Nedonošenček

Vsebina

• Vzroki za prezgodnji porod
• Potencialne zdravstvene težave pri nedonošenčkih
• Zdravljenje nedonošenčka
• Dolgoročni obeti za nedonošenčke
• Preprečevanje prezgodnjega poroda

Pregled

Rojstvo se šteje za prezgodnje ali prezgodnje, ko nastopi pred 37. tednom nosečnosti. Običajna nosečnost traja približno 40 tednov.

Ti zadnji tedni v maternici so ključnega pomena za zdravo pridobivanje telesne teže in za popoln razvoj različnih vitalnih organov, vključno z možgani in pljuči. Zato imajo nedonošenčki več zdravstvenih težav in lahko zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici. Lahko imajo tudi dolgoročne zdravstvene težave, kot so učne težave ali telesne okvare.

V preteklosti je bil prezgodnji porod glavni vzrok smrti dojenčkov v ZDA. Danes se je kakovost oskrbe novorojenčkov izboljšala, prav tako pa tudi stopnja preživetja nedonošenčkov. Kljub temu pa je prezgodnje rojstvo še vedno največji vzrok smrti dojenčkov po vsem svetu. Je tudi glavni vzrok za dolgotrajne motnje živčevja pri otrocih.

Vzroki za prezgodnji porod

Vzroka prezgodnjega poroda pogosto ni mogoče ugotoviti. Vendar pa je znano, da nekateri dejavniki povečujejo tveganje žensk za zgodnje porode.

Nosečnica s katerim koli od naslednjih stanj je bolj verjetno prezgodaj rojena:

• diabetes
• srčna bolezen
• bolezni ledvic
• visok krvni pritisk

Med nosečnostjo povezani dejavniki, povezani s prezgodnjim porodom, vključujejo:

• slaba prehrana pred in med nosečnostjo
• kajenje, uživanje prepovedanih drog ali uživanje preveč alkohola med nosečnostjo
• nekatere okužbe, kot so okužbe sečil in plodovnice
• prezgodnji porod v prejšnji nosečnosti
• nenormalna maternica
• oslabljen maternični vrat, ki se odpira zgodaj

Tudi nosečnice imajo večje možnosti za zgodnji porod, če so mlajše od 17 let ali starejše od 35 let.

Potencialne zdravstvene težave pri nedonošenčkih

Prej ko se otrok rodi, večja je verjetnost, da bo imel zdravstvene težave. Nedonošenček lahko kaže te znake kmalu po rojstvu:

• težave z dihanjem
• majhna teža
• nizka telesna maščoba
• nezmožnost vzdrževanja stalne telesne temperature
• manj aktivnosti kot običajno
• težave z gibanjem in koordinacijo
• težave s hranjenjem
• nenormalno bledo ali rumeno kožo

Nedonošenčki se lahko rodijo tudi z življenjsko nevarnimi stanji. Ti lahko vključujejo:

• možganska krvavitev ali krvavitev v možganih
• pljučna krvavitev ali krvavitev v pljučih
• hipoglikemija ali nizek krvni sladkor
• novorojenčka sepsa, bakterijska okužba krvi
• pljučnica, okužba in vnetje pljuč
• patent ductus arteriosus, nezaprta luknja v glavni krvni žili srca
• anemija, pomanjkanje rdečih krvnih celic za prenos kisika po telesu
• sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih, dihalna motnja, ki jo povzročajo nerazvita pljuča

Nekatere od teh težav je mogoče rešiti z ustrezno kritično oskrbo novorojenčka. Drugi lahko povzročijo dolgotrajno invalidnost ali bolezen.

Zdravniki kmalu po porodu opravijo različne teste na nedonošenčkih. Ti testi pomagajo zmanjšati tveganje za zaplete. Zdravniki tudi neprekinjeno spremljajo dojenčke med bivanjem v bolnišnici.

Skupni testi vključujejo:

• rentgensko slikanje prsnega koša za oceno razvoja srca in pljuč
• krvne preiskave za oceno ravni glukoze, kalcija in bilirubina
• analiza plinov v krvi za določanje ravni kisika v krvi

Zdravljenje nedonošenčka

Zdravniki pogosto skušajo preprečiti prezgodnji porod, tako da materi dajo nekatera zdravila, ki lahko odložijo porod.

Če prezgodnjega poroda ni mogoče ustaviti ali je treba otroka prezgodaj roditi, se zdravniki nato pripravijo na tvegan porod. Mati bo morda morala v bolnišnico z oddelkom za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Tako boste zagotovili takojšnjo oskrbo dojenčka po rojstvu.

