilagodi, da v vašem sistemu ni več opioidov.

Umik opioidov lahko razvrstimo kot blag, zmeren, zmerno hud in hud. Vaš ponudnik primarne zdravstvene oskrbe lahko to ugotovi z oceno vaše zgodovine in simptomov uporabe opioidov ter z uporabo diagnostičnih orodij, kot je klinična lestvica za umik opiatov.

Kakšen učinek imajo opioidi na telo?

Opioidi se pritrdijo na opioidne receptorje v možganih, hrbtenjači in prebavilih. Kadar se opioidi pritrdijo na te receptorje, učinkujejo. Možgani dejansko proizvajajo lastne opioide, ki so odgovorni za celo vrsto učinkov, vključno z zmanjšanjem bolečine, znižanjem stopnje dihanja in celo pomagajo preprečevati depresijo in tesnobo.

Telo pa ne proizvaja opioidov v velikih količinah - torej dovolj za zdravljenje bolečine, povezane z zlomljeno nogo. Prav tako telo nikoli ne proizvaja opioidov v dovolj velikih količinah, da povzroči preveliko odmerjanje. Opioidna zdravila in prepovedane droge posnemajo te naravno prisotne opioide.

Ta zdravila lahko vplivajo na telo na več načinov:

• Opioidi lahko vplivajo na možgansko deblo, ki nadzira funkcije, kot sta dihanje in srčni utrip, tako da upočasni dihanje ali zmanjša kašelj.
• Opioidi lahko delujejo na določena področja možganov, znana kot limbični sistem, ki nadzoruje čustva, da ustvarijo občutek užitka ali sprostitve.
• Opioidi delujejo na zmanjšanje bolečine tako, da vplivajo na hrbtenjačo, ki pošilja sporočila iz možganov v preostali del telesa in obratno.

Kaj povzroča umik opioidov?

Ko dolgo časa jemljete opioidna zdravila, vaše telo postane neobčutljivo na učinke. Sčasoma vaše telo potrebuje vedno več zdravil, da doseže enak učinek. To je lahko zelo nevarno in poveča tveganje za nenamerno preveliko odmerjanje.

Dolgotrajna uporaba teh zdravil spremeni način delovanja živčnih receptorjev v možganih in ti receptorji postanejo odvisni od delovanja zdravila. Če postanete fizično bolni po prenehanju jemanja opioidnih zdravil, je to lahko znak, da ste fizično odvisni od snovi. Odtegnitveni simptomi so fizični odziv telesa na odsotnost zdravila.

Mnogi ljudje postanejo odvisni od teh zdravil, da bi se izognili bolečinam ali odtegnitvam. V nekaterih primerih se ljudje sploh ne zavedajo, da so postali odvisni. Odtegnitev lahko zamenjajo za simptome gripe ali drugega stanja.

Kakšni so simptomi odvzema opioidov?

Simptomi, ki jih imate, bodo odvisni od stopnje umika, ki jo doživljate. Tudi številni dejavniki narekujejo, kako dolgo bo oseba imela simptome odtegnitve. Zaradi tega vsi opioidno odtegnitev doživljajo drugače. Vendar pa običajno obstaja časovni načrt za napredovanje simptomov.

Zgodnji simptomi se običajno začnejo v prvih 24 urah po prenehanju uporabe zdravila in vključujejo:

• bolečine v mišicah
• nemir
• anksioznost
• solzenje (solzenje oči)
• smrkav nos
• prekomerno potenje
• nezmožnost spanja
• zehanje zelo pogosto

Kasnejši simptomi, ki so lahko intenzivnejši, se začnejo po prvem dnevu ali tako. Vključujejo:

• driska
• krči v trebuhu
• gosi na koži
• slabost in bruhanje
• razširjene zenice in morda zamegljen vid
• hiter srčni utrip
• visok krvni pritisk

Čeprav so zelo neprijetni in boleči, se simptomi običajno začnejo izboljševati v 72 urah, v enem tednu pa morate opaziti znatno zmanjšanje akutnih simptomov umika opiatov.

Dojenčki, rojeni materam, ki so odvisne od opioidov ali so jih uporabljale med nosečnostjo, imajo pogosto tudi odtegnitvene simptome. Ti lahko vključujejo:

• prebavne težave
• slabo hranjenje
• dehidracija
• bruhanje
• epileptični napadi

Pomembno je vedeti, da različna zdravila ostanejo v vašem sistemu različno dolgo, kar lahko vpliva na začetek odtegnitve. Čas, ko zadnji simptomi trajajo, je odvisen od pogostosti uporabe in resnosti zasvojenosti ter posameznih dejavnikov, kot je vaše splošno zdravje.

Na primer, heroin se običajno izloči iz vašega sistema hitreje, simptomi pa se začnejo v 12 urah po zadnji uporabi. Če ste bili na metadonu, bo morda trajal dan in pol, da se simptomi začnejo.

Nekateri strokovnjaki poudarjajo, da je za okrevanje potrebno obdobje najmanj šestih mesecev popolne abstinence, v katerem lahko oseba še vedno doživi simptome odtegnitve. To se včasih imenuje "dolgotrajna abstinenca". Pomembno je, da se o nenehnih simptomih pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira odvzem opioidov?

