Zdravljenje prezgodnjih porodov: zaviralci kalcijevih kanalov (CCB)

Vsebina

• Simptomi prezgodnjega poroda
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Testi za diagnosticiranje prezgodnjih porodov
• Kako delujejo zaviralci kalcijevih kanalov?
• Kako učinkovit je nifedipin?
• Kakšni so možni neželeni učinki nifedipina?
• Ali obstajajo ženske, ki ne bi smele jemati nifedipina?
• Outlook

Predčasni porod in zaviralci kalcijevih kanalov

Tipična nosečnost traja približno 40 tednov. Ko ženska začne porod v 37. tednu ali prej, se to imenuje prezgodnji porod, dojenček pa naj bi bil prezgodaj rojen. Nekateri nedonošenčki potrebujejo posebno nego, ko se rodijo, nekateri pa imajo dolgotrajne telesne in duševne okvare, ker nimajo dovolj časa za popoln razvoj

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (CCB), ki se običajno uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, se lahko uporabljajo tudi za sprostitev krčenja maternice in preložitev prezgodnjega poroda. V ta namen je pogost CCB nifedipin (prokardija).

Simptomi prezgodnjega poroda

Simptomi prezgodnjega poroda so lahko očitni ali prefinjeni. Nekateri simptomi vključujejo:

• redni ali pogosti krči
• medenični tlak
• spodnji del trebušnega tlaka
• krči
• vaginalne madeže
• vaginalna krvavitev
• razbijanje vode
• izcedek iz nožnice
• driska

Obiščite svojega zdravnika, če opazite katerega od teh simptomov ali menite, da boste morda začeli zgodaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroke za prezgodnje porode je težko prepoznati.

Po mnenju klinike Mayo se lahko katera koli ženska začne poroditi zgodaj. Dejavniki tveganja, povezani s prezgodnjim porodom, so:

• s predhodnim prezgodnjim porodom
• nosečnost z dvojčki ali drugimi večplastnimi otroki
• če imate težave z maternico, materničnim vratom ali placento
• z visokim krvnim tlakom
• ki imajo sladkorno bolezen
• ki imajo anemijo
• kajenje
• uživanje drog
• ki imajo okužbe genitalnega trakta
• premajhna ali prekomerna telesna teža pred nosečnostjo
• če imate preveč plodovnice, kar imenujemo polihidramnios
• krvavitev iz nožnice med nosečnostjo
• imeti nerojenega otroka, ki ima prirojeno napako
• ki imajo od zadnje nosečnosti interval manj kot šest mesecev
• imajo malo ali nič predporodne oskrbe
• doživlja stresne življenjske dogodke, kot je smrt ljubljene osebe

Testi za diagnosticiranje prezgodnjih porodov

Vaš zdravnik lahko opravi enega ali več teh testov za diagnosticiranje prezgodnjih porodov:

• medenični pregled, da ugotovite, ali se vam je maternični vrat začel odpirati, in da določite občutljivost maternice in otroka
• ultrazvok za merjenje dolžine materničnega vratu in določitev otrokove velikosti in položaja v maternici
• spremljanje maternice, da izmerite trajanje in razmik krčenja
• amniocenteza za zrelost, za testiranje plodovnice za določitev otrokove zrelosti pljuč
• vaginalni bris za testiranje okužb

Kako delujejo zaviralci kalcijevih kanalov?

Zdravniki običajno predpišejo CCB, da preložijo prezgodnji porod. Maternica je velika mišica, sestavljena iz tisočev mišičnih celic. Ko kalcij vstopi v te celice, se mišica skrči in zategne. Ko kalcij teče nazaj iz celice, se mišica sprosti. CCB delujejo tako, da preprečujejo prehod kalcija v mišične celice maternice, zaradi česar je manj sposoben krčenja.

CCB so podskupina skupine zdravil, imenovanih tokolitiki. Ena kaže, da je nifedipin najučinkovitejši CCB za odlaganje prezgodnjih porodov in da je učinkovitejši od drugih tokolitikov.

Kako učinkovit je nifedipin?

Nifedipin lahko zmanjša število in pogostnost krčenja, vendar se njegov učinek in trajanje krčenja razlikuje od ene do druge ženske. Kot vsa tokolitična zdravila tudi CCB ne preprečujejo ali zadržujejo prezgodnjega poroda za znatno obdobje.

Po enem mnenju lahko CCB odložijo porod za več dni, odvisno od tega, kako daleč je ženski maternični vrat razširjen ob začetku zdravljenja. To se morda ne zdi veliko časa, vendar lahko veliko vpliva na razvoj vašega otroka, če ste skupaj s CCB dobili steroide. Po 48 urah lahko steroidi izboljšajo otrokovo pljučno funkcijo in zmanjšajo tveganje smrtnosti.

Kakšni so možni neželeni učinki nifedipina?

Po poročanju marca Dimes je nifedipin učinkovit in razmeroma varen, zato ga zdravniki toliko uporabljajo. Nifedipin nima neželenih učinkov za vašega otroka. Možni neželeni učinki za vas lahko vključujejo:

• zaprtje
• driska
• slabost
• občutek vrtoglavice
• občutek šibkosti
• glavobol
• nizek krvni tlak
• pordelost kože
• palpitacije srca
• kožni izpuščaj

Če vam krvni tlak dlje časa pada, lahko to vpliva na pretok krvi v vašega otroka.

Ali obstajajo ženske, ki ne bi smele jemati nifedipina?

Ženske z zdravstvenimi težavami, ki bi jih lahko zgoraj opisani neželeni učinki poslabšali, ne smejo jemati CCB. Sem spadajo ženske z nizkim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem ali motnjami, ki vplivajo na mišično moč.

Outlook

Prezgodnji porod lahko vpliva na razvoj vašega otroka. CCB so varen in učinkovit način za preložitev prezgodnjega poroda. CCB odložijo delo za največ 48 ur. Ko skupaj s kortikosteroidi uporabljate CCB, lahko zdravili pomagata pri razvoju vašega otroka pred rojstvom in zagotovita varno porod in zdravega otroka.