Izpuščaji in kožne bolezni, povezane s HIV in aidsom: simptomi in še več

Vsebina

• Pregled
• Stopnje HIV, ko je najverjetneje prišlo do kožnega stanja
• Slike izpuščajev in kožnih stanj, povezanih s HIV in aidsom
• Vnetni dermatitis
• Kseroza
• Atopijski dermatitis
• Seboroični dermatitis
• Fotodermatitis
• Eozinofilni folikulitis
• Prurigo nodularis
• Okužbe
• Sifilis
• Kandidiaza
• Virus herpes zoster (skodle)
• Virus herpes simplex (HSV)
• Molluscum contagiosum
• Ustna dlakava levkoplakija
• Bradavice
• Kožni rak
• Karcinom
• Melanom
• Kaposijev sarkom (KS)
• Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev
• Neželeni učinki zdravil proti HIV

Pregled

Ko imunski sistem telesa oslabi HIV, lahko privede do kožnih stanj, ki povzročajo izpuščaje, rane in lezije.

Kožne bolezni so lahko med najzgodnejšimi znaki HIV in so lahko prisotne v njegovi primarni fazi. Lahko tudi kažejo na napredovanje bolezni, saj raki in okužbe izkoriščajo imunsko disfunkcijo v poznejših fazah bolezni.

Približno 90 odstotkov ljudi s HIV bo med boleznijo razvilo stanje kože. Te kožne bolezni običajno spadajo v eno od treh kategorij:

• vnetni dermatitis ali kožni izpuščaji
• okužbe in okužbe, vključno z bakterijskimi, glivičnimi, virusnimi in parazitskimi
• kožni rak

Praviloma se kožne bolezni, ki jih povzroča HIV, z protiretrovirusnim zdravljenjem izboljšajo.

Stopnje HIV, ko je najverjetneje prišlo do kožnega stanja

HIV običajno napreduje v treh fazah:

Najverjetneje ima oseba kožne bolezni med 1. in 3. stopnjo HIV.

Glivične okužbe so še posebej pogoste, ko je imunski sistem najšibkejši, v tretji fazi. Okužbe, ki se pojavijo v tej fazi, pogosto imenujemo oportunistične okužbe.

Slike izpuščajev in kožnih stanj, povezanih s HIV in aidsom

Vnetni dermatitis

Dermatitis je najpogostejši simptom virusa HIV. Zdravljenje običajno vključuje eno ali več od naslednjega:

• antihistaminiki
• protiretrovirusna zdravila
• steroidi
• topikalna vlažilna sredstva

Nekatere vrste dermatitisa vključujejo:

Kseroza

Kseroza je suhost kože, ki se pogosto pojavi kot srbeči, luskasti madeži na rokah in nogah. Ta bolezen je izjemno pogosta tudi pri ljudeh brez virusa HIV. Vzrok za to je lahko suho ali vroče vreme, prekomerna izpostavljenost soncu ali celo vroča ploha.

Kserozo lahko zdravimo z vlažilnimi kremami in spremembami življenjskega sloga, kot je izogibanje dolgim, vročim prham ali kopelim. V resnejših primerih so morda potrebna mazila ali kreme na recept.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronično vnetno stanje, ki pogosto povzroči rdeče, luskaste in srbeče izpuščaje. Pojavi se lahko na številnih delih telesa, vključno z:

• stopala
• gležnji
• roke
• zapestja
• vratu
• veke
• znotraj kolen in komolcev

Vpliva na približno ljudi v Združenih državah Amerike in zdi se, da je pogostejša v suhem ali urbanem okolju.

Atopijski dermatitis lahko zdravimo s kortikosteroidnimi kremami, kremami za obnovo kože, znanimi kot zaviralci kalcinevrina, ali zdravili proti srbenju. Za okužbe se lahko predpišejo antibiotiki. Vendar je ponovitev pogosta pri ljudeh s HIV.

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis večinoma prizadene obraz in lasišče, kar povzroči pordelost, luske in prhljaj. Stanje je znano tudi kot seboroični ekcem.

Medtem ko se pojavlja pri približno 5 odstotkih splošne populacije, je stanje opaženo pri 85 do 90 odstotkih ljudi s HIV.

