Kaj morajo vsi z luskavico vedeti o zaviralcih PDE4

Vsebina

• Pregled
• Kaj so zaviralci PDE4?
• Kako delujejo pri luskavici?
• Zdravljenje z zaviralci PDE4 v primerjavi z drugimi načini zdravljenja luskavice
• Potencialne koristi
• Neželeni učinki in opozorila
• Odvoz

Pregled

Luskavica v plakih je kronično avtoimunsko stanje. To pomeni, da imunski sistem pomotoma napade telo. Povzroča nastanek rdečih luskastih madežev na koži. Ti obliži so včasih lahko zelo srbeči ali boleči.

Cilj možnosti zdravljenja je zmanjšati te simptome. Ker je vnetje v osnovi luskavice z oblogami, je cilj mnogih zdravil zmanjšati odziv imunskega sistema in ustvariti normalno ravnovesje.

Če živite z zmerno do hudo luskavico v plakih, je lahko zaviralec PDE4 učinkovito orodje za obvladovanje simptomov.

Vendar zdravila niso za vsakogar. O možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj so zaviralci PDE4?

Zaviralci PDE4 so razmeroma novo zdravljenje. Delajo za zatiranje imunskega sistema, kar zmanjša vnetje. Na celični ravni delujejo, da ustavijo proizvodnjo prekomerno aktivnega encima, imenovanega PDE4.

Raziskovalci vedo, da fosfodiesteraze (PDE) razgrajujejo ciklični adenozin monofosfat (cAMP). cAMP pomembno prispeva k signalnim potim med celicami.

Z zaustavitvijo PDE4 se poveča cAMP.

Glede na študijo iz leta 2016 ima ta višja stopnja cAMP lahko protivnetne učinke, zlasti pri ljudeh, ki živijo z luskavico in atopijskim dermatitisom.

Kako delujejo pri luskavici?

Zaviralci PDE4, kot je apremilast (Otezla), delujejo v telesu, da preprečijo vnetja.

Kot preventivni ukrep je za ljudi z luskavico morda koristno obvladovati vnetje. Zmanjšanje vnetja lahko povzroči, da so izbruhi manj pogosti in manj resni.

Prav tako lahko zaustavi ali prepreči napredovanje bolezni, kar povzroči psoriatični artritis (PsA).

Od tistih, ki živijo s kakršno koli luskavico, približno 30 odstotkov sčasoma razvije PsA, ki povzroča blage do hude bolečine v sklepih. PsA vam lahko zmanjša kakovost življenja.

Zdravljenje z zaviralci PDE4 v primerjavi z drugimi načini zdravljenja luskavice

Apremilast, zaviralec PDE4, se jemlje peroralno. Deluje tudi na pomembno pot tako, da prekine vnetni odziv, ki prispeva k simptomom luskavice v plakih.

V telo se vbrizgajo biološka zdravila, kot so adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in infliksimab (Remicade).

Druga zdravila za injiciranje vključujejo:

• Ustekinumab (zaviralec IL-12/23)
• sekukinumab (zaviralec IL-17A)
• iksekizumab (zaviralec IL-17A)
• guselkumab (zaviralec IL-23)
• risankizumab (zaviralec IL-23)

Tofacitinib je zaviralec Janus-kinaze (JAK), ki je odobren za oralno zdravljenje.

Abatacept je zaviralec aktivacije T-celic, ki se daje v obliki intravenske (IV) infuzije ali injekcije.

Potencialne koristi

Apremilast je priporočljiv za ljudi z zmerno do hudo luskavico v plakih, ki so tudi kandidati za sistemsko terapijo ali fototerapijo.

Leta 2013 je večji delež ljudi, ki so jemali apremilast, dobro dosegel tako oceno zdravnika (sPGA) kot indeks območja in resnosti psoriaze (PASI) v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.

Neželeni učinki in opozorila

Čeprav se zaviralci PDE4 zelo obetajo, niso namenjeni vsem. Apremilast ni bil preizkušen pri nosečnicah ali doječih materah. Trenutno je odobren samo za odrasle.

Pomembno je tudi pretehtati potencialna tveganja in koristi zaviralcev PDE4.

Apremilast ima nekaj znanih tveganj.

Ljudje, ki jemljejo apremilast, lahko doživijo reakcije, kot so:

• slabost
• driska
• okužba zgornjih dihal
• glavobol

Nekateri ljudje tudi občutno izgubijo težo.

Apremilast lahko poveča tudi občutke depresije in misli na samomor.

Ljudem z anamnezo depresije ali samomorilnega vedenja je priporočljivo, da se pogovorijo s svojim zdravnikom, ki jim bo pomagal skrbno pretehtati potencialne koristi zdravila in tveganja.

Če se pojavijo neželeni učinki, vam bo zdravnik morda priporočil prekinitev zdravljenja.

Odvoz

Luskavica je kronično, a obvladljivo stanje. Vloga vnetja je v središču zdravljenja in raziskav.

Če zdravnik ugotovi, da je luskavica v plakih blago ali dobro obvladovana, vam lahko priporoči nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Priporočajo lahko tudi lokalno zdravljenje.

Najverjetneje bodo preizkusili obe priporočili, preden bodo razmislili o uporabi zaviralca PDE4 ali drugih imunskih modulatorjev.

Raziskovalci so odkrili več o mehanizmih v telesu, ki povzročajo vnetja. Te informacije so pomagale pri razvoju novih zdravil, ki lahko pomagajo tistim, ki živijo z luskavico.

Zaviralci PDE4 so najnovejša novost, ki pa nosijo tveganja. Ti in zdravnik morate natančno preučiti te dejavnike, preden začnete z novo vrsto zdravljenja.