Zapleti v drugem trimesečju nosečnosti

Vsebina

• Pregled
• Krvavitev
• Predčasni porod
• Simptomi
• Zdravljenje
• Prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (PPROM)
• Zdravljenje
• Cervikalna nesposobnost (cervikalna insuficienca)
• Simptomi
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Preeklampsija
• Simptomi
• Poškodba
• Outlook

Pregled

Drugo trimesečje je pogosto, ko se ljudje med nosečnostjo počutijo najbolje. Slabost in bruhanje običajno odpravita, nevarnost splava je padla in bolečine v devetem mesecu so daleč stran.

Kljub temu lahko pride do nekaj zapletov. Preberite, če želite izvedeti, na kaj morate biti pozorni in kako najprej preprečiti, da bi prišlo do zapletov.

Krvavitev

Čeprav je splav v drugem trimesečju veliko manj pogost, se vseeno lahko zgodi. Vaginalna krvavitev je običajno prvi opozorilni znak. Splave v drugem trimesečju (pred 20 tedni) lahko povzroči več različnih dejavnikov, ki lahko vključujejo:

• Maternični septum. Stena ali septum znotraj maternice ga deli na dva ločena dela.
• Nesposoben maternični vrat. Ko se maternični vrat prezgodaj odpre, kar povzroči zgodnji porod.
• Avtoimunske bolezni. Primeri vključujejo lupus ali sklerodermo. Te bolezni se lahko pojavijo, ko imunski sistem napade zdrave celice.
• Kromosomske nepravilnosti ploda. Takrat je z otrokovimi kromosomi, ki so celice, sestavljene iz DNK, nekaj narobe.

Drugi vzroki krvavitve v drugem trimesečju vključujejo:

• zgodnji porod
• težave s placento, na primer placenta previa (placenta, ki pokriva maternični vrat)
• abrupcija posteljice (posteljica, ki se ločuje od maternice)

Te težave so pogostejše v tretjem trimesečju, lahko pa se pojavijo tudi pozno v drugem trimesečju.

Če imate Rh-negativno kri, si vbrizgajte imunoglobulin (RhoGAM), če imate med nosečnostjo krvavitev.

Imunoglobulin je protitelo. Protitelo je beljakovina, ki jo proizvaja vaš imunski sistem in prepozna in se bori proti škodljivim snovem, kot so bakterije in virusi.

Če dobite injekcijo imunoglobulina, boste preprečili razvoj protiteles Rh, ki bodo napadla plod, če ima Rh pozitivno krvno skupino.

Morda se boste počutili prestrašeni, če imate krvavitev iz nožnice, vendar je pomembno vedeti, da vse krvavitve ne pomenijo izgube nosečnosti.

Takoj poiščite pomoč, če krvavite v nosečnosti, vendar poskušajte ostati mirni, medtem ko zdravnik razume, zakaj krvavite. Lahko boste počivali v postelji, dokler krvavitev ne preneha.

Predčasni porod

Ko porod pride pred 38. tednom nosečnosti, se šteje za prezgodaj. Različni pogoji lahko povzročijo prezgodnji porod, na primer:

• okužba mehurja
• kajenje
• kronično zdravstveno stanje, na primer diabetes ali ledvična bolezen

Dejavniki tveganja za prezgodnji porod vključujejo:

• prejšnji prezgodnji porod
• dvojni nosečnosti
• večplodne nosečnosti
• odvečna plodovnica (tekočina, ki obdaja plod)
• okužba plodovnice ali plodovnic

Simptomi

Znaki in simptomi prezgodnjega poroda so lahko subtilni. Vključujejo lahko:

• vaginalni tlak
• bolečine v križu
• pogosto uriniranje
• driska
• povečan izcedek iz nožnice
• tesnost v spodnjem delu trebuha

V drugih primerih so simptomi prezgodnjega poroda bolj očitni, kot so:

• boleče kontrakcije
• uhajanje tekočine iz nožnice
• vaginalna krvavitev

Pokličite svojega zdravnika, če imate te simptome in ste zaskrbljeni zaradi poroda. Glede na vaše simptome vam bo zdravnik morda naročil, da takoj pojdite v bolnišnico.

Zdravljenje

Vsak dodatni dan, ko se ne lotite prezgodnjih porodov, ponuja možnost manj zapletov ob rojstvu otroka. Pri ustavljanju prezgodnjih porodov je lahko v pomoč več zdravil. Tej vključujejo:

• magnezijev sulfat
• kortikosteroidi
• tokolitiki

Če prezgodnjega poroda ni mogoče ustaviti, vam bo zdravnik dal steroidno zdravilo. S tem pripomore k razvoju otrokovih pljuč in zmanjša resnost pljučnih bolezni. Najučinkovitejši je dva dni po prvem odmerku, zato bo zdravnik vsaj dva dni poskušal preprečiti porod.

Prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (PPROM)

Normalno je, da se vaše membrane med porodom porušijo (zlomijo). Ljudje to pogosto imenujejo "razbijanje vode".

To se zgodi, ko se amnijska vrečka, ki obdaja otroka, zlomi in tako omogoči odtok plodovnice. Ta vrečka ščiti otroka pred bakterijami. Ko je pokvarjen, obstaja zaskrbljenost otroka, da se okuži.

Medtem ko naj bi se vam voda zlomila, ko se porodite, lahko otroku povzroči resne težave, ko se to zgodi prezgodaj. To se imenuje prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (PPROM).

