Ledvična biopsija

Vsebina

• Kaj je biopsija ledvic?
• Namen ledvične biopsije
• Postopek biopsije ledvic
• Perkutana biopsija
• Vrste perkutanih biopsij
• Odprte biopsije
• Okrevanje po biopsiji ledvic
• Tveganja biopsije ledvic
• Priprava na biopsijo ledvic
• Rezultati biopsije ledvic

Kaj je biopsija ledvic?

Biopsija ledvic je postopek, ki se uporablja za odvzem ledvičnega tkiva za laboratorijsko analizo. Beseda opisuje ledvice, zato se biopsija ledvic imenuje tudi biopsija ledvic.

Test pomaga zdravniku ugotoviti, kakšno bolezen imate v ledvicah, kako hudo je, in najboljše zdravljenje zanjo. Biopsija ledvic se lahko uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja ledvic in ugotavljanje, ali obstajajo kakšni zapleti po presaditvi ledvice.

Obstajata dva načina biopsije ledvic:

• Perkutana biopsija (biopsija ledvične igle). To je najpogostejša vrsta ledvične biopsije. Za ta postopek zdravnik vstavi tanko biopsijsko iglo skozi kožo, da odstrani ledvično tkivo. Za usmeritev igle na določeno območje ledvice lahko uporabijo ultrazvočni ali CT slik.
• Odprta biopsija (kirurška biopsija). Za ta postopek zdravnik naredi rez na koži v bližini ledvic. To zdravniku omogoča pregled ledvic in določitev območja, s katerega je treba odvzeti vzorce tkiva.

Namen ledvične biopsije

Biopsija ledvic lahko ugotovi, kaj moti vaše normalno delovanje ledvic. Zdravi posamezniki imajo dve ledvici, ki opravljata številne funkcije. Naloga ledvic je, da:

• odstranite sečnino (tekoče odpadke) iz krvi s proizvodnjo urina
• vzdrževati ravnovesje kemikalij, kot sta natrij in kalij, v krvi
• dobavljajo hormon eritropoetin, ki podpira rast rdečih krvnih celic
• nadzira krvni tlak s proizvodnjo hormona renina
• pomagajo aktivirati hormon kalcitriol, ki uravnava absorpcijo kalcija in raven kalcija v krvi

Če rutinski pregledi krvi in ​​urina kažejo, da vaše ledvice ne opravljajo svojega dela pravilno, se zdravnik lahko odloči za biopsijo ledvic. Zdravnik vam bo morda naročil tudi ta test:

• poiščite razlog za nenormalno raven odpadnih produktov v krvi
• preverite, ali je tumor ledvic maligni ali benigni
• merite, kako dobro deluje presajena ledvica
• raziskati vzrok hematurije (kri v urinu)
• ugotoviti vzrok proteinurije (visoka raven beljakovin v urinu)
• glejte resnost progresivnega odpovedi ledvic in kako hitro ledvice odpovedo
• ustvarite načrt zdravljenja obolele ledvice

Postopek biopsije ledvic

Običajno se v ambulanti v bolnišnici opravi biopsija ledvic. Vendar pa se lahko opravi tudi na oddelku za radiologijo, če je med postopkom potreben ultrazvok ali CT.

• Perkutana biopsija je najpogostejša vrsta biopsije ledvic. Zdravnik vstavi tanko iglo za biopsijo skozi kožo, da odstrani ledvično tkivo.
• Pri odprti biopsiji zdravnik naredi rez na koži v bližini ledvic, da določi območje, od katerega bo odvzel vzorce tkiva.

Preberite več o tem, kako se razlikujeta ti dve metodi biopsije ledvic.

Perkutana biopsija

Običajno perkutano biopsijo opravi zdravnik in traja približno eno uro.

Tik pred postopkom se preoblečete v bolniško obleko. Zdravnik vam bo morda dal sedativ skozi intravensko (IV) linijo v roki ali roki, da se bo lažje sprostil. Vendar za ta postopek ne boste prejeli splošne anestezije, kar pomeni, da boste budni ves čas.

