Okužbe med nosečnostjo: septični tromboflebitis medenične vene

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča septični tromboflebitis medenične vene
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Diagnosticiranje tromboflebitisa septične medenične vene
• Zdravljenje tromboflebitisa septične medenične vene
• Kakšni so zapleti tromboflebitisa septične medenične vene?
• Kakšne so perspektive za nekoga s septičnim tromboflebitisom medenične vene?
• Ali je mogoče preprečiti septični tromboflebitis medenične vene?

Kaj je septični tromboflebitis medenične vene?

Zamisel, da bi med nosečnostjo šlo kaj narobe, je lahko zelo zaskrbljujoča. Večina težav je redkih, vendar je dobro biti obveščen o vseh tveganjih. Če ste obveščeni, boste lažje ukrepali takoj, ko se pojavijo simptomi. Septični tromboflebitis medenične vene je izjemno redko stanje. Pojavi se po porodu, ko okuženi krvni strdek ali tromb povzroči vnetje v medenični veni ali flebitis.

Le ena od 3.000 žensk bo po porodu rodila septični tromboflebitis medenične vene. Pogostnost je pogostejša pri ženskah, ki so rodile otroka s carskim rezom ali C-rezom. Septični tromboflebitis medeničnih ven je lahko usoden, če ga ne zdravimo takoj. Vendar pa se s takojšnjim zdravljenjem večina žensk popolnoma pozdravi.

Kakšni so simptomi?

Simptomi se običajno pojavijo v enem tednu po porodu. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• vročina
• mrzlica
• bolečine v trebuhu ali občutljivost
• bolečine v boku ali hrbtu
• "vrvi podobna" masa v trebuhu
• slabost
• bruhanje

Vročina se bo nadaljevala tudi po jemanju antibiotikov.

Kaj povzroča septični tromboflebitis medenične vene

Septični tromboflebitis medenične vene povzroča bakterijska okužba v krvi. Pojavi se lahko po:

• vaginalni ali carski rez
• splav ali splav
• ginekološke bolezni
• medenična kirurgija

Telo med nosečnostjo naravno proizvaja več strjevalnih beljakovin. To zagotavlja, da kri po porodu hitro tvori strdke, da se prepreči odvečna krvavitev. Te naravne spremembe so namenjene zaščiti pred zapleti med nosečnostjo. Povečajo pa tudi tveganje za nastanek krvnega strdka. Vsak medicinski postopek, vključno z porodom otroka, prav tako predstavlja tveganje za okužbo.

Septični tromboflebitis medenične vene nastane, ko v medeničnih venah nastane krvni strdek in se okuži z bakterijami v maternici.

Kateri so dejavniki tveganja?

Incidenca septičnih tromboflebitisov medeničnih ven se z leti zmanjšuje. Zdaj je izjemno redko. Čeprav se lahko zgodi po ginekoloških operacijah, splavih ali splavih, je najpogosteje povezan s porodom.

Nekateri pogoji lahko povečajo tveganje za septični tromboflebitis medenične vene. Tej vključujejo:

• carski rez
• medenične okužbe, kot je endometritis ali medenična vnetna bolezen
• splav
• medenična kirurgija
• maternični fibroidi

Vaša maternica je bolj dovzetna za okužbe, ko se med porodom porušijo membrane. Če bakterije, ki so običajno prisotne v nožnici, vstopijo v maternico, lahko rez s carskim rezom povzroči endometritis ali okužbo maternice. Endometritis lahko nato povzroči septični tromboflebitis medenične vene, če se krvni strdek okuži.

Krvni strdki so bolj verjetno nastali po carskem rezu, če:

• ste debeli
• imate zaplete pri operaciji
• ste po operaciji še dolgo nepremični ali počivate v postelji

Diagnosticiranje tromboflebitisa septične medenične vene

Diagnoza je lahko izziv. Na voljo ni nobenih posebnih laboratorijskih preiskav za testiranje stanja. Simptomi so pogosto podobni številnim drugim boleznim. Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in medenični pregled. Ogledali si bodo trebuh in maternico, da bi našli znake nežnosti in izcedka. Vprašali vas bodo glede vaših simptomov in kako dolgo vztrajajo. Če vaš zdravnik sumi, da imate septični tromboflebitis medenične vene, bo najprej hotel izključiti druge možnosti.

