Okužba rane po carskem rezu: kako se je to zgodilo?

Vsebina

• Dejavniki tveganja za okužbo ran na prerezu
• Simptomi okužbe ali zapleta po carskem rezu
• Kako se diagnosticira okužba rane?
• Vrste in videz okužb po C-prerezu
• Celulitis
• Ranski (trebušni) absces
• Drozd
• Okužbe sečil in mehurja
• Kako je treba zdraviti okužbo rane?
• Kako preprečiti okužbo rane na rezu C.
• Zapleti tega stanja
• Obeti za okužbo rane po carskem rezu

Okužba ran po carskem rezu (rez C)

Okužba rane po carskem rezu je okužba, ki se pojavi po prerezu, kar se imenuje tudi porod v trebuhu ali carskem rezu. Običajno je to posledica bakterijske okužbe na mestu kirurškega reza.

Pogosti znaki so vročina (100,5 ° F do 103 ° F ali 38 ° C do 39,4 ° C), občutljivost ran, pordelost in oteklina na mestu ter bolečine v spodnjem delu trebuha. Pomembno je, da se takoj zdravite, da preprečite zaplete zaradi okužbe.

Dejavniki tveganja za okužbo ran na prerezu

Nekatere ženske pogosteje kot druge dobijo okužbo po carskem rezu. Dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• debelost
• diabetes ali imunosupresivna motnja (kot je HIV)
• horioamnionitis (okužba plodovnice in plodove membrane) med porodom
• jemanje dolgoročnih steroidov (peroralno ali intravensko)
• slaba prenatalna oskrba (nekaj obiskov zdravnika)
• prejšnji porod s carskim rezom
• pomanjkanje previdnostnih antibiotikov ali protimikrobna oskrba pred rezom
• dolg porod ali operacija
• prekomerna izguba krvi med porodom, porodom ali operacijo

Glede na študijo iz leta 2012, objavljeno v reviji, so ženske, ki dobijo najlonske šive po rojstvu carskega reza, tudi bolj verjetno razvile okužbo. Problematični so lahko tudi spenjani šivi. Šivi iz poliglikolida (PGA) so bolj zaželeni, saj so tako absorpcijski kot biološko razgradljivi.

Simptomi okužbe ali zapleta po carskem rezu

Če ste imeli carski porod, je pomembno, da spremljate videz rane in natančno upoštevate zdravnikova postoperativna navodila. Če rane ne vidite, naj jo ljubljeni vsak drugi dan pregleda, da bi opazoval opozorilne znake okužbe rane. Porod s carskim rezom vas lahko ogrozi tudi zaradi drugih težav, na primer krvnih strdkov.

Pokličite svojega zdravnika za nasvet ali poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od teh simptomov po izpustu iz bolnišnice:

• hude bolečine v trebuhu
• pordelost na mestu reza
• otekanje mesta reza
• izcedek gnoja z mesta reza
• bolečina na mestu reza, ki ne mine ali se poslabša
• vročina nad 38 ° C
• boleče uriniranje
• neprijeten vonj iz nožnice
• krvavitev, ki v eni uri namoči žensko blazinico
• krvavitev, ki vsebuje velike strdke
• bolečine v nogah ali otekanje

Kako se diagnosticira okužba rane?

Nekatere okužbe ran po carskem rezu so oskrbljene pred odpustom bolnika iz bolnišnice. Vendar se številne okužbe pojavijo šele po odhodu iz bolnišnice. Pravzaprav se veliko okužb rane po carskem rezu običajno pojavi v prvih nekaj tednih po porodu. Iz tega razloga je večina teh okužb diagnosticirana na nadaljnjih obiskih.

Okužbe ran diagnosticirajo:

• videz rane
• napredek zdravljenja
• prisotnost pogostih simptomov okužbe
• prisotnost nekaterih bakterij

Vaš zdravnik bo morda moral odpreti rano, da bo postavil diagnozo in vam zagotovil pravilno zdravljenje. Če iz reza odteka gnoj, lahko zdravnik z iglo odstrani gnoj iz rane. Tekočino lahko pošljemo v laboratorij, da prepoznamo vse prisotne bakterije.

