Nadzor holesterola: zaviralci PCSK9 v primerjavi s statini

Vsebina

• O statinih
• Kako delujejo
• Vrste
• O zaviralcih PCSK9
• Ko so predpisani
• Kako delujejo
• Stranski učinki
• Učinkovitost
• Stroški
• Pogovorite se s svojim zdravnikom
• Posvetujte se s svojim zdravnikom

Uvod

Skoraj 74 milijonov Američanov ima povišan holesterol. Vendar pa se manj kot polovica zdravi zaradi tega. Zaradi tega je tveganje za srčni infarkt in možgansko kap večje. Medtem ko vadba in zdrava prehrana pogosto lahko pomagata pri uravnavanju ravni holesterola, so včasih potrebna zdravila.

Dve vrsti zdravil, predpisanih za zdravljenje visokega holesterola, vključujejo statine in zaviralce PCSK9. Statini so priljubljeno zdravljenje, ki je na voljo od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Zaviralci PCSK9 pa so nova vrsta zdravil za holesterol. Leta 2015 jih je potrdila uprava za hrano in zdravila.

Ko se z zdravnikom odločite za zdravilo za holesterol, boste morda upoštevali dejavnike, kot so neželeni učinki, stroški in učinkovitost. Preberite, če želite izvedeti več o teh zdravilih in njihovi primerjavi.

O statinih

Statini so ena najpogostejših vrst zdravil, ki pomagajo zniževati holesterol. Če imate visok holesterol ali druga srčno-žilna tveganja, vam bo zdravnik morda predlagal, da začnete jemati statin. Pogosto jih uporabljajo kot prvo vrsto zdravljenja visokega holesterola. To pomeni, da je to prvo zdravljenje, ki vam ga lahko predlaga zdravnik.

Kako delujejo

Statini delujejo tako, da blokirajo snov, imenovano HMG-CoA reduktaza. To je spojina, ki jo vaša jetra potrebujejo za tvorbo holesterola. Blokiranje te snovi zmanjša količino holesterola v jetrih. Statini delujejo tudi tako, da pomagajo telesu, da absorbira ves holesterol, ki se je zbral na stenah krvnih žil. Če želite izvedeti več, preberite, kako delujejo statini.

Vrste

Statini so v obliki tablet ali kapsul, ki jih jemljete peroralno. Danes je v ZDA na voljo veliko vrst statinov. Vključujejo:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

O zaviralcih PCSK9

Statine lahko predpišemo mnogim ljudem z visokim holesterolom, vendar so zaviralci PCSK9 običajno predpisani samo za nekatere vrste ljudi. Ker statini obstajajo že veliko dlje, vemo več o njihovi učinkovitosti. Zaviralci PCSK9 so novejši in imajo zato manj dolgoročnih varnostnih podatkov.

Tudi zaviralci PCSK9 so v primerjavi s statini zelo dragi.

Zaviralci PCSK9 se dajejo samo z injekcijami. Danes sta v ZDA na voljo le dva zaviralca PCSK9: Praluent (alirokumab) in Repatha (evolokumab).

Ko so predpisani

American College of Cardiology priporoča, da vi in ​​vaš zdravnik razmislite o zaviralcu PCSK9 le, če:

• imate visoko tveganje za kardiovaskularne težave in holesterola ne nadzirate s statini ali drugimi zdravili za zniževanje holesterola
• imate genetsko bolezen, imenovano družinska hiperholesterolemija, ki vključuje izredno visoko raven holesterola

V obeh primerih so zaviralci PCSK9 običajno predpisani, potem ko dve vrsti zdravil ne pomagata znižati ravni holesterola. Na primer, zdravnik vam lahko najprej predpiše statin.Če to ne zniža ravni holesterola v zadostni meri, vam bo zdravnik morda predlagal ezetimib (Zetia) ali zdravila, imenovana smole žolčne kisline. Primeri teh vključujejo holestiramin (Locholest), kolesevelam (Welchol) ali kolestipol (Colestid).

Če je raven holesterola po tej drugi vrsti zdravil še vedno previsoka, vam bo zdravnik morda predlagal zaviralec PCSK9.

Kako delujejo

Zaviralci PCSK9 se lahko uporabljajo poleg ali namesto statinov. Ta zdravila delujejo drugače. Zaviralci PCSK9 ciljajo na beljakovine v jetrih, imenovane proprotein konvertaza subtilisin keksin 9 ali PCSK9. Z zmanjšanjem količine PCSK9 v telesu inhibitorji PCSK9 omogočajo telesu učinkovitejše odstranjevanje holesterola.

Stranski učinki

Statini in zaviralci PCSK9 lahko povzročijo blažje in resnejše neželene učinke, učinki pa se med zdravili razlikujejo.

Učinkovitost

Statini pri mnogih ljudeh znižujejo holesterol. Uporabljajo se od osemdesetih let prejšnjega stoletja, njihove učinke pa so preučevali na tisoče ljudi, ki jemljejo statine za preprečevanje srčnega infarkta in kapi.

Nasprotno pa so bili pred kratkim odobreni zaviralci PCSK9, zato dolgoročni varnostni podatki niso tako dobri. Vendar so zaviralci PCSK9 pri nekaterih ljudeh zelo učinkoviti.Ena študija je pokazala, da je alirokumab znižal raven holesterola za 61 odstotkov. Zmanjšala je tudi verjetnost srčno-žilnih dogodkov, kot sta srčni napad in možganska kap. Druga študija je pokazala podobne rezultate z evolokumabom.

Stroški

Statini so na voljo v blagovnih znamkah in generičnih oblikah. Generiki običajno stanejo manj kot različice blagovnih znamk, zato so statini lahko poceni.

Zaviralci PCSK9 so novi, zato še nimajo na voljo generičnih različic. Iz tega razloga so dražji od statinov. Stroški zaviralcev PCSK9 znašajo več kot 14.000 USD na leto. Če želite poleg tega zavarovati svoje stroške, morate spadati v eno od dveh kategorij, ki se priporočata za uporabo zaviralcev PCSK9. Če se ne uvrščate v eno od teh kategorij, boste verjetno morali sami plačati zaviralec PCSK9.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Statini in zaviralci PCSK9 so pomembne možnosti za zdravljenje visokih ravni holesterola. Medtem ko obe vrsti zdravil pomagata znižati raven holesterola, obstaja nekaj ključnih razlik. Spodnja tabela na kratko opisuje te razlike.

Posvetujte se s svojim zdravnikom

Če imate povišan holesterol in menite, da je katera od teh vrst zdravil prava za vas, morate najprej spregovoriti s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo več o teh zdravilih in drugih možnostih zdravljenja. Nekaj ​​vprašanj, s katerimi se lahko pogovorite s svojim zdravnikom:

• Ali so zdravila naslednji korak zame pri obvladovanju visokega holesterola?
• Ali izpolnjujem dva kriterija za ljudi, ki jim je mogoče predpisati zaviralce PCSK9?
• Naj se pogovorim s strokovnjakom za lipide?
• Ali naj začnem z vadbenim načrtom za lažje upravljanje holesterola?
• Ali me lahko napotite k registriranemu dietetiku, ki mi bo pomagal voditi prehrano?