Pregrajena maternica

Vsebina

• Kako pregrajena maternica vpliva na nosečnost?
• Simptomi pregrajene maternice
• Vzroki
• Kako se diagnosticira?
• Zdravljenje
• Outlook

Pregled

Pregrajena maternica je deformacija maternice, ki se zgodi med razvojem ploda pred rojstvom. Membrana, imenovana septum, deli notranji del maternice na sredini. Ta delilni septum je vlaknast in mišičast trak tkiva, ki je lahko debel ali tanek.

Ženske z ločeno maternico imajo večje tveganje za splav. Ni popolnoma jasno, zakaj se to zgodi. Pogosta teorija je, da septum ne more zagotoviti ustrezne podpore za zdravo nosečnost. Septum lahko nosečnost ovira tudi na različne druge načine. Stanje je mogoče zdraviti s kirurškim posegom, ki je pokazal, da bistveno izboljša rezultate.

Možno je, da je pregrajena maternica napačno diagnosticirana kot dvoroga maternica. Dvoroga maternica je tista v obliki srca. V tem stanju se zgornji del maternice ali fundusa spusti proti srednji liniji maternice. Ta potop lahko sega od plitvega do globokega.

Dvoroga maternica običajno ne vpliva na možnosti žensk za uspešno nosečnost, razen če je popadanje ekstremno. Obstajajo tudi redki primeri dvoroge maternice in pregrajene maternice.

Kako pregrajena maternica vpliva na nosečnost?

Pregrajena maternica običajno ne vpliva na sposobnost zanositve ženske, vendar znatno poveča tveganje za splav. Ženske z ločeno maternico lahko ponavljajo splave.

Stopnja splavov v splošni populaciji je približno pri ženskah, ki vedo, da so noseče. Ocenjena stopnja splava pri ženskah z ločenimi maternicami naj bi bila med 20 in 25 odstotki. Nekatere raziskave kažejo, da je lahko tako visoka kot.

Verjame se, da je pregrajena maternica najpogostejša vrsta nenormalnega razvoja maternice. Ocenjuje se, da več kot polovica razvojnih težav maternice vključuje a.

Ženske z ločeno maternico imajo večje tveganje za splav in ponovni splav. Nosečnosti, ki se pojavijo v maternici s katero koli vrsto nenormalnega razvoja, povečajo tveganje za:

• prezgodnji porod
• hlačne položaje
• Dostava s C-rezom (carski rez)
• zapleti krvavitve po porodu

Simptomi pregrajene maternice

Razen spontanega splava ali ponavljajočega se splava ni nobenih simptomov pregrajene maternice. Pogosto se diagnosticira šele po preiskavi vzroka splavov. Včasih ga lahko poberemo med rutinskim pregledom medenice, če se septum razširi čez maternico in vključuje tudi maternični vrat in nožnico.

Vzroki

Pregrajena maternica je genetska nenormalnost. Ni znano, kaj povzroča, da se pojavi. To se zgodi, ko se zarodek razvija. Vse maternice se začnejo razvijati kot dve cevki, ki se sčasoma zlijeta in postaneta ena maternica na srednji črti telesa. V pregrajeni maternici se ti dve cevki ne združita učinkovito.

Kako se diagnosticira?

Na standardnem 2-D ultrazvoku medenice je mogoče videti pregrajeno maternico. MRI je lahko natančnejši način za ugotavljanje težav z maternico.

Po opravljenem medeničnem pregledu bo zdravnik verjetno začel preiskavo z enim od teh testov. Za potrditev diagnoze lahko uporabijo histerosalpingogram ali histeroskopijo. Histerosalpingogram je vrsta rentgenskega posnetka, ki poudarja notranjo maternico in jajcevodne cevi.

Med histeroskopijo vam zdravnik v nožnico in skozi maternični vrat vstavi osvetljen instrument, da jim omogoči jasen pogled na maternico. Trenutno potekajo raziskave o vlogi 3-D ultrazvoka pri prepoznavanju nenormalnih struktur maternice.

Zdravljenje

Pregrajeno maternico lahko zdravimo s kirurškim posegom, imenovanim metroplastika. Sedaj se postopek izvaja s histeroskopijo. Histeroskopski postopek omogoča zdravljenje znotraj maternice brez potrebe po zunanjem trebušnem rezu.

Med histeroskopsko metroplastiko se osvetljeni instrument vstavi v nožnico, skozi maternični vrat in v maternico. Vstavljen je tudi drug instrument, s katerim odrežemo in odstranimo septum.

Ta tehnika je minimalno invazivna in običajno traja približno eno uro. Ženske, ki se odločijo za histeroskopsko metroplastiko, se običajno vrnejo domov isti dan kot postopek.

Po operaciji bo med petdeset do osemdeset odstotkov žensk z anamnezo ponavljajočih se splavov imelo zdravo nosečnost v prihodnosti. Ženske, ki prej niso mogle zanositi, bodo morda lahko zanosile po tem postopku.

Outlook

Pregrajena maternica je najpogostejša malformacija maternice. Glavni zaplet stanja je povečano tveganje za splav in ponovni splav.

Če ženska ne želi imeti otrok, bolezni ni treba zdraviti. Sama po sebi ne predstavlja zdravstvenega tveganja. Če pa bi ženska z ločeno maternico želela imeti otroke, se lahko odloči za operacijo. Operacija bo znatno povečala možnosti za uspešno nosečnost.