Purpura

Vsebina

• Slike purpure
• Kaj povzroča purpuro?
• Kako se diagnosticira purpura?
• Kako se zdravi purpura?
• Kortikosteroidi
• Intravenski imunoglobulin
• Druge terapije z zdravili
• Splenektomija
• Kakšne so možnosti za purpuro?
• Življenje z purpuro
• V:
• A:

Kaj je purpura?

Purpura, imenovana tudi krvne pege ali kožne krvavitve, se nanaša na vijolično obarvane lise, ki so na koži najbolj prepoznavne. Pike se lahko pojavijo tudi na organih ali sluznicah, vključno z membrano na notranji strani ust.

Purpura se pojavi, ko drobne krvne žile počijo, zaradi česar se kri nabira pod kožo. Tako lahko na koži nastanejo vijolične lise, ki so velike od majhnih pik do velikih madežev. Purpura madeži so na splošno benigni, vendar lahko kažejo na resnejše zdravstveno stanje, kot je motnja strjevanja krvi.

Včasih lahko nizke ravni trombocitov povzročijo prekomerne podplutbe in krvavitve. Trombociti so celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Nizke ravni trombocitov so lahko podedovane ali genetske, vendar so lahko povezane tudi z nedavnimi:

• presaditve kostnega mozga
• raka
• kemoterapija
• presaditev matičnih celic
• Okužbe s HIV
• nadomestitev hormona
• estrogenske terapije
• uporaba nekaterih zdravil

Vedno se obrnite na svojega zdravnika, če opazite kakršne koli izrastke ali spremembe na koži.

Slike purpure

Kaj povzroča purpuro?

Obstajata dve vrsti purpure: netrombocitopenična in trombocitopenična. Nonthrombocytopenic pomeni, da imate v krvi normalno raven trombocitov. Trombocitopeničnost pomeni, da imate število trombocitov nižje od običajnega.

Naslednje lahko povzroči netrombocitopenično purpuro:

• motnje, ki vplivajo na strjevanje krvi
• nekatere prirojene motnje, ki so prisotne ob ali pred rojstvom, kot sta telangiektazija (krhka koža in vezivno tkivo) ali Ehlers-Danlosov sindrom
• nekatera zdravila, vključno s steroidi in tistimi, ki vplivajo na delovanje trombocitov
• šibke krvne žile
• vnetje v krvnih žilah
• skorbut ali močno pomanjkanje vitamina C

Trombocitopenična purpura lahko povzroči naslednje:

• zdravila, ki preprečujejo nastanek trombocitov ali ovirajo normalno strjevanje
• zdravila, zaradi katerih telo sproži imunsko reakcijo proti trombocitom
• nedavne transfuzije krvi
• imunske motnje, kot je idiopatska trombocitopenična purpura
• okužba v krvnem obtoku
• okužba z virusom HIV ali hepatitisom C ali nekatere virusne okužbe (Epstein-Barr, rdečke, citomegalovirus)
• Pegava mrzlica v Rocky Mountainu (od ugriza klopa)
• sistemski eritematozni lupus

Kako se diagnosticira purpura?

Vaš zdravnik bo pregledal vašo kožo za diagnosticiranje purpure. Lahko vas vprašajo o vaši družini in osebni zgodovini zdravja, na primer, kdaj so se mesta prvič pojavila. Vaš zdravnik lahko poleg testov števila krvi in ​​trombocitov opravi tudi biopsijo kože.

Ti testi bodo pomagali oceniti, ali je vaša purpura posledica resnejšega stanja, na primer trombocitov ali bolezni krvi. Ravni trombocitov lahko pomagajo ugotoviti vzrok purpure in bodo zdravniku pomagale določiti najboljši način zdravljenja.

Purpura lahko prizadene otroke in odrasle. Otroci se lahko razvijejo po virusni okužbi in običajno lahko popolnoma opomorejo brez kakršnega koli posredovanja. Večina otrok s trombocitopenično purpuro si v nekaj mesecih po začetku motnje popolnoma opomore. Vendar so pri odraslih vzroki za purpuro ponavadi kronični in zahtevajo zdravljenje za lažje obvladovanje simptomov in ohranjanje števila trombocitov znotraj zdravih meja.

Kako se zdravi purpura?

Vrsta zdravljenja, ki vam jo bo predpisal zdravnik, je odvisna od vzroka vaše purpure. Odrasli z diagnozo blage trombocitopenične purpure lahko opomorejo brez kakršnega koli posega.

Potrebovali boste zdravljenje, če motnja, ki povzroča purpuro, ne izgine sama od sebe. Zdravljenje vključuje zdravila in včasih splenektomijo ali operacijo odstranjevanja vranice. Morda boste morali tudi prenehati jemati zdravila, ki poslabšajo delovanje trombocitov, kot so aspirin, sredstva za redčenje krvi in ​​ibuprofen.

Kortikosteroidi

Zdravnik vam bo morda začel jemati kortikosteroidna zdravila, ki vam lahko pomagajo povečati število trombocitov z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema. Običajno traja približno dva do šest tednov, da se število trombocitov vrne na varno raven. Ko se bo, bo zdravnik prenehal jemati zdravilo.

Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih za dolgotrajno jemanje kortikosteroidov. S tem lahko povzročite resne neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, sive mrene in izguba kosti.

Intravenski imunoglobulin

Če vaša vrsta purpure povzroča hude krvavitve, vam bo zdravnik morda dal intravensko zdravilo, imenovano intravenski imunoglobulin (IVIG). Lahko vam dajo tudi IVIG, če morate pred operacijo hitro povečati število trombocitov. To zdravljenje je običajno učinkovito za povečanje števila trombocitov, vendar je učinek običajno le kratkoročno. Lahko povzroči neželene učinke, kot so glavobol, slabost in zvišana telesna temperatura.

Druge terapije z zdravili

Najnovejša zdravila za zdravljenje nizkega števila trombocitov pri ljudeh s kronično imunsko (idiopatsko) trombocitopenično purpuro (ITP) so romiplostim (Nplate) in eltrombopag (Promacta). Ta zdravila povzročajo, da kostni mozeg tvori več trombocitov, kar zmanjšuje tveganje za podplutbe in krvavitve. Potencialni neželeni učinki vključujejo:

• glavoboli
• omotica
• slabost
• bolečine v sklepih ali mišicah
• bruhanje
• povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov
• akutni respiratorni distresni sindrom
• nosečnost

Biološka terapija, kot je zdravilo rituximad (Rituxan), lahko pomaga zmanjšati odziv imunskega sistema. Uporablja se večinoma za zdravljenje bolnikov s hudo trombocitopenično purpuro in bolnikov, pri katerih zdravljenje s kortikosteroidi ni učinkovito. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• nizek krvni tlak
• vneto grlo
• izpuščaj
• vročina

Splenektomija

Če zdravila niso učinkovita pri zdravljenju trombocitopenične purpure, zdravnik. Odstranjevanje vranice je hiter način za povečanje števila trombocitov. Vranica je namreč glavni del telesa, ki je odgovoren za odstranjevanje trombocitov.

Vendar splenektomije niso učinkovite pri vseh. Operacija ima tudi tveganja, kot je trajno povečano tveganje za okužbo. V nujnih primerih, ko purpura povzroči ekstremne krvavitve, bodo bolnišnice izvedle transfuzijo koncentratov trombocitov, kortikosteroidov in imunoglobulina.

Ko se zdravljenje začne, bo zdravnik spremljal število trombocitov, da bo ugotovil, ali je učinkovito. Lahko spremenijo vaše zdravljenje, odvisno od njegove učinkovitosti.

Kakšne so možnosti za purpuro?

Obeti za purpuro so odvisni od osnovnega stanja, ki jo povzroča. Ko bo zdravnik potrdil diagnozo, bodo razpravljali o možnostih zdravljenja in dolgoročnih obetih za vaše stanje.

V redkih primerih trombocitopenična purpura, ki ostane nezdravljena, lahko povzroči, da oseba razvije prekomerne krvavitve v nekaterih delih telesa. Prekomerna krvavitev v možganih lahko povzroči usodno možgansko krvavitev.

Ljudje, ki začnejo zdravljenje takoj ali imajo lažji primer, si pogosto popolnoma opomorejo. Vendar pa lahko purpura v hudih primerih ali ob zapoznelem zdravljenju postane kronična. Če sumite, da imate purpuro, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.

Življenje z purpuro

Včasih lise iz purpure ne izginejo popolnoma. Nekatera zdravila in dejavnosti lahko te pike poslabšajo. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek novih madežev ali poslabšanje madežev, se izogibajte zdravilom, ki zmanjšujejo število trombocitov. Ta zdravila vključujejo aspirin in ibuprofen. Prav tako bi morali izbrati dejavnosti z majhnim vplivom in dejavnosti z velikim vplivom. Dejavnosti z velikim vplivom lahko povečajo tveganje za poškodbe, podplutbe in krvavitve.

Težko se je spoprijeti s kroničnim stanjem. Pomaga vam lahko sestanek in pogovor z drugimi, ki imajo motnjo. V spletu poiščite skupine za podporo, ki vas lahko povežejo z drugimi, ki imajo purpuro.

V:

Ali obstajajo naravna ali zeliščna zdravila, ki so učinkovita za purpuro?

A:

Ker se purpura razvije iz različnih vzrokov, ne obstaja zdravljenje, ki bi ustrezalo vsem. Pomembno je odkriti razlog za težavo. Trenutno ni naravnih ali zeliščnih zdravil, na katera bi se lahko zanašali pri obvladovanju tega stanja.

Če vas zanima raziskovanje naravnih ali alternativnih načinov zdravljenja, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom integrativne medicine. To so posebej usposobljeni zdravniki tako v tradicionalni kot komplementarni medicini. Njihov poudarek je na pristopu zdravljenja um-telo-duh. Kvalificirane integrativne zdravstvene strokovnjake najdete tukaj: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html