Vrste in videz okužb po C-prerezu

Okužba rane po carskem rezu je kategorizirana kot ranski celulitis ali ranski (trebušni) absces. Te okužbe ran se lahko tudi širijo in povzročajo težave z organi, kožo, krvjo in lokalnim tkivom.

Celulitis

Celulitis rane je običajno posledica stafilokoknih ali streptokoknih bakterij. Ti sevi so del običajnih bakterij, ki jih najdemo na koži.

Pri celulitisu se okuženo tkivo pod kožo vname. Pordelost in oteklina se hitro širijo od kirurškega reza navzven na bližnjo kožo. Okužena koža je običajno topla in nežna na dotik. Na splošno gnoj v samem rezu ni prisoten.

Ranski (trebušni) absces

Ranični (trebušni) absces povzročajo iste bakterije kot celulitis rane in druge bakterije. Okužba na mestu kirurškega reza vodi do pordelosti, občutljivosti in otekline ob robovih reza. Gnoj se zbira v tkivni votlini, ki jo povzroča bakterijska okužba. Večina abscesov rane tudi izloča gnoj iz reza.

Abscesi se lahko tvorijo na materničnem rezu, brazgotinskem tkivu, jajčnikih in drugih tkivih ali bližnjih organih, kadar je po operaciji prisotna okužba.

Nekatere bakterije, ki povzročajo absces rane, lahko povzročijo tudi endometritis. To je post-carsko draženje maternične sluznice, ki lahko povzroči:

• bolečina
• nenormalne krvavitve
• praznjenje
• oteklina
• vročina
• slabo počutje

Druge pogoste okužbe po prerezu niso vedno prisotne pri ženskah, ki imajo okužbo na mestu reza. Sem spadajo okužbe z drozgi in sečili ali mehurjem:

Drozd

Drozd povzroča gliva Candida, ki je običajno prisoten v človeškem telesu. Ta gliva lahko povzroči okužbo pri ljudeh, ki jemljejo steroide ali antibiotike, in pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Gliva lahko povzroči vaginalno okužbo s kvasom ali krhke rdeče in bele rane v ustih. Zdravila niso vedno potrebna, vendar vam lahko protiglivično zdravilo ali ustna vodica pomagajo v boju proti okužbi. Jejte jogurt in druge probiotike, da preprečite prekomerno razraščanje kvasa, še posebej, če ste že uživali antibiotike.

Okužbe sečil in mehurja

Katetri, ki se uporabljajo med bivanjem v bolnišnici, lahko povzročijo okužbe sečil in mehurja. Te okužbe so običajno posledica E. coli bakterije in jih je mogoče zdraviti z antibiotikom. Med uriniranjem lahko povzročijo pekoč občutek, pogoste potrebe po uriniranju in vročino.

Kako je treba zdraviti okužbo rane?

Če imate celulitis rane, bi morali antibiotiki očistiti okužbo. Antibiotiki so posebej usmerjeni na stafilokokne in streptokokne bakterije. V bolnišnici okužbe ran običajno zdravijo z intravenskimi antibiotiki. Če se zdravite ambulantno, boste dobili ali predpisali antibiotike, ki jih boste jemali doma.

Tudi abscesi ran se zdravijo z antibiotiki in zahtevajo posebno nego. Zdravnik bo odprl rez po okuženem območju in nato izpraznil gnoj. Po previdnem umivanju bo zdravnik preprečil kopičenje gnoja, tako da bo nanj položil antiseptik z gazo. Za pravilno celjenje bo treba redno preverjati rano.

Po večdnevnem zdravljenju z antibiotiki in namakanju bo zdravnik spet pregledal rez. Na tej točki se lahko rana ponovno zapre ali pusti, da se sama zaceli.

Kako preprečiti okužbo rane na rezu C.

Nekatere okužbe na mestu kirurškega posega so izven vašega nadzora. Če ste imeli prerez C, pa lahko z določenimi ukrepi zmanjšate možnosti okužbe. Če razmišljate o izbirnem C-odseku, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje zapletov.