Drugi pogoji, ki bi lahko povzročili podobne simptome, vključujejo:

• okužba ledvic ali sečil
• slepiča
• hematomi
• neželeni učinki drugega zdravila

Morda boste opravili CT ali MRI, da boste svojemu zdravniku pomagali vizualizirati glavne medenične žile in poiskati krvne strdke. Vendar te vrste slikanja niso vedno koristne, da bi videli strdke v manjših žilah.

Ko so izključeni drugi pogoji, je končna diagnoza septičnega tromboflebitisa medeničnih ven lahko odvisna od vašega odziva na zdravljenje.

Zdravljenje tromboflebitisa septične medenične vene

V preteklosti bi zdravljenje vključevalo vezanje ali prerez vene. To ni več tako.

Danes zdravljenje običajno vključuje antibiotično zdravljenje širokega spektra, kot so klindamicin, penicilin in gentamicin. Morda boste tudi intravensko dobili zdravilo za redčenje krvi, na primer heparin. Vaše stanje se bo najverjetneje izboljšalo v nekaj dneh. Zdravnik vas bo zdravil en teden ali dlje, da se prepričate, da okužbe in krvnega strdka ni več.

V tem času upoštevajte zdravnikova navodila. Razredčila v krvi predstavljajo tveganje za krvavitev. Zdravnik bo moral spremljati vaše zdravljenje, da se prepričate, da se redčite v krvi ravno toliko, da preprečite nastanek krvnih strdkov, vendar premalo, da boste preveč krvavili.

Če se ne odzovete na zdravila, bo morda potrebna operacija.

Kakšni so zapleti tromboflebitisa septične medenične vene?

Zapleti septičnega tromboflebitisa medenične vene so lahko zelo resni. Vključujejo abscese ali zbiranje gnoja v medenici. Obstaja tudi nevarnost, da krvni strdek potuje v drug del telesa. Septična pljučna embolija se pojavi, ko okuženi krvni strdek potuje v pljuča.

Pljučna embolija se pojavi, ko krvni strdek blokira arterijo v pljučih. To lahko prepreči, da bi kisik prišel do ostalega telesa. To je nujna medicinska pomoč in je lahko usodna.

Simptomi pljučne embolije vključujejo:

• težave z dihanjem
• bolečina v prsnem košu
• težko dihanje
• pospešeno dihanje
• izkašljevanje krvi
• hiter srčni utrip

Če imate katerega od zgornjih simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kakšne so perspektive za nekoga s septičnim tromboflebitisom medenične vene?

Napredek v medicinski diagnostiki in zdravljenju je močno izboljšal obete za septični tromboflebitis medenične vene. Smrtnost je bila približno v začetku dvajsetega stoletja. Smrt zaradi tega stanja se je zmanjšala na manj kot v osemdesetih letih in je danes izjemno redka.

Po mnenju enega so napredovanja pri zdravljenju, kot so antibiotiki in manjši počitek v postelji po operaciji, znižali stopnjo diagnoze septičnega tromboflebitisa medenične vene.

Ali je mogoče preprečiti septični tromboflebitis medenične vene?

Septičnega tromboflebitisa medeničnih ven ni mogoče vedno preprečiti. Naslednji previdnostni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje:

• Poskrbite, da bo zdravnik med porodom in operacijami uporabljal sterilizirano opremo.
• Jemite antibiotike kot preventivni ukrep pred operacijami in po njih, vključno s carskim rezom.
• Po rojstvu carskih rezov obvezno iztegnite noge in se premikajte.

Zaupajte svojim instinktom in pokličite svojega zdravnika, če se vam zdi, da je nekaj narobe. Če prezrete opozorilne znake, lahko pride do resnejših težav. Številne težave z nosečnostjo je mogoče zdraviti, če jih ujamemo zgodaj.