Primarno-progresivna vs relapsno-odpravljajoča MS

Vsebina

• Kaj je primarno progresivna MS?
• Kateri so pogosti simptomi PPMS?
• Kdo dobi PPMS?
• Kaj povzroča PPMS?
• Kakšne so možnosti za PPMS?
• Kateri načini zdravljenja so na voljo za PPMS?
• Kaj je recidivno-remitentna MS?
• Kateri so pogosti simptomi RRMS?
• Kdo dobi RRMS?
• Kaj povzroča RRMS?
• Kakšne so možnosti za RRMS?
• Kaj so RRMS zdravljenja?
• Kakšne so razlike med PPMS in RRMS?
• Starost nastopa
• Vzroki
• Outlook
• Možnosti zdravljenja

Pregled

Multipla skleroza (MS) je kronično stanje, ki povzroča poškodbe živcev. Štiri glavne vrste MS so:

• klinično izoliran sindrom (CIS)
• recidivno-remitentna MS (RRMS)
• primarno-progresivna MS (PPMS)
• sekundarno-progresivna MS (SPMS)

Vsaka vrsta MS vodi do različnih napovedi, stopnje resnosti in metod zdravljenja. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako se PPMS razlikuje od RRMS.

Kaj je primarno progresivna MS?

PPMS je ena redkih vrst MS, ki prizadene približno 15 odstotkov vseh, ki jim je diagnosticirano stanje. Medtem ko so za druge vrste MS značilni akutni napadi, imenovani recidivi, ki jim sledijo obdobji neaktivnosti, imenovani remisija, PPMS povzroča postopno poslabšanje simptomov.

PPMS se lahko sčasoma spreminja. Življenjsko dobo s tem stanjem lahko razvrstimo kot:

• aktiven z napredovanjem, če se pojavijo poslabšani simptomi ali nova aktivnost MRI ali recidivi
• aktiven brez napredovanja, če so prisotni simptomi ali aktivnost magnetne resonance, vendar simptomi niso postali hujši
• ni aktiven brez napredovanja, če ni simptomov ali aktivnosti magnetne resonance in če ne narašča invalidnost
• ni aktiven z napredovanjem, če pride do recidivov ali MRI aktivnosti in so simptomi postali hujši

Kateri so pogosti simptomi PPMS?

Simptomi PPMS se lahko razlikujejo, vendar tipični simptomi vključujejo:

• težave z vidom
• težave pri pogovoru
• težave s hojo
• težave z ravnotežjem
• splošna bolečina
• trde in šibke noge
• težave s spominom
• utrujenost
• težave z mehurjem in črevesjem
• depresija

Kdo dobi PPMS?

Ljudje ponavadi dobijo diagnozo PPMS v 40. in 50. letih, tisti z diagnozo RRMS pa v dvajsetih in 30. letih. Moški in ženske imajo diagnozo PPMS po enaki stopnji, za razliko od RRMS, ki prizadene večinoma ženske.

Kaj povzroča PPMS?

Vzroki za MS niso znani. Najpogostejša teorija kaže, da se MS začne kot vnetni proces avtoimunskega sistema, ki povzroči poškodbe mielinske ovojnice. To je zaščitna prevleka, ki obdaja živce centralnega živčnega sistema.

Druga teorija je, da gre za imunski odziv, ki ga sproži virusna okužba. Kasneje pride do degeneracije ali poškodbe živcev.

Nekateri dokazi kažejo, da je primarno progresivna MS del kliničnega spektra MS in se ne razlikuje od ponovitve MS.

Kakšne so možnosti za PPMS?

PPMS vpliva na vsakogar drugače. Ker je PPMS progresiven, se simptomi običajno poslabšajo kot izboljšajo. Večina ljudi ima težave s hojo. Nekateri ljudje imajo tudi tremo in težave z vidom.

Kateri načini zdravljenja so na voljo za PPMS?

Zdravljenje PPMS je težje kot RRMS. Vključuje uporabo imunosupresivnih terapij. Lahko ponudijo začasno pomoč, vendar jih je mogoče varno uporabljati le nekaj mesecev do enega leta.

Ocrelizumab (Ocevus) je edino zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje PPMS.

Za PPMS ni zdravila, vendar lahko stanje obvladate.

Nekatera zdravila za spreminjanje bolezni (DMD) in steroidi lahko pomagajo obvladovati simptome. Vzdrževanje zdravega načina življenja, ki vključuje uravnoteženo prehrano in gibanje, lahko pomaga. Pomaga lahko tudi rehabilitacija s fizikalno in delovno terapijo.

Kaj je recidivno-remitentna MS?

