Tveganja epiduralne bolezni med porodom

Vsebina

• Kaj je epiduralni blok?
• Kateri so pogosti neželeni učinki?
• Srbenje
• Navzea in bruhanje
• Vročina
• Bolečina
• Nizek krvni tlak
• Težavo uriniranje
• Kateri so redki neželeni učinki?
• Težave z dihanjem
• Hud glavobol
• Okužba
• Epileptični napad
• Poškodba živcev
• Epiduralni in asistirani porodi
• Kakšni so obeti?

Kaj je epiduralni blok?

Dejanje izročitve otroka ustreza njegovemu imenu. Delo je težko in mučno delo. Da bo izkušnja bolj udobna, imajo ženske na voljo nekaj možnosti za lajšanje bolečin, vključno z epiduralnimi in hrbteničnimi bloki. Tukaj je opisano, kako se razlikujejo:

• Epiduralni blok. Za ženske v ZDA je to najpogosteje uporabljena oblika lajšanja bolečine med porodom. Združuje analgetična in anestetična sredstva proti bolečinam, ki se dostavijo skozi cev v hrbet. Zdravilo blokira signale bolečine, preden lahko pridejo do vaših možganov. Ko boste injicirali injekcijo, boste izgubili nekaj občutka pod pasom, vendar boste budni in sposobni pritiskati, ko pride čas.
• Spinalni blok. Spinalni blokprav tako vas omrtviči od pasu navzdol, vendar se zdravilo dostavi s strelom v tekočino okoli hrbtenjače. Deluje hitro, vendar učinki trajajo le uro ali dve.
• Kombinirani hrbtenično-epiduralni blok.Ta možnost ponuja prednosti obeh vrst anestezije. Hitro gre na delo. Lajšanje bolečine traja dlje kot sam hrbtenični blok.

Tako epiduralni bloki kot kombinirani hrbtenično-epiduralni bloki delajo manj naporno in boleče izkušnje, vendar niso brez tveganja. Ta zdravila lahko imajo stranske učinke, kot so nizek krvni tlak, srbenje in glavobol. Čeprav so redki, so lahko nekateri neželeni učinki, povezani z epiduralno, resni.

Če se pravočasno zavedate teh stranskih učinkov, vam lahko pomaga, da se odločite, katero možnost izbrati.

Kateri so pogosti neželeni učinki?

Pogosti neželeni učinki so od srbenja do težav z uriniranjem.

Srbenje

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v epiduralni obliki - vključno z opioidi, lahko kožo srbijo. Sprememba zdravil lahko ublaži ta simptom. Zdravnik vam bo morda dal tudi zdravila za lajšanje srbenja.

Navzea in bruhanje

Opioidna sredstva za lajšanje bolečine lahko včasih povzročijo slabost želodca.

Vročina

Ženske, ki dobijo epiduralno, včasih poženejo vročino. Po podatkih PubMed Health približno 23 odstotkov žensk, ki dobijo epiduralno, poviša vročino, v primerjavi s približno 7 odstotki žensk, ki nimajo epiduralne bolezni. Natančen razlog za povišanje temperature ni znan.

Bolečina

Po rojstvu otroka se lahko hrbet počuti boleč, vendar naj bi ta občutek trajal le nekaj dni. Bolečine v križu so tudi pogost stranski učinek nosečnosti, saj teža trebuha dodatno obremenjuje hrbet. Včasih je težko ugotoviti, ali je vzrok za bolečino epiduralna ali rezidualna napetost zaradi dodane teže nosečnosti.

Nizek krvni tlak

Približno 14 odstotkov žensk, ki dobijo epiduralni blok, doživi padec krvnega tlaka, čeprav običajno ni škodljivo. Epiduralni blok vpliva na živčna vlakna, ki nadzorujejo krčenje mišic znotraj krvnih žil. Zaradi tega se krvne žile sprostijo in znižajo krvni tlak.

Če krvni tlak pade prenizko, lahko to vpliva na pretok krvi v dojenčku. Da bi zmanjšali to tveganje, večina žensk prejme intravenske (IV) tekočine, preden dajo epiduralno. Vaš krvni tlak bo preverjen tudi med porodom. Po potrebi boste prejeli zdravila, da jih boste odpravili.

Težavo uriniranje

Po epiduralni bolezni bodo živci, ki vam pomagajo vedeti, kdaj je vaš mehur poln, otrplo. Morda imate vstavljen kateter, da izpraznite mehur. Ko se epiduralna energija izgine, ponovno vzpostavite nadzor mehurja.

Kateri so redki neželeni učinki?