Postavljeni boste tako, da ležite na trebuhu. Tako bodo vaše ledvice lahko dostopne s hrbta. Morda vam bo dal blazino ali brisačo, saj morate mirovati in ostati v tem položaju približno 30 minut. Če ste že presadili ledvico, vam bodo rekli, da ležite na hrbtu.

Nato zdravnik na mesto vstopa vbrizga lokalni anestetik, da odstrani območje. Tam bodo naredili majhen zarez in vrezali iglo skozi zarezo v vašo ledvico. Zdravnik bo za usmerjanje igle morda uporabil ultrazvok ali CT.

Globoko vdihnite in zadržite, ko zdravnik vzame vzorec tkiva. To lahko traja približno 30 do 45 sekund. Ob odvzemu vzorca tkiva lahko čutite nekaj nelagodja.

Če je potrebnih več vzorcev tkiva, se postopek ponovi večkrat. Iglo vstavimo vsakič skozi isti zarezo. Ko boste vzeli vsak vzorec, boste morali zadržati sapo.

Vrste perkutanih biopsij

V resnici obstajata dve vrsti perkutanih biopsij. Postopek, ki ga uporablja vaš zdravnik, bo določil instrument, ki je potreben za odstranitev tkiva:

• Biopsija s fino iglo. V tem postopku zdravnik izvleče majhen vzorec tkiva iz ledvic z majhno tanko iglo, ki je pritrjena na brizgo.
• Biopsija z iglo. Za večje vzorce tkiv lahko zdravnik uporabi biopsijo z iglo. V tem postopku zdravnik s pomočjo vzmetne igle odstrani večji vzorec ledvičnega tkiva. Če imate biopsijo z iglo, boste med odvzemom vzorca tkiva slišali glasno klikajoče ali poskočno zvokanje.

Po odvzemu vzorca se na mestu biopsije pritiska, dokler se krvavitev ne ustavi. Na mesto zareza bo naložena povoj.

Odprte biopsije

Zdravnik vam lahko priporoči odprto biopsijo glede na vaše fizično stanje in anamnezo. Običajno imate to vrsto biopsije, če ste imeli v preteklosti težave s krvavitvami ali strjevanjem krvi ali če imate samo eno ledvico.

Če imate odprto biopsijo, boste prejeli splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali ves postopek. Medtem ko ste v nezavesti, vam zdravnik naredi rez in kirurško odvzame vzorec tkiva iz ledvic. Za nekatere kirurške biopsije je potreben rez do pet centimetrov.

Ta postopek se lahko izvede tudi laparoskopsko. Za ta postopek bo zdravnik naredil majhen rez in za lajšanje biopsije uporabil laparoskop, ki je tanka, osvetljena cev. Laparoskop ima na koncu video kamero, ki slike ledvic pošlje na video monitor. Zdravnik lahko z laparoskopom opazuje ledvico in izloči večji vzorec tkiva skozi manjši rez.

Okrevanje po biopsiji ledvic

Po opravljeni biopsiji ledvic boste pred izpustom iz bolnišnice potrebovali čas za okrevanje in opazovanje. Čas odpuščanja bo različen, odvisno od splošnega fizičnega stanja, zdravnikovih praks in reakcije na postopek.

Na splošno vas bodo odpeljali v sobo za počitek in opazovanje. V tem času boste približno šest do osem ur ležali na hrbtu - ali na želodcu, če ste presadili ledvico.

Medicinska sestra ali zdravnik spremlja vaše vitalne znake, vključno s krvnim tlakom, temperaturo, pulzom in hitrostjo dihanja. Naredimo popoln krvni test in test urina, da ugotovimo, ali obstaja kakšna notranja krvavitev ali drugačna težava. Prejeli vam bodo tudi zdravila za zmanjšanje bolečin na mestu biopsije.

Ko so vaši vitalni znaki stabilni, vas bodo iz bolnišnice spustili domov. To se običajno zgodi 12 do 24 ur po postopku. Normalno je, da imate svetlo rdečo kri v urinu do 24 ur po biopsiji. Če pa to stanje traja več kot en dan, ga morate sporočiti zdravniku.