RRMS je najpogostejša vrsta MS. Prizadene približno 85 odstotkov vseh ljudi z diagnozo MS. Večini ljudi najprej diagnosticirajo RRMS. Ta diagnoza se po nekaj desetletjih običajno spremeni v bolj progresiven potek.

Ime recidivno-remitentne MS pojasnjuje potek stanja. Običajno vključuje obdobja akutnih recidivov in obdobja remisij.

Med ponovitvami se lahko pojavijo novi simptomi ali pa se isti simptomi razplamtijo in postanejo hujši. Med remisijami imajo lahko ljudje manj simptomov ali pa so simptomi lahko manj resni tedne, mesece ali leta.

Nekateri simptomi RRMS lahko postanejo trajni. Temu pravimo preostali simptomi.

RRMS je razvrščen kot:

• aktiven, kadar se na MRI pojavijo ponovitve ali lezije
• ni aktiven, kadar ni recidivov ali MRI aktivnosti
• poslabšanje, ko se simptomi po recidivu postopoma poslabšajo
• se ne poslabša, če simptomi po ponovitvi ne postanejo postopno hujši

Kateri so pogosti simptomi RRMS?

Simptomi se pri vsaki osebi razlikujejo, vendar pogosti RRMS simptomi vključujejo:

• težave z koordinacijo in ravnotežjem
• odrevenelost
• utrujenost
• nezmožnost jasnega razmišljanja
• težave z vidom
• depresija
• težave z uriniranjem
• težave pri prenašanju toplote
• mišična oslabelost
• težave s hojo

Kdo dobi RRMS?

Večini ljudi diagnosticirajo RRMS v 20-ih in 30-ih, kar je mlajše od običajne diagnoze za druge vrste MS, na primer PPMS. Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost diagnoze kot moški.

Kaj povzroča RRMS?

Ena pogosta teorija je, da je RRMS kronično avtoimunsko stanje, ki se pojavi, ko telo začne napasti samo sebe. Imunski sistem napada živčna vlakna centralnega živčnega sistema in izolacijske plasti, imenovane mielin, ki ščitijo živčna vlakna.

Ti napadi povzročajo vnetje in ustvarjajo majhna območja škode. Zaradi te škode živci težko prenašajo informacije v telo. Simptomi RRMS se razlikujejo glede na lokacijo škode.

Vzrok MS ni znan, verjetno pa obstajajo genetski in okoljski sprožilci MS. Ena teorija kaže, da bi virus, kot je Epstein-Barr, lahko sprožil MS.

Kakšne so možnosti za RRMS?

To stanje prizadene vsako osebo drugače. Nekateri ljudje lahko živijo razmeroma zdravo življenje z le redkimi ponovitvami, ki ne povzročajo večjih zapletov. Drugi imajo lahko pogoste napade s progresivnimi simptomi, ki sčasoma povzročijo hude zaplete.

Kaj so RRMS zdravljenja?

Za zdravljenje RRMS je na voljo več zdravil, ki jih je odobrila FDA. Ta zdravila ponavadi zmanjšajo pojav recidivov in razvoj novih lezij. Prav tako upočasnijo napredovanje RRMS.

Kakšne so razlike med PPMS in RRMS?

Čeprav sta PPMS in RRMS obe vrsti MS, obstajajo očitne razlike med njimi, kot so:

Starost nastopa

Diagnoza PPMS se običajno pojavi pri ljudeh med 40. in 50. letom, medtem ko RRMS prizadene tiste med 20. in 30. letom starosti.

Vzroki

Tako PPMS kot RRMS povzročajo vnetja in napadi imunskega sistema na mielin in živčna vlakna. RRMS ima običajno več vnetja kot PPMS.

Tisti z PPMS imajo na hrbtenjači več brazgotin in oblog ali lezij, tisti z RRMS pa več možganov.

Outlook

PPMS je progresiven, simptomi se sčasoma poslabšajo, medtem ko se lahko RRMS kaže kot akutni napadi z dolgimi obdobji neaktivnosti. RRMS se lahko po določenem času razvije v progresivno vrsto MS, imenovano sekundarna progresivna MS ali SPMS.

Možnosti zdravljenja

Medtem ko je zdravilo Ocrelizumab edino zdravilo za zdravljenje PPMS, ki ga je odobrila FDA, obstaja nekaj zdravil, ki lahko pomagajo. Raziskuje se tudi več zdravil. RRMS ima več kot ducat odobrenih zdravljenj.

Bolniki s PPMS in RRMS lahko koristijo rehabilitaciji s fizikalno in delovno terapijo. Obstaja veliko zdravil, ki jih lahko zdravniki pomagajo ljudem z MS obvladovati simptome.