Za diagnosticiranje odvzema opioidov bo vaš zdravnik opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaših simptomih. Prav tako lahko naročijo preiskave urina in krvi, da preverijo prisotnost opioidov v vašem sistemu.

Morda vam bodo zastavili vprašanja o pretekli uporabi drog in vaši zdravstveni anamnezi. Odprto in iskreno odgovorite, da boste dobili najboljše zdravljenje in podporo.

Kakšna zdravljenja so na voljo za odvzem opioidov?

Odvzem opioidov je lahko zelo neprijeten in mnogi ljudje še naprej jemljejo ta zdravila, da bi se izognili neprijetnim simptomom, ali pa te simptome poskušajo obvladati sami. Vendar pa lahko z zdravljenjem v nadzorovanem okolju postanete bolj udobni in vodite k večjim možnostim za uspeh.

Blag umik lahko zdravimo z acetaminofenom (Tylenol), aspirinom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen. Pomembno je veliko tekočine in počitek. Zdravila, kot je loperamid (imodij), lahko pomagajo pri driski, hidroksizin (Vistaril, Atarax) pa lahko olajša slabost.

Bolj intenzivni odtegnitveni simptomi lahko zahtevajo hospitalizacijo in druga zdravila. Eno zdravilo, ki se v glavnem uporablja v bolnišnici, je klonidin. Klonidin lahko pomaga zmanjšati intenzivnost odtegnitvenih simptomov za 50 do 75 odstotkov. Klonidin je še posebej učinkovit pri zmanjševanju:

• anksioznost
• krči
• bolečine v mišicah
• nemir
• potenje
• solze
• smrkav nos

Suboxone je kombinacija blažjega opioida (buprenorfin) in zaviralca opioidov (nalokson), ki ne povzroča veliko zasvojenosti z drugimi opioidi. Zaviralec opioidov deluje večinoma v želodcu, da prepreči zaprtje. Če se injicira, bo takoj povzročil umik, zato je manjša verjetnost, da bo kombinacija zlorabljena kot druge formulacije. Če jo jemljete peroralno, jo lahko uporabite za zdravljenje simptomov odtegnitve in lahko skrajša intenzivnost in dolžino razstrupljanja iz drugih, bolj nevarnih opioidov.

Metadon se lahko uporablja za dolgotrajno vzdrževalno terapijo. Še vedno je močan opioid, vendar ga je mogoče nadzorovano zmanjšati, manj verjetno je, da bo povzročil intenzivne odtegnitvene simptome.

Hitro razstrupljanje se izvaja le redko. Izvaja se v anesteziji z zdravili, ki blokirajo opioide, kot sta nalokson ali naltrekson. Obstaja nekaj dokazov, da ta metoda zmanjšuje simptome, vendar ni nujno, da vpliva na čas, porabljen za umik. Poleg tega med umikom pogosto pride do bruhanja in možnost bruhanja v anesteziji močno poveča tveganje za smrt. Zaradi tega se večina zdravnikov obotavlja uporabljati to metodo, saj tveganja odtehtajo potencialne koristi.

Kakšni so zapleti odvzema opioidov?

Slabost in bruhanje sta lahko pomembna simptoma med odtegnitvijo. Nenamerno vdihavanje bruhanega materiala v pljuča (znano kot aspiracija) je lahko resen zaplet, povezan z umikom, saj lahko privede do razvoja pljučnice (aspiracijske pljučnice).

Driska je še en zelo neprijeten in potencialno nevaren simptom odtegnitve. Izguba tekočine in elektrolitov zaradi driske lahko povzroči nenavadno bitje srca, kar lahko povzroči težave s krvnim obtokom in celo srčni napad. Pomembno je nadomestiti tekočine, izgubljene zaradi bruhanja in driske, da preprečite te zaplete.

Tudi če bruhanja ne doživite, je lahko slabost zelo neprijetna. Med umikom opioidov so lahko prisotni tudi mišični krči in bolečine v sklepih. Dobra novica je, da lahko vaš ponudnik primarne zdravstvene oskrbe sodeluje z vami z zagotavljanjem izbranih zdravil, ki lahko pomagajo pri teh neprijetnih odtegnitvenih simptomih.

Pomembno je tudi opozoriti, da se lahko pri nekaterih posameznikih pojavijo tudi drugi odtegnitveni simptomi, ki tukaj niso navedeni. Zato je pomembno, da v odstopnem obdobju sodelujete s svojim zdravnikom.

Kaj lahko dolgoročno pričakujem?

Če ste prenehali jemati opioidna zdravila in imate odtegnitvene simptome, čim prej obiščite svojega zdravnika. Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju simptomov in prilagajanju režima zdravljenja. Ne smete prenehati jemati predpisanih opioidnih zdravil brez posveta z zdravnikom.

Iskanje pomoči za odvisnost od opioidov bo izboljšalo vaše splošno zdravje in zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni, nenamerno preveliko odmerjanje in zaplete, povezane z odvisnostjo od opioidov. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali ponudnikom zdravstvenih storitev o programih zdravljenja ali podpornih skupinah na vašem območju. Splošno izboljšanje telesnega in duševnega zdravja je vredno bolečine in nelagodja pri umiku.