Običajno se lahko vrnete k uživanju običajne prehrane, ko občutite lakoto. Zdravnik vas bo morda zahteval, da počivate v postelji 12 do 24 ur po biopsiji in se izogibate napornim aktivnostim in težkim dvigom dva tedna.

Dva tedna po biopsiji se izogibajte tudi joganju, aerobiki ali kateri koli drugi dejavnosti, ki vključuje poskakovanje. Morda boste želeli vzeti protibolečinsko sredstvo za kakršno koli nelagodje na mestu biopsije.

Tveganja biopsije ledvic

Biopsija ledvic lahko zagotovi dragocene informacije, ki zdravniku omogočajo, da diagnosticira nepravilnosti v ledvicah in se odloči za ustrezno zdravljenje.

Razvoj okužbe po postopku je resna nevarnost. Vendar se to redko zgodi. Vedno bodite pozorni na simptome, ki bi lahko kazali na okužbo po biopsiji ledvic. Če se:

• imajo v urinu svetlo rdečo kri ali krvne strdke dlje kot 24 ur po biopsiji
• ne morejo urinirati
• ima mrzlico ali vročino
• občutite bolečino na mestu biopsije, ki se poveča po intenzivnosti
• imajo rdečico, oteklino, krvavitev ali kakršen koli drug izcedek iz mesta biopsije
• počutijo se slabo ali šibko

Poleg okužbe tudi biopsija ledvic - tako kot vsak invazivni postopek - tvega morebitne notranje poškodbe ciljnega organa ali bližnjih območij.

Priprava na biopsijo ledvic

Za pripravo biopsije ledvic vam običajno ni treba veliko delati.

Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o zdravilih na recept, brez recepta in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete. Z njimi se morate pogovoriti o tem, ali jih morate prenehati jemati pred in med testom ali ali morate spremeniti odmerek.

Zdravnik vam lahko da posebna navodila, če jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate biopsije ledvic. Ta zdravila vključujejo:

• antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi)
• nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z aspirinom ali ibuprofenom
• vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi
• zeliščni ali prehranski dodatki

Povejte zdravniku, če ste noseči ali mislite, da ste noseči. Pred biopsijo ledvic boste opravili krvni test in vzorec urina. To zagotavlja, da nimate nobenih predhodnih okužb.

Pred biopsijo ledvice morate postiti s hrano in pijačo vsaj osem ur.

Če vam je pred biopsijo dodano pomirjevalno sredstvo doma, se ne boste mogli zapeljati v postopek in se morate dogovoriti za prevoz.

Rezultati biopsije ledvic

Vzorec tkiva, ki so ga odvzeli med biopsijo ledvic, pošlje v laboratorij na pregled. Patolog, zdravnik, ki je specializiran za diagnozo bolezni, pregleda tkivo.

Vaš vzorec se analizira pod mikroskopi in z reaktivnimi barvili. Patolog prepozna in oceni vse depozite ali brazgotine, ki se pojavijo. Odkrite bodo tudi okužbe in druga nenormalna stanja.

Patolog bo sestavil rezultate in zdravniku dal poročilo. Rezultati so običajno pripravljeni v približno enem tednu.

Če ledvično tkivo kaže normalno strukturo, ki ne vsebuje usedlin in drugih napak, se rezultati štejejo za normalne.

Rezultati biopsije ledvic se štejejo za nenormalne, če pride do sprememb v ledvičnem tkivu. Za ta rezultat obstajajo številni vzroki. Včasih lahko bolezni, ki se začnejo na drugih delih telesa, povzročijo poškodbe ledvic.

Če so rezultati nenormalni, lahko to kaže:

• okužba ledvic
• omejitve ali slabosti pretoka krvi v ledvice
• bolezni vezivnega tkiva
• zavrnitev presaditve ledvice
• ledvični rak
• zapletena okužba sečil
• številne druge bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje ledvic

Vaš zdravnik se lahko odloči, da bo naročil dodatne teste, ki bodo uporabljeni za oblikovanje načrta zdravljenja. Z vami bodo podrobno preučili vaše rezultate in vaše stanje ter razpravljali o vseh naslednjih korakih po biopsiji ledvic.