Zdravljenje pomaga lajšati simptome in je običajno sestavljeno iz aktualnih metod, kot so šamponi proti prhljaju in kreme za obnovo pregrade.

Fotodermatitis

Fotodermatitis se pojavi, ko UV žarki sončne svetlobe povzročijo izpuščaje, mehurje ali suhe madeže na koži. Poleg kožnih izbruhov lahko oseba s fotodermatitisom občuti tudi bolečino, glavobol, slabost ali zvišano telesno temperaturo.

Ta pogoj je pogost med protiretrovirusno terapijo, ko imunski sistem postane hiperaktiven, pa tudi med hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Eozinofilni folikulitis

Za eozinofilni folikulitis so značilne srbeče rdeče izbokline, osredotočene na lasne mešičke na lasišču in zgornjem delu telesa. Ta oblika dermatitisa je najpogostejša pri ljudeh v poznejših fazah HIV.

Za obvladovanje simptomov se lahko uporabljajo peroralna zdravila, kreme in zdravilni šamponi, vendar je stanje običajno težko zdraviti.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je stanje, pri katerem izbokline na koži povzročajo srbenje in videz, podoben krastavi. Pojavi se večinoma na nogah in rokah.

Ta vrsta dermatitisa prizadene ljudi z izjemno ogroženim imunskim sistemom. Srbenje lahko postane tako močno, da večkratno praskanje povzroči krvavitev, odprte rane in nadaljnjo okužbo.

Prurigo nodularis lahko zdravimo s steroidnimi kremami ali antihistaminiki. V hudih primerih lahko zdravnik priporoči krioterapijo (zamrzovanje grudic). Antibiotiki se lahko predpišejo tudi pri okužbah, ki jih povzroči močno praskanje.

Fotodermatitis je najpogostejši pri barvnih ljudeh. Tudi pri barvnih ljudeh se pogosteje razvije prurigo nodularis.

Okužbe

Številne bakterijske, glivične, virusne in parazitske okužbe prizadenejo ljudi s HIV. Med okužbe, o katerih najpogosteje poročajo, so:

Sifilis

Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. Privede do nebolečih ran na genitalijah ali v ustih. Sekundarna stopnja sifilisa povzroči tudi vneto grlo, otekle bezgavke in izpuščaj.Izpuščaj ne srbi in se običajno pojavi na dlaneh ali podplatih.

Oseba se lahko okuži s sifilisom le z neposrednim stikom, na primer spolnim stikom, s sifilitičnimi ranicami. Sifilis se običajno zdravi z injekcijo penicilina. V primeru alergije na penicilin bomo uporabili drug antibiotik.

Ker sifilis in HIV imata enake dejavnike tveganja, bodo ljudje, ki dobijo diagnozo sifilisa, morda želeli razmisliti tudi o presejalnem testu za HIV.

Kandidiaza

HIV lahko privede do ustnega drozga, vrste kožne okužbe, ki jo povzročajo glivice Candida albicans (C. albicans). Ta ponavljajoča se okužba povzroči boleče razpoke na vogalih ust (znano kot kotni heilitis) ali gosto belo plast na jeziku.

Pojavi se pri nižjem številu celic CD4. Prednostna metoda zdravljenja je protiretrovirusno zdravljenje in povečanje števila CD4.

Druge glivične okužbe pri ljudeh s HIV vključujejo:

• intertriginozne okužbe, ki jih najdemo v vlažnih kožnih gubah, kot so dimelj ali pazduha; vodijo v bolečino in pordelost
• okužbe nohtov, ki lahko povzročijo odebelitev nohtov
• okužbe stopal v predelih, ki obdajajo nohte, kar lahko povzroči bolečino in oteklino
• vaginalne kvasne okužbe

Za zdravljenje teh okužb se lahko uporabljajo različna protiglivična zdravila.

Druga zdravila za zdravljenje drozga vključujejo izpiranje ustne votline in pastile za oralno uporabo. Vaginalne kvasne okužbe lahko zdravimo tudi z alternativnimi zdravili, kot sta borova kislina in olje čajevca. Olje čajevca je priljubljeno zdravilo tudi za glivice na nohtih.

