Presaditev trebušne slinavke

Vsebina

• Ali obstaja več kot ena vrsta presaditve trebušne slinavke?
• Kdo daruje trebušno slinavko?
• Kako dolgo bo trajalo prejemanje trebušne slinavke?
• Kaj se zgodi pred presaditvijo trebušne slinavke?
• Kako poteka presaditev trebušne slinavke?
• Kaj se zgodi po presaditvi trebušne slinavke?
• Ali obstajajo tveganja za presaditev trebušne slinavke?
• Kaj lahko vzame nekdo, ki razmišlja o presaditvi trebušne slinavke?

Kaj je presaditev trebušne slinavke?

Čeprav se presaditev trebušne slinavke pogosto izvaja v skrajnem primeru, je postala ključno zdravljenje ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Presaditev trebušne slinavke se včasih izvaja tudi pri ljudeh, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom in imajo diabetes tipa 2. Vendar je to veliko manj pogosto.

Prva presaditev človeške trebušne slinavke je bila končana leta 1966. Združena mreža za izmenjavo organov (UNOS) poroča, da je bilo v ZDA med januarjem 1988 in aprilom 2018 opravljenih več kot 32.000 presaditev.

Cilj presaditve je obnoviti normalno raven glukoze v krvi v telesu. Presajena trebušna slinavka lahko proizvaja inzulin za uravnavanje ravni glukoze v krvi. To je naloga, ki je obstoječa trebušna slinavka kandidata za presaditev ne more več izvajati pravilno.

Presaditev trebušne slinavke se izvaja predvsem za ljudi s sladkorno boleznijo. Običajno se ne bo uporabljal za zdravljenje drugih bolezni. To se redko izvaja za zdravljenje nekaterih vrst raka.

Ali obstaja več kot ena vrsta presaditve trebušne slinavke?

Obstaja več vrst presaditev trebušne slinavke. Nekaterim se lahko presadi samo trebušna slinavka (PTA). Ljudje z diabetično nefropatijo - poškodbo ledvic zaradi diabetesa - lahko dobijo darovalno slinavko in ledvice. Ta postopek se imenuje hkratna presaditev trebušne slinavke (SPK).

Podobni postopki vključujejo trebušno slinavko po presaditvi ledvic (PAK) in ledvico po presaditvi trebušne slinavke (KAP).

Kdo daruje trebušno slinavko?

Darovalec trebušne slinavke je običajno nekdo, ki je proglašen za možgansko mrtvega, a ostaja na aparatu za vzdrževanje življenja. Ta darovalec mora izpolnjevati splošna merila za presaditev, vključno z določeno starostjo in sicer zdravim.

Tudi darovalčeva trebušna slinavka se mora imunološko ujemati s telesom prejemnika. To je pomembno za zmanjšanje tveganja zavrnitve. Zavrnitev se zgodi, ko prejemnikov imunski sistem negativno reagira na darovani organ.

Občasno živijo darovalci trebušne slinavke. To se lahko zgodi na primer, če prejemnik presaditve najde darovalca, ki je bližnji sorodnik, na primer enojajčni dvojček. Živi darovalec daje del trebušne slinavke in ne celotnega organa.

Kako dolgo bo trajalo prejemanje trebušne slinavke?

Na čakalnem seznamu za presaditev trebušne slinavke v ZDA je več kot 2500 ljudi, ugotavlja UNOS.

Po navedbah Johns Hopkins Medicine bo povprečna oseba na izvedbo SPK počakala eno do dve leti. Ljudje, ki prejmejo druge vrste presaditev, na primer PTA ali PAK, običajno preživijo več kot dve leti na čakalnem seznamu.

Kaj se zgodi pred presaditvijo trebušne slinavke?

Pred kakršno koli presaditvijo organa boste v transplantacijskem centru prejeli zdravniško oceno. To bo vključevalo več testov za določitev vašega splošnega zdravstvenega stanja, vključno s fizičnim pregledom. Zdravstveni delavec v transplantacijskem centru bo pregledal tudi vašo zdravstveno zgodovino.

Pred presaditvijo trebušne slinavke lahko med posebnimi testi, ki jih lahko opravite, vključite:

• krvne preiskave, kot je tipizacija krvi ali test HIV
• rentgensko slikanje prsnega koša
• testi ledvične funkcije
• nevropsihološki izpiti
• študije za preverjanje vašega srčnega delovanja, na primer ehokardiogram ali elektrokardiogram (EKG)

Ta postopek ocenjevanja bo trajal en do dva meseca. Cilj je ugotoviti, ali ste dober kandidat za kirurški poseg in ali boste lahko obvladali režim po presaditvi.