Če ste že opravili tovrstno operacijo, je tu nekaj ukrepov:

• Upoštevajte navodila za nego ran in pooperativna navodila za uporabo zdravnika ali medicinske sestre. Če imate vprašanja, ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika.
• Če ste prejeli antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužbe, ne preskočite odmerkov in jih ne prenehajte uporabljati, dokler ne končate celotnega zdravljenja.
• Očistite rano in redno menjavajte povoje.
• Ne nosite tesnih oblačil in ne nanašajte losjonov za telo čez rano.
• Prosite za nasvet glede držanja in hranjenja otroka, da se izognete neprijetnemu pritisku na rano, zlasti če nameravate dojiti.
• Poskusite preprečiti, da bi kožne gube pokrivale in se dotaknile območja reza.
• Če imate vročino, si izmerite temperaturo z oralnim termometrom. Poiščite zdravniško pomoč ali pokličite svojega zdravnika, če imate vročino nad 37,7 ° C.
• Poiščite medicinsko oskrbo za rezna mesta, ki vsebujejo gnoj, nabreknejo, postanejo bolj boleča ali kažejo rdečico na koži, ki se širi z mesta reza.

Ženske z nožnicami imajo manj možnosti za poporodne okužbe. V nekaterih primerih pa je rojstvo nožnice po prerezu (VBAC) nevarno zaradi drugih tveganj za mater in otroka. O svojih osebnih dejavnikih tveganja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Če še niste imeli C-oddelka, je nekaj korakov:

• Ohranite zdravo težo. Če še niste noseči, telovadite in upoštevajte zdravo prehrano, da se izognete nosečnosti z indeksom telesne mase (ITM).
• Če je mogoče, se odločite za vaginalni, spontani porod in porod. Ženske z nožnicami imajo manj možnosti za poporodne okužbe. (To velja tudi za ženske, ki so prejele prerez C, vendar je VBAC v nekaterih primerih nevaren. O tem se je treba pogovoriti z zdravnikom.)
• Zdravite že obstoječa stanja, zaradi katerih je vaš imunski sistem ogrožen. Če imate okužbo ali bolezen, jo poskusite zdraviti pred nosečnostjo ali pred rokom, če je to varno za vas in otroka.

Odločite se tudi za najvarnejši način zapiranja ran. Če vaš zdravnik namerava uporabiti sponke, vprašajte, ali je na voljo nadomestna metoda (na primer PGA šivi). Prosite za antibiotike pred rezanjem in temeljita navodila za nego ran pri bolnikih, ki vas zdravijo. Prosite tudi, da vas pred odhodom domov iz bolnišnice pregledajo glede znakov okužbe.

Zapleti tega stanja

V nekaterih primerih lahko okužba rane povzroči resne zaplete. Primeri vključujejo:

• nekrotizirajoči fasciitis, ki je bakterijska okužba, ki uničuje zdravo tkivo
• pretrgana fascija ali dehiscenca rane, ki je odprtina kožnih in tkivnih plasti, ki so bile po operaciji zašite
• evisceracija, ki je odprtina rane s črevesjem, ki prihaja skozi rez

Če se pri vas pojavi katera koli od teh težav, jih bo treba kirurško popraviti. To lahko povzroči tudi precej daljši čas okrevanja. V redkih primerih so zapleti lahko usodni.

Obeti za okužbo rane po carskem rezu

Če se zdravite zgodaj, lahko okrevate po okužbi po carskem rezu z nekaj dolgoročnimi posledicami. Po navedbah klinike Mayo običajno celjenje reza traja od štiri do šest tednov. Če pa okužbo rane odkrijete, preden ste odpuščeni iz bolnišnice, bivanje v bolnišnici lahko trajalo vsaj nekaj dni dlje. (To bo povečalo tudi vaše stroške hospitalizacije.)

Če ste bili že poslani domov, ko se pojavi okužba rane po carskem rezu, boste morda morali znova sprejeti za intravensko uporabo zdravil ali nadaljnjo operacijo. Nekatere od teh okužb lahko ambulantno zdravimo z dodatnimi obiski zdravnika in antibiotiki.