Virus herpes zoster (skodle)

Virus herpes zoster je znan tudi kot skodle. Povzroča ga virus noric-zoster, isti osnovni virus kot norice. Skodle lahko povzročijo boleče kožne izpuščaje in mehurje. Pojavi se lahko, ko je oseba v zgodnji ali pozni fazi HIV.

Oseba, ki ima diagnozo skodle, bo morda želela razmisliti o presejalnem testu za HIV, če njen HIV status ni znan. Skodle so pogostejše in hujše pri ljudeh, ki živijo s HIV, zlasti pri tistih z naprednejšimi oblikami HIV.

Zdravljenje pogosto vključuje sheme protivirusnih zdravil. Vendar bolečina, povezana z lezijami, lahko traja še dolgo po tem, ko se lezije zacelijo.

Ljudje z velikim tveganjem za skodle se bodo morda želeli o cepivu pogovoriti s svojim zdravnikom. Ker se tveganje za skodle poveča s starostjo, je cepivo močno priporočljivo tudi za odrasle, starejše od 50 let.

Virus herpes simplex (HSV)

Kronični in obstojni virus herpes simplex (HSV) je stanje, ki opredeljuje AIDS. Njegova prisotnost kaže, da je oseba dosegla to najnaprednejšo stopnjo HIV.

HSV povzroča herpes na ustih in obrazu ter lezije genitalij. Poškodbe HSV so hujše in trajnejše pri ljudeh z napredovalim, nezdravljenim virusom HIV.

Zdravljenje se lahko izvaja občasno - ob pojavu izbruhov - ali vsak dan. Vsakodnevno zdravljenje je znano kot supresivno zdravljenje.

Molluscum contagiosum

Za molluscum contagiosum so značilne rožnate ali mesnate izbokline na koži. Ta zelo nalezljiv kožni virus pogosto prizadene ljudi s HIV. Morda bodo potrebna ponavljajoča se zdravljenja, da se telo popolnoma znebi teh neželenih izboklin.

Udarci, ki jih povzroča molluscum contagiosum, so običajno neboleči in se ponavadi pojavijo na:

• obraz
• zgornji del telesa
• roke
• noge

Stanje je lahko prisotno na kateri koli stopnji virusa HIV, vendar je hitra rast in širjenje moluscum contagiosum znak za napredovanje bolezni. Pogosto je opaziti, ko se število CD4 spusti pod 200 celic na mm3 (kar je tudi točka, ko bo oseba diagnosticirana z aidsom).

Molluscum contagiosum ne povzroča večjih zdravstvenih zapletov, zato je zdravljenje predvsem kozmetično. Trenutne možnosti zdravljenja vključujejo zamrzovanje izboklin s tekočim dušikom, lokalna mazila in lasersko odstranjevanje.

Ustna dlakava levkoplakija

Oralno dlakava levkoplakija je okužba, ki je povezana z virusom Epstein-Barr (EBV). Če oseba sklene EBV, ostane v telesu do konca življenja. Virus običajno miruje, vendar ga je mogoče ponovno aktivirati, ko je imunski sistem oslabljen (tako kot pri virusu HIV).

Zanj so značilne goste, bele lezije na jeziku, ki jih verjetno povzročajo uživanje tobaka ali kajenje.

Peroralna poraščena levkoplakija je običajno neboleča in se razreši brez zdravljenja.

Čeprav neposredno zdravljenje lezij ni potrebno, lahko ljudje z virusom HIV razmišljajo o nadaljevanju protiretrovirusnega zdravljenja, ne glede na to. Izboljšal bo imunski sistem telesa, kar lahko pomaga tudi, da EBV preide v stanje mirovanja.

Bradavice

Bradavice so izrastki na zgornjem sloju kože ali sluznice. Povzroča jih človeški papiloma virus (HPV).

Običajno so podobne izboklinam s črnimi pikami na njih (znane kot semena). Ta semena se pogosto nahajajo na hrbtni strani rok, nosu ali spodnjem delu stopal.

Genitalne bradavice pa so običajno temne ali mesnate barve, z vrhovi, ki so videti kot cvetača. Pojavijo se lahko na stegnih, ustih in grlu ter na spolovilih.