Redki neželeni učinki, povezani z epiduralno, segajo od težav z dihanjem do poškodb živcev.

Težave z dihanjem

V redkih primerih lahko anestetik vpliva na mišice v prsih, ki nadzorujejo dihanje. To lahko privede do upočasnjenega dihanja ali drugih težav z dihanjem.

Hud glavobol

Če epiduralna igla slučajno prebije membrano, ki pokriva hrbtenjačo, in tekočina izteka, lahko povzroči močan glavobol. To se zgodi le pri približno 1 odstotku porodov z epiduralni, poroča Ameriško združenje anesteziologov. Glavobol se zdravi z ustnimi sredstvi za lajšanje bolečin, kofeinom in veliko tekočine.

Če te težave ne lajšajo, zdravnik opravi postopek, imenovan epiduralni obliž krvi. Majhen vzorec krvi se vbrizga v luknjo. Ko se krv strdi, se luknja zapre in glavobol se mora ustaviti. Večina novih mater dobi olajšanje v eni ali dveh urah po tem postopku.

Okužba

Kadar koli ustvarite odprtino na koži - na primer z iglo - lahko bakterije pridejo v notranjost in povzročijo okužbo. Redko pride do okužbe z epiduralno. To je zato, ker je igla sterilna in kožo očistite, preden jo vstavite. Vendar se lahko zgodi. Okužba se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vendar je to še bolj redko.

Epileptični napad

V redkih primerih lahko epiduralna sproži napad, če zdravilo proti bolečinam pride v vašo žilo. Krči se tresejo ali krči zaradi nenormalne električne aktivnosti v vaših možganih.

Poškodba živcev

Igla, ki se uporablja za dostavo epiduralne, lahko zadene živce, kar vodi v začasno ali trajno izgubo občutka v spodnjem delu telesa. Krvavitve okoli območja hrbtenjače in uporaba napačnih zdravil v epiduralni lahko povzročijo tudi poškodbe živcev.

Ta stranski učinek je izjemno redek. Prizadene le 1 od 4.000 do 1 od 200.000 ljudi, ki imajo epiduralni blok, poroča Ameriško združenje regionalne anestezije in bolečine.

Takoj obvestite svojega anesteziologa, če imate simptome, kot so otrplost ali mravljinčenje, potem ko naj bi epiduralna izginila.

Epiduralni in asistirani porodi

Imeti epiduralno lahko poveča čas, ki ga porabite v drugi fazi poroda. Ta faza se začne, ko je maternični vrat popolnoma razširjen, in se konča, ko se rodi vaš otrok. Ženske, ki imajo epiduralno, lahko v tej porodni fazi preživijo dodatno uro.

Ko porod počasi napreduje, vam zdravnik bolj priporoči pomoč pri odvajanju svojega otroka. Pretekle raziskave so pokazale, da je večja verjetnost, da bodo ženske, ki so imele epiduralne, potrebovale carski rez. Novejše študije ugotavljajo, da to morda ni res, vendar je verjetno, da boste potrebovali asistirano porod z vakuumom ali kleščami, če imate epiduralno.

V eni izmed raziskav, ki so jih opravili v Veliki Britaniji, je bila pri ženskah, ki so imele epiduralno, stopnja poroda 37,9% pri ženskah, ki niso imele epiduralne, v primerjavi s 16,4% pri tistih, ki tega niso imele.

Kakšni so obeti?

Večina tveganj zaradi epiduralne bolezni je blaga ali redka. Če visoko usposobljeni anesteziolog opravi vaš epiduralni ali hrbtenični blok, se vaše možnosti za zaplete zmanjšajo.

Pred rokom se sestanite s svojim anesteziologom. Vprašajte se o njihovih izkušnjah. Sodelujte, da ustvarite načrt za lajšanje bolečin, ki bi deloval za vas.

Ne pozabite, da imate poleg epiduralne še druge možnosti za lajšanje bolečin. Nekatere tehnike vključujejo zdravila, druge pa naravne. Možnosti za lajšanje bolečin pri delu vključujejo:

• tehnike globokega dihanja
• akupunktura in akupresura
• sprostitvene vaje
• podpora doula ali trenerja dela
• potopitev vode
• inhalacijska zdravila proti bolečinam, kot je dušikov oksid
• opioidi

O prednostih in slabostih posamezne tehnike se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravilo zagotavlja največje lajšanje bolečine, vendar lahko povzroči neželene učinke. Naravne tehnike vam bodo pomagale, da se izognete stranskim učinkom, vendar morda ne bodo presegli vaše bolečine. Odločite se na podlagi svojih osebnih želja in sposobnosti prenašanja bolečine.