Natančen vzrok PPROM ni vedno jasen. V mnogih primerih pa je težava okužba membran.

PPROM v drugem trimesečju je velika skrb, saj lahko privede do prezgodnjega poroda. Dojenčki, rojeni med 24. in 28. tednom nosečnosti, so najbolj izpostavljeni resnim dolgoročnim zdravstvenim težavam, zlasti pljučnim boleznim.

Dobra novica je, da se večina nedonošenčkov z ustreznimi otroškimi vrtci počuti zelo dobro.

Zdravljenje

Zdravljenje PPROM se razlikuje. Pogosto lahko vključuje:

• hospitalizacija
• antibiotiki
• steroidi, kot je betametazon
• zdravila, ki lahko ustavijo porod, na primer terbutalin

Če obstajajo znaki okužbe, se lahko povzroči porod, da se izognemo resnim zapletom. Uvedeni bodo antibiotiki za preprečevanje okužbe.

Veliko dojenčkov se rodi v dveh dneh po pretrganju, večina pa jih bo rodila v enem tednu. V redkih primerih, zlasti ob počasnem puščanju, se plodovnica lahko ponovno zapre. Prezgodnjim porodom se je mogoče izogniti, dojenček pa se rodi bližje datumu poroda.

Cervikalna nesposobnost (cervikalna insuficienca)

Maternični vrat je tkivo, ki povezuje nožnico in maternico. Včasih maternični vrat med nosečnostjo ne zdrži pritiska rastoče maternice. Povišan pritisk lahko oslabi maternični vrat in povzroči, da se odpre pred devetim mesecem.

Ta bolezen je znana kot maternična nesposobnost ali cervikalna insuficienca. Čeprav je to neobičajno stanje, lahko povzroči resne zaplete.

Odpiranje in redčenje materničnega vratu sčasoma vodi do pretrganja membran in do rojstva zelo prezgodnjega ploda. Običajno se to zgodi okoli 20. tedna nosečnosti. Ker je plod takrat prezgodaj za preživetje zunaj maternice, nosečnosti pogosto ni mogoče rešiti.

Ženske so bolj izpostavljene nesposobnosti materničnega vratu, če so imele:

• predhodna travma materničnega vratu, na primer solza med porodom
• biopsija cervikalnega stožca
• druga operacija materničnega vratu

Simptomi

Za razliko od prezgodnjih porodov maternična nesposobnost praviloma ne povzroča bolečine ali krčenja. Lahko pride do krvavitve ali izcedka iz nožnice.

Zdravljenje

Zdravljenje nesposobnosti materničnega vratu je omejeno. Nujna cerklaža (šiv okoli materničnega vratu) je možna, če membrane še niso počile. Tveganje za pretrganje membran je večje, če je maternični vrat zelo razširjen (širok). Po postavitvi cerklaža je potreben podaljšan počitek v postelji.

V drugih primerih, ko so membrane že počile in je plod dovolj star za preživetje, bo zdravnik verjetno povzročil porod.

Preprečevanje

Lahko preprečite cervikalno nesposobnost. Če imate to zgodovino, lahko prejmete cerklaž z nosečnostjo v prihodnosti približno 14 tednov. To bo zmanjšalo, ne pa tudi odpravilo tveganja za prezgodnji porod in izgubo otroka.

Preeklampsija

Preeklampsija se pojavi, ko se razvije:

• visok krvni pritisk
• proteinurija (velika količina beljakovin v urinu)
• prekomerni edem (oteklina)

Preeklampsija prizadene vsak sistem v telesu, vključno s posteljico.

Posteljica je odgovorna za zagotavljanje hranil dojenčku. Čeprav se preeklampsija običajno pojavi v tretjem trimesečju pri prvi nosečnosti, nekateri preeklampsijo razvijejo v drugem trimesečju.

Pred diagnozo vas bo zdravnik ocenil glede drugih stanj, ki bi jih lahko zamenjali s preeklampsijo, kot sta lupus (ki povzroča vnetje po telesu) in epilepsija (napad napadov).

Zdravnik vas bo ocenil tudi glede pogojev, ki lahko povečajo verjetnost za zgodnjo preeklampsijo, kot so motnje strjevanja krvi in ​​molarna nosečnost. To je nekancerogeni tumor, ki nastane v maternici.

Simptomi

Simptomi preeklampsije vključujejo hitro otekanje nog, rok ali obraza. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate to vrsto otekline ali katerega od naslednjih simptomov:

• glavobol, ki ne izgine po zaužitju acetaminophena (Tylenol)
• izguba vida
• "Plavalci" v vašem očesu (pike ali madeži v vašem vidu)
• hude bolečine na desni strani ali v predelu želodca
• enostavno modrice

Poškodba

V nosečnosti ste bolj nagnjeni k poškodbam. Težišče se spremeni, ko ste noseči, kar pomeni, da lažje izgubite ravnotežje.

V kopalnici bodite previdni, ko stopite pod prho ali kad. Morda boste želeli tušu dodati neškrzne površine, da ne boste zdrsnili. Razmislite tudi o dodajanju oprijemalnih palic ali tirnic v svojo prho. V hiši preverite tudi druge nevarnosti, zaradi katerih lahko padete.

Outlook

Če imate katerega od simptomov, opisanih v tem članku, se obrnite na svojega zdravnika. Ugotovili bodo lahko vzrok in začeli pravilno zdravljenje - kar pomeni srečno in zdravo nosečnost za vas!