Refluks pri dojenčkih

Vsebina

• Povzetek
• Kaj sta refluks (GER) in GERD?
• Kaj povzroča refluks in GERB pri dojenčkih?
• Kako pogosti so refluks in GERB pri dojenčkih?
• Kakšni so simptomi refluksa in GERB pri dojenčkih?
• Kako zdravniki diagnosticirajo refluks in GERB pri dojenčkih?
• Katere spremembe hranjenja lahko pomagajo pri zdravljenju refluksa mojega dojenčka ali GERB?
• Kakšna zdravljenja bi lahko zdravnik opravil za GERB mojega dojenčka?

Povzetek

Kaj sta refluks (GER) in GERD?

Požiralnik je cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. Če ima vaš otrok refluks, se njegova želodčna vsebina vrne v požiralnik. Drugo ime za refluks je gastroezofagealni refluks (GER).

GERB pomeni gastroezofagealni refluks. Je bolj resna in dolgotrajna vrsta refluksa. Dojenčki imajo lahko GERB, če jim simptomi preprečujejo hranjenje ali če refluks traja več kot 12 do 14 mesecev.

Kaj povzroča refluks in GERB pri dojenčkih?

Obstaja mišica (spodnji ezofagealni sfinkter), ki deluje kot zaklopka med požiralnikom in želodcem. Ko vaš otrok pogoltne, se ta mišica sprosti, tako da hrana prehaja iz požiralnika v želodec. Ta mišica običajno ostane zaprta, zato želodčna vsebina ne teče nazaj v požiralnik.

Pri dojenčkih, ki imajo refluks, spodnja mišica sfinkterja požiralnika ni popolnoma razvita in omogoča vsebino želodca nazaj v požiralnik. To povzroči, da vaš dojenček pljune (regurgitira). Ko se njegova mišica zapiralka popolnoma razvije, vaš otrok ne sme več pljuvati.

Pri dojenčkih, ki imajo GERB, mišica zapiralka oslabi ali se sprosti, kadar ne bi smela.

Kako pogosti so refluks in GERB pri dojenčkih?

Refluks je pri dojenčkih zelo pogost. Približno polovica vseh dojenčkov v prvih 3 mesecih življenja pljuje večkrat na dan. Običajno nehajo pljuvati med 12. in 14. mesecem starosti.

GERB je pogost tudi pri mlajših dojenčkih. Številni 4-mesečni otroci ga imajo. Toda do prvega rojstnega dne ima GERD še vedno le 10% dojenčkov.

Kakšni so simptomi refluksa in GERB pri dojenčkih?

Pri dojenčkih je glavni simptom refluksa in GERB pljuvanje. GERB lahko povzroči tudi simptome, kot so

• Obokanje hrbta, pogosto med jedjo ali takoj po njej
• Kolike - jok, ki traja več kot 3 ure na dan brez zdravstvenega vzroka
• Kašelj
• Davljenje ali težave s požiranjem
• Razdražljivost, zlasti po jedi
• Slaba prehrana ali zavrnitev jesti
• Slabo povečanje telesne mase ali izguba teže
• Piskanje ali težave z dihanjem
• Močno ali pogosto bruhanje

NIH: Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni

Kako zdravniki diagnosticirajo refluks in GERB pri dojenčkih?

V večini primerov zdravnik diagnosticira refluks s pregledom otrokovih simptomov in zdravstvene anamneze. Če se simptomi s spremembami v hranjenju in zdravili proti refluksu ne izboljšajo, bo vaš otrok morda potreboval testiranje.

Več testov lahko pomaga zdravniku pri diagnozi GERB. Včasih zdravniki za diagnozo odredijo več testov. Skupni testi vključujejo

• Zgornja serija GI, ki preučuje obliko zgornjega dela prebavil (prebavil) vašega otroka. Vaš dojenček bo pil ali jedel kontrastno tekočino, imenovano barij. Barij pomešamo s steklenico ali drugo hrano. Zdravstveni delavec bo dojenčku posnel več rentgenskih žarkov, da bo izsledil barij, ko gre skozi požiralnik in želodec.
• Spremljanje pH in impedance požiralnika, ki meri količino kisline ali tekočine v otrokovem požiralniku. Zdravnik ali medicinska sestra položite tanko gibljivo cevko skozi otrokov nos v želodec. Konec cevi v požiralniku meri, kdaj in koliko kisline pride v požiralnik. Drugi konec cevi se pritrdi na monitor, ki beleži meritve. Vaš otrok bo to nosil 24 ur, najverjetneje v bolnišnici.
• Endoskopija in biopsija zgornjih prebavil (GI), ki uporablja endoskop, dolgo, prožno cev s svetlobo in kamero na koncu. Zdravnik vodi endoskop po otrokovem požiralniku, želodcu in prvem delu tankega črevesa. Med ogledom slik iz endoskopa lahko zdravnik odvzame tudi vzorce tkiva (biopsija).

Katere spremembe hranjenja lahko pomagajo pri zdravljenju refluksa mojega dojenčka ali GERB?

Spremembe hranjenja lahko pomagajo dojenčkovemu refluksu in GERB:

• Dodajte riževo žito otrokovi steklenički s formulo ali materinemu mleku. Preverite pri zdravniku, koliko ga morate dodati. Če je zmes pregosta, lahko spremenite velikost bradavičke ali izrežete malo "x" v bradavico, da bo odprtina večja.
• Otroka rigajte po vsakih 1 do 2 unčah formule. Če dojite, dojite otroka po dojenju iz vsake dojke.
• Izogibajte se prekomernemu hranjenju; dajte otroku priporočeno količino adaptiranega mleka ali materinega mleka.
• Dojenčka po hranjenju držite pokonci 30 minut.
• Če uporabljate adaptirano mleko in zdravnik meni, da je vaš dojenček morda občutljiv na mlečne beljakovine, vam bo zdravnik morda predlagal prehod na drugo vrsto formule. Ne spreminjajte formul, ne da bi se pogovorili z zdravnikom.

Kakšna zdravljenja bi lahko zdravnik opravil za GERB mojega dojenčka?

Če spremembe v hranjenju ne pomagajo dovolj, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila za zdravljenje GERB. Zdravila delujejo tako, da znižujejo količino kisline v otrokovem želodcu. Zdravnik vam bo predlagal zdravilo le, če ima vaš otrok še vedno redne simptome GERB in

• Ste že poskusili nekaj sprememb pri hranjenju
• Vaš otrok ima težave s spanjem ali hranjenjem
• Vaš otrok ne raste pravilno

Zdravnik bo pogosto poskusno predpisal zdravilo in razložil morebitne zaplete. Otroku ne smete dajati nobenih zdravil, razen če vam tako naroči zdravnik.

Zdravila za GERB pri dojenčkih vključujejo

• Zaviralci H2, ki zmanjšujejo proizvodnjo kisline
• Zaviralci protonske črpalke (PPI), ki znižujejo količino kisline v želodcu

Če ti ne pomagajo in ima vaš otrok še vedno hude simptome, je morda na voljo operacija. Otroški gastroenterologi le redko uporabljajo kirurški poseg za zdravljenje GERB pri dojenčkih. Predlagajo lahko operacijo, če imajo dojenčki hude težave z dihanjem ali imajo fizične težave, ki povzročajo simptome GERB.