V prvih dneh in tednih življenja nedonošenčka se oskrba v bolnišnici osredotoča na podporo razvoju vitalnih organov. Novorojenčka lahko hranimo v temperaturno nadzorovanem inkubatorju. Oprema za spremljanje spremlja otrokov srčni utrip, dihanje in raven kisika v krvi. Utegnejo preteči tedni ali meseci, preden bo otrok lahko živel brez zdravniške podpore.

Mnogi nedonošenčki ne morejo jesti z usti, ker še ne morejo uskladiti sesanja in požiranja. Ti dojenčki se hranijo z vitalnimi hranili bodisi intravensko bodisi po cevki, vstavljeni skozi nos ali usta in v želodec. Ko je otrok dovolj močan za sesanje in požiranje, je običajno mogoče dojenje ali dojenje po steklenički.

Nedonošenčku se lahko da kisik, če mu pljuča niso popolnoma razvita. Odvisno od tega, kako dobro lahko dojenček sam diha, se lahko za dovajanje kisika uporablja eno od naslednjega:

• ventilator, stroj, ki črpa zrak v pljuča in iz njih
• stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh, zdravljenje, ki uporablja blag zračni tlak, da dihalne poti ostanejo odprte
• napa za kisik, naprava, ki se prilega dojenčkovi glavi za dovajanje kisika

Na splošno lahko prezgodaj rojenega dojenčka iz bolnišnice izpustijo, ko lahko:

• dojite ali dojite po steklenički
• dihati brez opore
• vzdržujte telesno temperaturo in telesno težo

Dolgoročni obeti za nedonošenčke

Nedonošenčki pogosto zahtevajo posebno nego. Zato svoje življenje običajno začnejo v NICU. NICU zagotavlja okolje, ki omejuje stres na otroka. Zagotavlja tudi toploto, prehrano in zaščito, potrebne za pravilno rast in razvoj.

Zaradi številnih nedavnih dosežkov v oskrbi mater in novorojenčkov so se stopnje preživetja nedonošenčkov izboljšale. Študija, ki jo je objavila, je pokazala, da se je stopnja preživetja dojenčkov, rojenih pred 28 tedni, kar velja za izjemno prezgodaj, povečala s 70 odstotkov v letu 1993 na 79 odstotkov v letu 2012.

Kljub temu vsi nedonošenčki tvegajo dolgoročne zaplete. Razvojne, zdravstvene in vedenjske težave se lahko nadaljujejo skozi otroštvo. Nekateri lahko celo povzročijo trajne okvare.

Pogosti dolgoročni problemi, povezani s prezgodnjim rojstvom, zlasti ekstremno prezgodaj, vključujejo:

• težave s sluhom
• izguba vida ali slepota
• Učne težave
• telesne okvare
• zapoznela rast in slaba koordinacija

Starši nedonošenčkov morajo biti pozorni na kognitivni in gibalni razvoj svojega otroka. To vključuje doseganje določenih veščin, kot so nasmeh, sedenje in hoja.

Prav tako je pomembno spremljati govor in vedenjski razvoj. Nekateri nedonošenčki bodo v otroštvu morda potrebovali logopedsko ali fizikalno terapijo.

Preprečevanje prezgodnjega poroda

Hitra in ustrezna predporodna oskrba znatno zmanjša možnosti prezgodnjega poroda. Drugi pomembni preventivni ukrepi vključujejo:

Prehranjevanje zdravo pred in med nosečnostjo. Poskrbite, da jeste veliko polnozrnatih žitaric, pustih beljakovin, zelenjave in sadja.Zelo priporočljivo je tudi jemanje dodatkov folne kisline in kalcija.

Pitje veliko vode vsak dan. Priporočena količina je osem kozarcev na dan, vendar boste želeli popiti več, če boste telovadili.

Jemanje aspirina vsak dan, že v prvem trimesečju. Če imate visok krvni tlak ali imate prezgodnji porod, vam bo zdravnik morda priporočil, da vzamete od 60 do 80 miligramov aspirina vsak dan.

Opustitev kajenja, uporaba prepovedanih drog ali prekomerna uporaba nekaterih zdravil na recept. Te dejavnosti med nosečnostjo lahko povzročijo večje tveganje za nekatere prirojene napake in splav.

Če ste zaskrbljeni zaradi prezgodnjega poroda, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam bo morda lahko predlagal dodatne preventivne ukrepe, s katerimi boste lahko zmanjšali tveganje za prezgodnji porod.