Če ugotovite, da je presaditev primerna za vas, boste uvrščeni na čakalni seznam transplantacijskega centra.

Upoštevajte, da bodo različni centri za presaditev verjetno imeli različne predoperativne protokole. Ti se bodo tudi nadalje razlikovali glede na vrsto darovalca in splošno zdravje prejemnika.

Kako poteka presaditev trebušne slinavke?

Če je darovalec umrl, vam bo kirurg odstranil trebušno slinavko in pritrjeni del tankega črevesa. Če darovalec živi, ​​vam bo kirurg običajno vzel del telesa in rep trebušne slinavke.

Postopek PTA traja približno dve do štiri ure. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji, zato je prejemnik presadka ves čas popolnoma nezavesten, da ne čuti bolečine.

Vaš kirurg vam izreže sredino trebuha in da tkivo darovalca v spodnji del trebuha. Nato bodo nov odsek darovalca tankega črevesa, ki vsebuje trebušno slinavko (od pokojnega darovalca), pritrdili na vaše tanko črevo ali darovalno slinavko (od živega darovalca) na vaš sečni mehur in pritrdili trebušno slinavko na krvne žile. Obstoječa trebušna slinavka prejemnika običajno ostane v telesu.

Operacija traja dlje, če se ledvica presadi tudi s postopkom SPK. Vaš kirurg bo sečevod darovalčeve ledvice pritrdil na mehur in krvne žile. Če je mogoče, običajno pustijo obstoječo ledvico na mestu.

Kaj se zgodi po presaditvi trebušne slinavke?

Po presaditvi prejemniki ostanejo v oddelku za intenzivno nego prvih nekaj dni, da omogočijo natančno spremljanje morebitnih zapletov. Po tem se pogosto preselijo v enoto za predelavo presaditve v bolnišnici, kjer si bodo lahko opomogli.

Presaditev trebušne slinavke vključuje številne vrste zdravil. Zdravljenje z zdravili prejemnika bo zahtevalo obsežno spremljanje, še posebej, ker bodo vsak dan jemali številna od teh zdravil, da preprečijo zavrnitev.

Ali obstajajo tveganja za presaditev trebušne slinavke?

Kot pri vsaki presaditvi organa tudi pri presaditvi trebušne slinavke obstaja možnost zavrnitve. Prav tako predstavlja tveganje za okvaro same trebušne slinavke. Tveganje pri tem postopku je razmeroma majhno, zahvaljujoč napredku v kirurški in imunosupresivni terapiji z zdravili. Obstaja tudi nevarnost smrti, povezana s katero koli operacijo.

Klinika Mayo ugotavlja, da je petletno preživetje presaditve trebušne slinavke približno 91 odstotkov. Po podatkih a je razpolovni čas (koliko traja) presaditve trebušne slinavke pri presaditvi SPK najmanj 14 let. Raziskovalci ugotavljajo, da lahko odlično dolgoročno preživetje prejemnika in presadka trebušne slinavke pri tej vrsti presaditve dosežejo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in starejši.

Zdravniki morajo pretehtati dolgoročne koristi in tveganja presaditve glede na zaplete in smrt, povezane s sladkorno boleznijo.

Sam postopek prinaša številna tveganja, vključno s krvavitvami, krvnimi strdki in okužbo. Dodatno obstaja tudi tveganje za hiperglikemijo (visok krvni sladkor), ki se pojavi med presaditvijo in takoj po njej.

Zdravila, dana po presaditvi, lahko povzročijo tudi resne neželene učinke. Prejemniki presaditev morajo veliko teh zdravil jemati dolgoročno, da preprečijo zavrnitev. Neželeni učinki teh zdravil vključujejo:

• visok holesterol
• visok krvni pritisk
• hiperglikemija
• redčenje kosti (osteoporoza)
• izpadanje las ali pretirana rast las pri moških ali ženskah
• povečanje telesne mase

Kaj lahko vzame nekdo, ki razmišlja o presaditvi trebušne slinavke?

Od prve presaditve trebušne slinavke je postopek veliko napredoval. Ta napredek vključuje boljši izbor darovalcev organov kot tudi izboljšanje imunosupresivnega zdravljenja za preprečevanje zavrnitve tkiva.

Če zdravnik presodi, da je presaditev trebušne slinavke ustrezna možnost za vas, bo postopek zapleten. Ko pa je presaditev trebušne slinavke uspešna, bodo prejemniki opazili izboljšanje kakovosti življenja.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali presaditev trebušne slinavke ustreza vam.

Ljudje, ki razmišljajo o presaditvi organov, lahko pri UNOS zahtevajo tudi informativni komplet in druge brezplačne materiale.