Piloroplastika

Vsebina

• Kaj je piloroplastika?
• Zakaj se to naredi?
• Kako se to naredi?
• Odprta operacija
• Laparoskopska kirurgija
• Kakšno je okrevanje?
• Ali obstajajo tveganja?
• Odmetavanje želodca
• Spodnja črta

Kaj je piloroplastika?

Piloroplastika je operacija za razširitev pilorusa. To je odprtina ob koncu želodca, ki omogoča pretok hrane v dvanajstnik, prvi del tankega črevesa.

Pilorus je obdan s piloričnim sfinkterjem, debelim pasom gladkih mišic, zaradi katerega se v določenih fazah prebave odpre in zapre. Pilorus se običajno zoži na premer približno 1 palca. Kadar je pilorična odprtina nenavadno ozka ali zamašena, hrana težko prehaja skozinjo. To vodi do simptomov, kot sta prebava in zaprtje.

Piloroplastika vključuje rezanje in odstranjevanje nekaterih piloričnih sfinkterjev, da se pilorus razširi in sprosti. Tako hrana lažje prehaja v dvanajstnik. V nekaterih primerih je pilorični sfinkter v celoti odstranjen.

Zakaj se to naredi?

Poleg razširitve posebej ozkega pilorusa lahko piloroplastika pomaga tudi pri zdravljenju številnih stanj, ki vplivajo na želodec in prebavne živce, kot so:

• pyloric stenoza, nenormalno zoženje pylorusa
• pyloric atresia, zaprt ali manjkajoč ob rojstvu pylorus
• peptični ulkusi (odprte rane) in peptična ulkusna bolezen (PUD)
• Parkinsonova bolezen
• multipla skleroza
• gastropareza ali zapoznelo praznjenje želodca
• poškodba ali bolezen vagusnega živca
• diabetes

Glede na stanje se lahko piloroplastika izvaja hkrati z drugim postopkom, na primer:

• Vagotomija. Ta postopek vključuje odstranjevanje nekaterih vej vagusnega živca, ki nadzira prebavne organe.
• Gastroduodenostomija. Ta postopek ustvarja novo povezavo med želodcem in dvanajstnikom.

Kako se to naredi?

Piloroplastiko lahko izvedemo kot tradicionalno odprto operacijo. Vendar mnogi zdravniki zdaj ponujajo laparoskopske možnosti. Ti so minimalno invazivni in nosijo manj tveganj. Obe vrsti operacij se običajno izvajata v splošni anesteziji. To pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečin.

Odprta operacija

Med odprto piloroplastiko kirurgi praviloma:

1. Naredite dolg rez ali rez, običajno po sredini trebušne stene, in s kirurškim orodjem razširite odprtino.
2. Naredite več majhnih rezov skozi mišico mišic zapiralke pylorus in razširite piloricno odprtino.
3. Spajajte pilorične mišice nazaj od spodaj navzgor.
4. Opravite dodatne kirurške posege, kot sta gastroduodenostomija in vagotomija.
5. V primerih hude podhranjenosti se lahko vstavi gastrojejunalna cev, vrsta dovodne cevke, da tekoča hrana prehaja skozi trebuh neposredno v želodec.

Laparoskopska kirurgija

Pri laparoskopskih posegih kirurgi izvedejo operacijo z nekaj majhnimi kosi. Za vodenje uporabljajo zelo majhna orodja in laparoskop. Laparoskop je dolga plastična cev z drobno osvetljeno video kamero na enem koncu. Povezan je z monitorjem zaslona, ​​ki kirurgu omogoča, da vidi, kaj počne v vašem telesu.

Med laparoskopsko piloroplastiko kirurgi praviloma:

1. Naredite tri do pet majhnih rezov v želodcu in vstavite laparoskop.
2. Črpajte plin v želodčno votlino, da boste lažje videli celoten organ.
3. Sledite korakom od 2 do 5 odprte piloroplastike z uporabo manjših kirurških orodij, izdelanih posebej za laparoskopsko operacijo.

Kakšno je okrevanje?

Okrevanje po piloroplastiki je dokaj hitro. Večina ljudi se lahko začne nežno premikati ali hoditi v 12 urah po operaciji. Mnogi se po približno treh dneh zdravniškega nadzora in oskrbe odpravijo domov. Za bolj zapletene operacije piloroplastike bodo morda potrebni dodatni dnevi v bolnišnici.

Medtem ko boste okrevali, boste morda morali nekaj tednov ali mesecev jesti omejeno prehrano, odvisno od tega, kako obsežna je bila operacija in vseh osnovnih zdravstvenih stanj, ki jih imate. Upoštevajte, da lahko trajajo tri mesece ali več, da začnete videti vse prednosti piloroplastike.

Večina ljudi lahko nadaljuje z nenaporno vadbo približno štiri do šest tednov po postopku.

Ali obstajajo tveganja?

Vse operacije nosijo splošna tveganja. Nekateri pogosti zapleti, povezani z operacijo trebuha, vključujejo:

• poškodbe želodca ali črevesja
• alergijska reakcija na zdravila za anestezijo
• notranja krvavitev
• krvni strdki
• brazgotinjenje
• okužba
• kila

Odmetavanje želodca

Piloroplastika lahko povzroči tudi stanje, imenovano hitro praznjenje želodca ali želodčno odmetavanje. To vključuje, da se vsebina želodca prehitro izprazni v tanko črevo.

Ko pride do želodčnega odmetavanja, se hrana ne prebavi pravilno, ko pride v črevesje. To prisili vaše organe, da proizvajajo več prebavnih izločkov kot običajno. Povečan pilorus lahko tudi dovoli, da črevesne prebavne tekočine ali žolč uhajajo v želodec. To lahko povzroči gastroenteritis. Sčasoma lahko v hudih primerih privede tudi do podhranjenosti.

Simptomi želodčnega odmetavanja se pogosto začnejo v 30 minutah do ene ure po jedi. Pogosti simptomi vključujejo:

• trebušni krči
• driska
• napihnjenost
• slabost
• bruhanje, pogosto zelenkasto rumena tekočina grenkega okusa
• omotica
• hiter srčni utrip
• dehidracija
• izčrpanost

Po nekaj urah, zlasti po zaužitju sladke hrane, primarni simptom želodčnega odlaganja postane nizek krvni sladkor. Pojavi se kot posledica tega, da vaše telo sprosti veliko količino insulina, da prebavi povečano količino sladkorja v tankem črevesju.

Simptomi poznega odlaganja želodca vključujejo:

• izčrpanost
• omotica
• hiter srčni utrip
• splošna šibkost
• potenje
• močna, pogosto boleča, lakota
• slabost

Spodnja črta

Piloroplastika je vrsta kirurgije, ki razširi odprtino na dnu želodca. Pogosto se uporablja za zdravljenje prebavil, ki se niso odzvala na druga zdravljenja.

To je mogoče storiti z uporabo tradicionalnih odprtih kirurških metod ali laparoskopskih tehnik. Po postopku bi morali v nekaj dneh iti domov. Morda mine nekaj mesecev, preden začnete opažati rezultate.