Parapnevmonični izliv

Vsebina

• Kakšna je razlika med parapnevmoničnim izlivom in empiemom?
• Vrste parapnevmoničnega izliva
• Simptomi
• Vzroki
• Možnosti zdravljenja
• Outlook

Pregled

Parapnevmonični izliv (PPE) je vrsta plevralnega izliva. Plevralni izliv je nabiranje tekočine v plevralni votlini - v tankem prostoru med pljuči in prsno votlino. V tem prostoru je vedno majhna količina tekočine. Če imate preveč tekočine v plevralnem prostoru, lahko preprečite, da bi se pljuča popolnoma razširila in otežijo dihanje.

Nabiranje tekočine v OZO povzroča pljučnica.

Kakšna je razlika med parapnevmoničnim izlivom in empiemom?

OZO je nabiranje tekočine v plevralni votlini. Empyema je kopičenje gnoja - goste rumeno bele tekočine, sestavljene iz bakterij in odmrlih belih krvnih celic. Povzroča jo tudi pljučnica.

Empiem se lahko razvije, če se OZO ne zdravi dovolj hitro. Empiem zboli med 5 in 10 odstotki oseb z osebno zaščito.

Vrste parapnevmoničnega izliva

Osebna varovalna oprema je razdeljena na tri vrste glede na vrsto tekočine, ki je v plevralnem prostoru, in način zdravljenja:

• Nezapleteni parapnevmonični izlivi. Tekočina je lahko motna ali bistra in ne vsebuje bakterij. OZO se bo izboljšala, če boste za zdravljenje pljučnice jemali antibiotike.
• Zapleteni parapnevmonični izlivi. Bakterije so iz pljuč potovale v plevralni prostor, kar je povzročilo kopičenje tekočine in belih krvnih celic. Tekočina je motna. Izsušiti ga bo treba.
• Empyema thoracis. V plevralnem prostoru se nabira gost belkasto rumen gnoj. To se lahko zgodi, če pljučnice ne zdravimo dovolj hitro.

Simptomi

Simptomi osebne zaščitne opreme vključujejo:

• vročina
• kašelj, včasih s flegmom
• utrujenost
• težko dihanje
• bolečina v prsnem košu

Ker so to tudi simptomi pljučnice, bo zdravnik morda moral opraviti rentgensko slikanje prsnega koša ali ultrazvok, da bo zagotovo ugotovil, ali imate osebno zaščitno opremo.

Vzroki

OZO povzroča pljučna okužba, pljučnica. Tako bakterijska kot virusna pljučnica lahko povzroči OZO, vendar jo bakterije pogosteje povzročajo.

Ko imate okužbo, vaš imunski sistem sprosti bele krvne celice, da napada virus ali bakterije. Bele krvne celice lahko poškodujejo drobne krvne žile v pljučih, zaradi česar tekočina izteče iz njih v plevralni prostor. Če se OZO ne zdravi, se lahko bele tekočine in bakterije naberejo v tekočini in povzročijo empiem.

Med 20 in 57 odstotki ljudi, ki so v ZDA vsako leto hospitalizirani zaradi pljučnice, razvije osebno zaščitno opremo. Verjetneje je, da boste osebno zaščitno opremo dobili, če pljučnice ne zdravite več dni.

Starejši odrasli in otroci so najbolj izpostavljeni osebni zaščiti zaradi pljučnice.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje bakterijske pljučnice z antibiotiki čim prej lahko prepreči OZO in empiem.

Če se z antibiotiki ne izboljšate ali je vaša osebna varovalna oprema napredovala do empiema, bo zdravnik morda moral odcediti tekočino iz plevralnega prostora. To lahko naredimo s postopkom, imenovanim toracenteza. Zdravnik vam bo vstavil iglo med dve rebri na vaši strani. Nato z brizgo odstranimo tekočino iz plevralnega prostora.

Druga možnost je, da v prsni koš položite votlo cev, imenovano prsno cev, ali kateter, da odteče tekočina.

Če odvajanje tekočine ne deluje, boste morda morali odstraniti operacijo. Možnosti vključujejo:

• Torakoskopija. Kirurg vam naredi nekaj majhnih zarezov v prsih in vstavi majhen fotoaparat in instrumente. Ta postopek lahko uporabimo tako za diagnosticiranje osebne varovalne opreme kot za odstranjevanje tekočine iz plevralnega prostora.
• Video-asistirana torakalna kirurgija (VATS). Kirurg vstavi majhno kamero in majhne inštrumente skozi nekaj majhnih vrezov v prsni steni. Kirurg lahko na video zaslonu vidi sliko pljuč, da odstrani tekočino.
• Torakotomija. Kirurg zareže v prsno steno med rebri in odstrani tekočino.

Outlook

Obeti so odvisni od tega, kako hudo je vaše stanje in kako hitro se zdravite. Čim hitrejše jemanje antibiotikov lahko prepreči, da bi se pljučnica spremenila v osebno zaščitno opremo in empiem. Ljudje z osebno zaščitno opremo imajo običajno hujšo ali napredovalno pljučnico, ki je lahko zelo resna in celo življenjsko nevarna.

Z zdravljenjem so obeti dobri. Po zdravljenju bo zdravnik nadaljeval z rentgenskim slikanjem prsnega koša in drugimi testi, da se prepriča, da se je okužba očistila in da tekočina ni več.