Pri HIV pozitivnih ljudeh obstaja večje tveganje za nastanek HPV v analnem in materničnem vratu, zato je pomembno, da se pogosteje analizirajo na analni in maternični vrat.

Bradavice je mogoče zdraviti z nekaj postopki, vključno z zamrzovanjem ali odstranjevanjem z manjšimi operacijami. Vendar pa HIV imunskemu sistemu veliko težje reši bradavice in jih v prihodnosti prepreči.

HIV pozitivni in HIV negativni ljudje lahko s prejemanjem cepiva proti HPV zmanjšajo tveganje za genitalne bradavice. Cepivo se daje samo osebam, starim 26 let in mlajšim.

Kožni rak

HIV poveča človekovo tveganje za nekatere vrste raka, vključno z nekaterimi, ki prizadenejo kožo.

Karcinom

Ljudje s HIV lahko bolj verjetno kot splošna populacija razvijejo bazocelični karcinom (BCC) in ploščatocelični karcinom (SCC). BCC in SCC sta najpogostejši vrsti kožnega raka v ZDA. Vendar so redko življenjsko ogroženi.

Oba stanja sta povezana s preteklim izpostavljanjem soncu in ponavadi prizadeneta glavo, vrat in roke.

Danski ljudje, ki živijo s HIV, so ugotovili povečano stopnjo BCC pri HIV pozitivnih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). Povečano stopnjo SCC so opazili tudi pri ljudeh z nizkim številom CD4.

Zdravljenje je sestavljeno iz kirurgije za odstranjevanje kožnih izrastkov. Lahko se izvede tudi kriokirurgija.

Melanom

Melanom je redka, a potencialno usodna oblika kožnega raka. Običajno povzroči madeže, ki so asimetrični, barviti ali razmeroma veliki. Videz teh madežev se lahko sčasoma spremeni. Melanom lahko povzroči trakove pigmentacije tudi pod nohti.

Melanom je lahko bolj agresiven pri ljudeh, ki živijo s HIV, zlasti pri tistih s polno poltjo.

Tako kot karcinome se tudi melanom zdravi s kirurškim posegom za odstranjevanje izrastkov ali kriokirurškim posegom.

Kaposijev sarkom (KS)

Kaposijev sarkom (KS) je oblika raka, ki prizadene sluznico krvnih žil. Videti je kot temno rjave, vijolične ali rdečkaste kožne lezije. Ta oblika raka lahko prizadene pljuča, prebavni trakt in jetra.

Lahko povzroči težko sapo, težave z dihanjem in otekanje kože.

Te lezije se pogosto pojavijo, ko število belih krvnih celic (WBC) dramatično pade. Njihov videz je pogosto znak, da se je HIV spremenil v AIDS in da je imunski sistem močno ogrožen.

KS se odziva na kemoterapijo, obsevanje in kirurški poseg. Protiretrovirusna zdravila so znatno zmanjšala število novih primerov KS pri ljudeh s HIV in resnost obstoječih primerov KS.

Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev

Če ima oseba HIV, bo verjetno doživela eno ali več teh kožnih stanj in izpuščajev.

Vendar pa bo diagnosticiranje v zgodnjih fazah HIV, začetek zdravljenja kmalu zatem in upoštevanje režima zdravljenja ljudem pomagali izogniti se hujšim simptomom. Upoštevajte, da se bodo številne kožne bolezni, povezane z virusom HIV, s protiretrovirusnim zdravljenjem izboljšale.

Neželeni učinki zdravil proti HIV

Nekatera pogosta zdravila proti HIV lahko povzročijo tudi izpuščaje, vključno z:

• ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI), kot sta efavirenz (Sustiva) ali rilpivirin (Edurant)
• nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI), kot je abakavir (Ziagen)
• zaviralci proteaz, kot sta ritonavir (Norvir) in atazanavir (Reyataz)

Na podlagi okolja in moči imunskega sistema ima posameznik hkrati več teh pogojev. Morda jih bo treba obravnavati individualno ali naenkrat.

Če je na koži prisoten izpuščaj, razmislite o razpravi o simptomih z zdravnikom. Ocenili bodo vrsto izpuščaja, upoštevali trenutna zdravila in predpisali načrt zdravljenja za lajšanje simptomov.

Preberite ta članek v španščini.