Vprašanja in odgovori strokovnjakov: Zdravljenje artroze kolena

Vsebina

• Diagnosticirali so mi OA kolena. Kaj lahko storim, da odložim operacijo? Kakšne nehirurške metode delujejo?
• Ali so injekcije kortizona učinkovite in kako pogosto jih lahko dobim?
• Ali sta vadba in fizikalna terapija učinkovita pri reševanju OA kolena?
• Kdaj naj začnem razmišljati o kakšni obliki operacije zamenjave kolena?
• Ali je starost dejavnik pri zamenjavi kolena?
• Kakšne dejavnosti bom lahko opravljal po zamenjavi kolena? Ali me bo še vedno bolelo po vrnitvi na normalno raven aktivnosti?
• Kako naj izberem kirurga?
• Slišal sem o minimalno invazivni operaciji kolena. Sem kandidat za to?
• Kaj pa artroskopska operacija kolena, kjer očistijo sklep? Naj to najprej poskusim?

Healthline je z ortopedskim kirurgom dr. Henryjem A. Finnom, zdravnikom, FACS, medicinskim direktorjem Centra za nadomestitev kosti in sklepov v bolnišnici Weiss Memorial, odgovoril na najpogostejša vprašanja o zdravljenju, zdravilih in operacijah osteoartritisa (OA). koleno. Dr.Finn, specializiran za popolno nadomestitev sklepov in zapletene operacije reševanja okončin, je vodil več kot 10.000 kirurških posegov. Tukaj je imel kaj povedati.

Diagnosticirali so mi OA kolena. Kaj lahko storim, da odložim operacijo? Kakšne nehirurške metode delujejo?

“Priporočam, da preizkusite artritični nosilec za razkladanje, ki bo podpiral koleno in / ali petni klin, ki usmerja silo na najmanj artritično stran sklepa. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Motrin, Advil), lahko pomagajo, če jih želodec prenaša. "

Ali so injekcije kortizona učinkovite in kako pogosto jih lahko dobim?

“Kortizon z dolgotrajnim in kratkotrajnim steroidom lahko kupi dva do tri mesece olajšave. To je mit, da imaš lahko samo enega na leto ali enega v življenju. Ko je koleno zelo artritično, kortizon nima slabe strani. Te injekcije imajo le minimalen vpliv na telo. «

Ali sta vadba in fizikalna terapija učinkovita pri reševanju OA kolena?

„Blaga vadba, ki ni boleča, izboljša endorfine in lahko sčasoma izboljša delovanje. Fizikalna terapija pred operacijo nima koristi. Plavanje je najboljša vaja. Če boste telovadili v telovadnici, uporabite eliptični stroj. Vendar ne pozabite, da je artroza degenerativna bolezen, zato boste verjetno potrebovali nadomestitev. "

Kdaj naj začnem razmišljati o kakšni obliki operacije zamenjave kolena?

»Splošno pravilo je [upoštevati operacijo], ko bolečina postane nenehna, se ne odziva na druge konzervativne ukrepe in bistveno posega v vsakdanje življenje in kakovost vašega življenja. Če imate bolečine v mirovanju ali bolečine ponoči, je to močan znak, da je čas za zamenjavo. Vendar ne morete iti samo z rentgenom. Nekateri ljudje imajo rentgenske žarke videti grozno, vendar so njihova bolečina in delovanje primerni. "

Ali je starost dejavnik pri zamenjavi kolena?

»Paradoksalno je, da mlajši in bolj aktivni ste, manj verjetno je, da boste zadovoljni z zamenjavo kolena. Mlajši bolniki imajo večja pričakovanja. Starejše odrasle na splošno ne skrbi igranje tenisa. Želijo si le lajšanje bolečin in da bi se lahko približali. Starejšim odraslim je lažje tudi na druge načine. Starejši odrasli ne občutijo toliko bolečine pri okrevanju. Tudi starejši kot ste, večja je verjetnost, da bo vaše koleno trajalo vse življenje. Aktivni 40-letnik bo verjetno sčasoma potreboval še eno zamenjavo. "

Kakšne dejavnosti bom lahko opravljal po zamenjavi kolena? Ali me bo še vedno bolelo po vrnitvi na normalno raven aktivnosti?

“Lahko hodiš, kar hočeš, igraš golf, igraš športe, kot je neagresivni tenis v dvojicah - {textend}, ne pa potapljanja za žogami ali teka po celem igrišču. Odsvetujem športe z velikim vplivom, ki vključujejo sukanje ali obračanje, na primer smučanje ali košarka. Navdušeni vrtnar bo imel težke trenutke, ker z nadomestitvijo kolena težko poklekne. Upoštevajte, da manj ko boste obremenjevali kolena, dlje bo trajalo. "

Kako naj izberem kirurga?

»Vprašajte kirurga, koliko kolen naredi na leto. Narediti bi moral nekaj sto. Njegova stopnja okužbe naj bi bila manjša od 1 odstotka. Vprašajte o njegovih splošnih izidih in ali sledi izidom, vključno z obsegom gibanja in hitrostjo popuščanja. Izjave, kot je "naši bolniki se odlično znajo", niso dovolj dobre. "

Slišal sem o minimalno invazivni operaciji kolena. Sem kandidat za to?

»Minimalno invaziven je napačen izraz. Ne glede na to, kako majhen je rez, še vedno morate vrtati in rezati kost. Manjši rez nima prednosti, vendar obstajajo slabosti. Traja dlje in obstaja večje tveganje za kosti ali arterije. Trajnost naprave se zmanjša, ker je tudi ne morete vstaviti in ne uporabljate naprav z daljšimi komponentami. Prav tako je to mogoče storiti le s tankimi ljudmi. Ni razlike v količini krvavitve ali času okrevanja. Tudi rez je le centimeter krajši. Preprosto ni vredno. «

Kaj pa artroskopska operacija kolena, kjer očistijo sklep? Naj to najprej poskusim?

»Časopis Ameriškega zdravniškega združenja je pred kratkim objavil članek, v katerem je zapisano, da zanj nič ne koristi. Ni boljše od injekcij kortizona in je veliko bolj invazivno. "