Vzroki za prezgodnji porod: testiranje na okužbe

Vsebina

• Okužbe v nosečnosti
• Simptomi okužb
• Kako testirati okužbe
• Zdravljenje in preprečevanje
• Outlook

Pregled

Porod se šteje za prezgodaj, ko ženska začne porod v 37. tednu ali prej. Običajni časovni okvir za porod je 40 tednov.

Prezgodnje rojstvo otroka lahko privede do zapletov. Okužba lahko povzroči prezgodnje porode. Nekateri novorojenčki lahko razvijejo telesne ali duševne motnje, če se okužbe ne odpravijo ali se otrok rodi zgodaj.

Okužbe v nosečnosti

Vsaka okužba lahko privede do rupture membran in prezgodnjega poroda. Več kot 12 odstotkov dojenčkov, rojenih v ZDA, je prezgodaj rojenih. Štirideset odstotkov teh rojstev je povezanih z okužbami.

Če je nosečnica med nosečnostjo izpostavljena povzročiteljem okužb, so lahko posledice za plod grozne in celo življenjsko nevarne. Intrauterine okužbe pridejo do otroka skozi materino kri in čez posteljico. Intrauterine okužbe lahko povzročijo rdečke (nemške ošpice), toksoplazmoza (iz mačjih iztrebkov) ali virus herpesa. Vse te prirojene okužbe so nevarne za rastoči plod. Sifilis je še en primer prirojene okužbe.

Resne okužbe lahko v maternico vstopijo tudi skozi nožnico, če gre za okužbo nožnice ali okužbo sečil (UTI). Vaginalne okužbe (bakterijska vaginoza ali BV) in UTI lahko privedejo do okužb v noseči maternici. To so običajno E. coli, strep iz skupine B ali druge bakterije. Medtem ko se odrasli lahko na primer ozdravijo okužb z strepom skupine B, so posledice za otroka resne. Vzpon bakterije ali virusa skozi nožnico bo na koncu okužil plodovnico in tekočino. Sledi pretrganje vrečke in prezgodnji porod in porod.

Približno 10 do 30 odstotkov nosečnic zboli za BV med nosečnostjo. To je posledica neravnovesja normalnih bakterij v nožnici. Ne gre za spolno prenosljivo okužbo, je pa povezana z vaginalnim seksom. Tveganje za nastanek BV lahko povečate z novim spolnim partnerjem, več spolnimi partnerji ali z izpiranjem.

Po podatkih Ameriškega združenja za nosečnost je UTI, imenovana tudi okužba mehurja, vnetje v sečnem sistemu. UTI se lahko pojavijo v ledvicah, mehurju, sečevodih ali sečnici. Najpogosteje prizadenejo mehur in sečnico.

Nosečnice imajo večje tveganje za UTI, navadno med 6. in 24. tednom nosečnosti. Naraščajoča teža maternice, ko raste med nosečnostjo, lahko blokira odvajanje urina v mehur. To lahko povzroči UTI.

Simptomi okužb

Ko gre za BV, okužba poruši ravnovesje bakterij v nožnici. Lahko povzroči simptome, ki vključujejo:

• vaginalni srbenje
• nenavaden vonj
• izcedek iz nožnice
• pekoč občutek med uriniranjem

UTI so na splošno boleči. Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• vztrajna želja po uriniranju
• pekoč občutek med uriniranjem
• moten ali rdeč urin
• urin z močnim vonjem
• bolečine v medenici

Pomembno je, da se testirate na okužbo, če imate katerega od teh simptomov. Zdravljenje BV ali UTI bo zmanjšalo tveganje za zaplete med nosečnostjo in pomagalo preprečiti prezgodnji porod.

Kako testirati okužbe

Za testiranje BV bo zdravnik verjetno opravil medenični pregled in lahko vzel tudi vzorec vaginalnega izločka in celic, ki obdajajo nožnico. Zdravnik vam bo morda preizkusil tudi raven pH v nožnici.

Za testiranje UTI vam bo zdravnik vzel vzorec urina in poiskal bele in rdeče krvne celice ali bakterije. Če imate pogoste okužbe, vam bo zdravnik morda opravil CT ali MRI za pregled urinarnega trakta in ugotovil, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti. Zdravnik vam lahko opravi tudi cistoskopijo z uporabo tanke cevi s kamero za pregled sečnice in mehurja.

Zdravljenje in preprečevanje

Imunizirajte se proti rdečkam, preden zanosite ali takoj po porodu.

Nosečnice nikoli ne smejo ravnati z mačjimi iztrebki in zabojčki.

Ob prvem prenatalnem obisku pri zdravniku ali babici boste pregledani zaradi številnih obstoječih stanj. Zastavite vprašanja o opravljenih testih. Za izključitev številnih stanj se opravi krvni pregled in vaginalni bris.

Kasneje v nosečnosti vas bodo z vaginalnim brisom testirali na strep iz skupine B, zato ne zamudite rednih sestankov pred porodom.

Nosečnice imajo večje tveganje za okužbo z BV in UTI kot splošna populacija. BV in UTI se je na splošno enostavno rešiti s pomočjo antibiotikov. Za zdravljenje BV so na voljo kreme in antibiotiki v obliki tablet. Vendar se lahko tudi po zdravljenju ponovi, običajno v 3–12 mesecih.

Če vam predpišejo antibiotike, je pomembno, da končate načrt zdravljenja, tudi če simptomi izginejo. UTI se zdravijo tudi z antibiotiki. Če imate blažji primer, se običajno razjasni v nekaj dneh. Nadaljujte z jemanjem antibiotikov, dokler ne zaključite s predpisovanjem. Zdravnik bo izbral antibiotik, ki je varen v nosečnosti. Zdravnik vam bo morda predpisal tudi zdravilo proti bolečinam, če imate močne bolečine v mehurju na splošno ali če urinirate.

Intrauterina okužba lahko pri novorojenčku povzroči nepravilnosti ali bolezni, prezgodnji porod ali majhno porodno težo. Zato je priporočljivo, da se čim prej zdravite zaradi okužb, da se izognete zapletom.

Outlook

Prepričajte se, da ste na prvem prenatalnem obisku ali takoj, ko se pojavijo simptomi, pregledani na okužbe. Zgodnje odkrivanje in diagnosticiranje vam bo pomagalo hitro zdraviti okužbo in zmanjšati tveganje za zaplete med nosečnostjo.

Nekatere okužbe so asimptomatske. S svojim zdravnikom se lahko pogovorite tudi o pregledu zaradi okužb, tudi če nimate simptomov.

Prepričajte se, da zdravnik, ki vas zdravi zaradi okužbe, ve, da ste noseči. Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje BV in UTI, so običajno varni za večino nosečnic. Vendar se boste o zdravljenju okužbe morali pogovoriti s svojim zdravnikom. Pomembno je razumeti tveganja, povezana z jemanjem antibiotikov, in neželene učinke, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh alergijah, ki jih imate.